TUBE DIGESTIF

Le tube digestif est si directement atteint dans les flux de ventre que les phénomènes qu’il présente ont une importance de premier ordre ; aussi devons-nous nous arrêter sur leur compte d’une manière toute spéciale.

Bouche

L’état de la ^bouche est très différent suivant les cas. G’es^ ainsi que dans la diarrhée aiguë il n’y a pas grandes modifications en général; la langue est en général large, plate, blanchâtre, à moins de conditions tout à fait particulières, comme l’existence d’une irritation persistante ou occasionnée par Faction topique des aliments.

Lorsque la diarrhée aiguë est très active et tend à la choiérisation de l’individu, la température de la langue s’abaisse, et on a là un indice fidèle de l’état de la calorification de l’individu.

Dans la dysenterie dégère, la langue n’éprouve pas d’abord grande altération; mais pour peu qu’elle dure ou soit sévère, on voit cette langue se rapetisser, devenir triangulaire et rougir à la périphérie ; en même temps la muqueuse se sèche, comme toute la muqueuse digestive d’ailleurs, et bientôt les lèvres, les gencives et cette périphérie de la langue prennent un aspect rouge, luisant, qu’on a considéré comme spécial à l’entérite.

Lorsqu’il y a des phénomènes saburraux et surtout lorsqu’il y a des complications hépatiques prochaines, on voit le gazon

ANALYSE DES SYMPTOMES

épithélial de la base au moins de la langue proliférer assez abondamment. Même dans les cas où les bords étaient rouges ■ et luisants, j’ai vu dans les cas d’hyperhémie du foie cette disposition de la muqueuse linguale qui indiquerait la nécessité des purgatifs pour débarrasser le foie d’une surabondance de ^ bile, si déjà les purgatifs n’étaient pas indiqués par ailleurs.

I Dans la dysenterie grave, l’état que nous venons d’indiquer se rencontre plus souvent et plus accentué encore ; la langue I peut se rôtir ^ pour nous servir du terme consacré, dans les phénomènes typhoïdes, se couvrir de fuliginosités, se fissurer et donner lieu à l’écoulement d’un peu de sang. Cette langue est tremblotante dans les cas d’accidents ataxiques, mais il n’y a rien de spécial à la dysenterie. De même ajouterons-nous que dans le cas d’accidents d’algidité elle se refroidit, i Dans la rectite il n’y a aucune modification de la bouche ; l’affection est si exactement limitée à l’extrémité inférieure du tube digestif qu’elle n’a, peut-on dire, pas de retentissement ailleurs.

En revanche, dans la dysenterie et la diarrhée chroniques, la muqueuse buccale présente des caractères spéciaux. D’abord elle se décolore, participant ainsi à l’anémie générale. Très souvent aussi elle est le siège de petites phlyctènes herpétiques qui laissent après elles des rougeurs, des exulcérations parfois très pénibles. L’épithélium se reforme de moins en moins activement, de sorte qu’il est bientôt réduit à une mince couche qui est comme un simple vernis appliqué sur le derme. On peut tirer des indications utiles pour le diagnostic et le pronostic de l’aspect de la muqueuse buccale.

I Dans les flux de ventre chroniques, quand elle est luisante et amincie, le cas est sensiblement plus grave que dans des conditions contraires ; je dois dire cependant que j’ai vu guérir vite et bien des individus chez lesquels cet état d’amincissement paraissait avoir atteint ses limites extrêmes.

TRAITE DÉ LA DYSENTERIE

Estomae

L’état de l’estomac est variable suivant les cas : nausées apparaissant facilement dans les cas de diarrhée aiguë, active et accompagnée de coliques ; phénomènes d’embarras gastrique. Dans quelques cas de cette diarrhée aiguë et dans plusieurs de la dysenterie légère, phénomènes d’irritation. Véritable gastrite dans beaucoup de cas de la dysenterie aiguë grave. Enfin, phénomènes de dyspepsie extrêmement variables d’intensité, de persistance, dans les flux chroniques ; voilà ce que nous avons à dire ici des symptômes fournis par l’estomac,