VÉSICULE BILIAIRE

De même que le foie a été l'objet d’études nombreuses et approfondies, de même la vésicule biliaire a été examinée avec soin. Malgré certains résultats contradictoires fournis par les auteurs, il y a un certain nombre de points, qui, ayant été trouvés semblables par tous, sont acquis désormais.

Dans l’épidémie de Lisbonne, Alvarenga a trouvé que la vésicule biliaire était: augmentée de volume 15 fois, diminuée, 13 fois, normale 35 fois sur 63 autopsies. Quant à la bile elle était

ANATOMIE PATHOLOGIQUE

normale 30 fois, de couleur foncée 20 fois, sanguinolente 13 fois. Corre, a trouvé à la Véra-Cruz, la vésicule vide 7 fois, contenant peu de bile 22 fois, en contenant beaucoup 23 fois, sur 52 autopsies. Quant à la bile, elle était graisseuse 14 fois, fluide 2 fois, boueuse 2 fois, sur 18 autopsies. Enfin, 46 fois elle était d’apparence normale, 14 fois foncée en couleur, 2 fois sanguinolente, sur 62 autopsies. Dans les 551 autopsies qui ont servi de base à mon travail sur la fièvre jaune à la Martinique, j’ai trouvé les mentions suivantes :

Vésicule pleine 2

— contenant très peu de bile 14

— vide 24

Hile noire comme du goudron il soit 8,4 p. 100

— citrine 7 — 5,4 —

— poisseuse 42 — 32,0 —

— verte 17 — 13,0 —

— poisseuse verte Il — 8,4 —

— citrine vert foncé 43 — 32,8 —

Sous le rapport de la quantité, Arejula, en 1804, avait dit que cette vésicule est plus ou moins distendue, tandis que Rochoux, a soutenu, qu’elle contient, en général, peu de liquide. Louis, dans l’épidémie de Gibraltar, trouva, dans 30 autopsies, que 28 fois, la bile était peu abondante; et que dans 2, où elle était abondante, le tissu de la vésicule paraissait altéré.

Pour ce qui est de la consistance, beaucoup d’auteurs sont d’accord pour dire : qu’elle est accrue, de consistance sirupeuse, visqueuse, collante; mais cependant, ce que nous venons de voir; touchant les recherches d’Alvarenga de Corre et-de moimême, a montré, qu’il n’y a là rien de pathognomonique. Louis, fît remarquer, à Gibraltar, que la bile n’est pas dans le même état, quand on l’examine comparativement dans la fièvre jaune et dans la fièvre typhoïde : dans la première, elle est épaisse et de couleur vert obscur; tandis que dans la seconde, elle est généralement abondante, fluide et de couleur jaune. C’est une indication dont on ne saisit plus l’importance, aujourd’hui que

l'IEVRE JAUNE

tant d’autres éléments d’appréciation sont à la disposition des observateurs.

La couleur est généralement signalée comme vert obscur. Rochoux disait : vert presque noir ; mais là, non plus, il n’y a rien de spécial. Rochoux, comme Louis, ont signalé : que parfois il y a de petits caillots de sang dans la bile contenue dans la vésicule biliaire. Nous avons vu, que, dans un certain nombre de cas, Alvarenga et Corre ont constaté la présence du sang dans cette vésicule.

La vésicule ouverte, vidée et lavée, a paru parfois être injectée finement, par une turgescence morbide du réseau capillaire de la muqueuse, comme la plupart des autres organes. Les vaisseaux sanguins ont été atteints souvent par une dégénérescence graisseuse, plus ou moins étendue, et plus ou moins avancée.

Jones, de la Nouvelle-Orléans, s’est longuement occupé de l’état comparatif de la bile, dans la fièvre jaune et dans la fièvre malarienne. Il est possible, probable même, que l’état de la vésicule biliaire et de la bile, diffère, suivant le cas, dans la fièvre jaune; car il est certains états, comme le paludisme, certaines diathèses, comme celle qui aboutit à la colique hépatique, qui réagissent sur cette vésicule et cette bile, de telle sorte, que d’un sujet à l’autre, il y a des différences sensibles. Or, on comprend, que suivant que le typhus amaril atteint tel ou tel sujet, on doit trouver à l’autopsie, telle ou telle situation. Ce qui revient à dire, en définitive, que nous ne distinguons pas, dans la fièvre jaune, une altération pathognomonique de la vésicule ou de la bile, dans l’état actuel de nos connaissances.

Les conduits biliaires sont vides ou contiennent fort peu de bile ; on comprend, qu’après trois, quatre, huit jours de stéatose hépatique, la sécrétion a eu le temps de se tarir.