GLOBULES

Des opinions assez contradictoires ont été formulées à propos des globules du sang, dans la fièvre jaune, comme on va le voir.

Davy, à la Barbade, en 1847, délayant deux gouttes de sang, au moment où il sortait de la veine, dans une forte solution de sel commun, constata que les globules conservaient, en général, leur forme et leurs dimensions normales, et qu’à peine un ou deux lui paraissaient moins lisses qu’à l’état normal. Le sang tiré du cadavre avait, par contre, ses globules rugueux comme au début de la putréfaction. Leydy, en 1854, ne trouva ces globules altérés, ni au début de la deuxième période, ni même après la mort.

En 1878, Jones de la Nouvelle-Orléans trouvait que les globules rouges étaient fréquemment crénelés, et déformés, quelques-uns se présentaient sous forme d’étoile et étaient sensiblement granuleux, il trouva aussi des leucocytes distinctement •granuleux. Schmidt, à la Havane, à la même époque, employant sur quinze malades, toutes les précautions pour avoir du sang dans de bonnes conditions, trouva les globules crénelés -et déformés chez treize d’entre eux; il formula que cette altération était de nature régressive, c’est-à-dire que la vitalité de ces globules était perdue.

Sternberg, envoyé par les États-Unis à Cuba en 1879, a, de son côté, étudié le sang sur 51 malades, et a trouvé que les globules rouges étaient crénelés et déformés dans un très grand nombre de cas; qu’il y avait aussi beaucoup de globules blancs altérés, •et contenant des corpuscules réfringents , qu’il considérait •comme de la graisse, preuve, d’après lui, de la dégénérescence graisseuse des leucocytes.

D’après les observations faites en 1870, à Barcelone, le sang* ne paraît pas être altéré dans les premiers temps ; mais dès que la seconde période se manifeste, on lui voit perdre, plus ou moins, de sa faculté de coagulation, et ses globules rouges sont détruits en partie. Ceux qui restent sont souvent modifiés dans leur forme et leur volume. Cunisset, examinant les globules dans la fièvre jaune, les a trouvés d’autant plus altérés que la maladie était plus ancienne et plus près de la terminaison fatale. Finlay et Delgado à la Plavane, en 1882, ont constaté une augmentation progressive du nombre des globules rouges du second au septième jour; et d’après eux le maximum des hématies correspondrait à la période des hémorrhagies, chose inexplicable, car les expériences de Hayem démontrent, au contraire, que les pertes sanguines entraînent toujours une diminution du nombre des globules, en mêmetemps que leur altération. Il y a là, une obscurité, entre mille autres, qui reste à éclaircir.

D’ailleurs, qu’on me permette, à propos des globules de faire une remarque qui s’adresse à tous les éléments du sang : les investigations'faites jusqu’ici sont trop limitées et trop dissemblables pour pouvoir fournir des indications bien précises; on a analysé le sang, tantôt au début, tantôt au milieu, tantôt à la fin de la maladie, ce qui était une première cause d’erreur. Même en admettant que les observations aient été faites, toutes à la même période et au même moment de la durée de la fièvre jaune, il est naturel qu’il y ait de grandes différences d’un cas à un autre, et on n’est pas étonné de la divergence d’opinion des divers observateurs. En effet, nous savons combien les formes sont variables dans la maladie ; on comprend donc, que si l’on examine comparativement un sujet qui a les hémorrhagies passives, et un autre qui n’en a pas, la composition du sang soit très dissemblable; un sujet qui a de l’ictère présente une altération des hématies que n’offre pas celui dans lequel l’ictère fait défaut, ou bien n’est pas développé encore. Quoiqu’il en soit, on a eu raison de dire que dans la fièvre jaune il y a une puissante déglobulisation du sang.