PREMIÈRE PÉRIODE

On a dit souvent: que, plus. la température s’élève au début de la fîèvre'jaune, plus le danger est grand ; la chose est exacte le plus ordinairement; mais, d’une part, les cas de fièvre abortive, ce que l’on appelle la fièvre inflammatoire des Antilles, vient donner un démenti à cette opinion, parce que, malgré une ascension considérable du thermomètre, on voit la santé revenir; d’autre part, le début insidieux des degrés graves, induirait en erreur un observateur qui ne porterait pas son attention sur tous les signes capables de le renseigner.

On a été frappé, avec raison, de la terreur que présentent quelques individus, et les auteurs s’accordent à dire que c’est un signe pronostique des plus fâcheux. Ceux qui ont traversé les épidémies de fièvre jaune, se souviennent de nombreux faits, dans lesquels le médecin ne voyait pas de prime abord une bien grande sévérité, alors que le malade prédisait sa mort prochaine, ce que l’événement a vérifié.

La persistance des phénomènes morbides, sans aucune apparence d’amélioration pendant plus de quarante-huit heures, est un signe pronostique fâcheux ; la chose se comprend très bien, car nous savons que, dans le degré léger, la défervescence se fait vite; et que, dans les degrés plus intenses, la gravité de l’atteinte est toujours telle qu’on peut craindre pour la vie.

Notons brièvement: que la sécheresse persistante de la peau sans moiteur ou avec des moiteurs fugaces, après un certain temps de durée de la période fébrile ; que l’exagération des douleurs, dès le début, leur durée, leur réapparition après qu’elles s’étaient amendées ; que les vomissements persistants avec notable anxiété épigastrique ; que la respiration troublée, inégale, suspirieuse ; que la longueur de la première période ou bien sa grande brièveté, lorsqu’il y a apparition rapide d’une

PRONOSTIC

teinte sub-ictérique sans détente bien franche et de bon aloi, avec défervescence bien accusée par le thermomètre; que l'apparition d’une notable quantité d’albumine dans les urines, peu après le début de la fièvre ; que la prostration ou l’excitation insolite ; que la sécheresse de la langue, dès le commencement de la maladie ; que le manque de consensus entre les divers phénomènes morbides de la période, sont des signes pronostiques fâcheux. Ils ne sont pas toujours, il est vrai, l’indice assuré de la mort ; mais, comme ils présagent une atteinte intense, et que, dans les atteintes graves la vie est sérieusement menacée, le médecin doit craindre une issue funeste ou au moins la considérer comme une chose possible.