RÉMISSION

Onpeutdire que, toutes choses égales d’ailleurs, une rémission franche de tous les phénomènes, après la première période, est un signe favorable, faisant espérer une guérison prochaine et facile. Au contraire, la persistance de la chaleur, de la fièvre, delà sécheresse delà peau, d’un phénomène morbide quelconque, de la première période, quel qu’il soit, est l’indice d’une gravité qui peut, d’un moment à l’autre, être la cause d’accidents.

Nous avons, encore ici, une occasion, que nous ne laisserons pas échapper, d’insister sur la nécessité d’observer les malades avec grand soin. En effet, au moment delà rémission, le bienêtre est si grand relativement à ce qu’il était pendant la période initiale, que le malade est disposé à se trouver mieux. C’est un optimisme, qu’on me passe le mot, auquel on aurait tort de croire aveuglément. C’est assurément à cause de cela que nombre de fois les médecins ont eu des mécomptes, après avoir espéré très positivement une guérison, qui leur semblait promise, par la rémission favorable, qu’ils croyaient observer.

Un des signes les moins équivoques de la bonne rémission, est l’abaissemeut delà température ; aussi le thermomètre doit -il être mis en usage souvent et chez tous les malades, quand on veut se rendre un compt exact de leur état. Bien plus, le thermomètre doit être observé avec soin, car lorsqu’il n’est pas placé convenablement il peut donner des indications inexactes, qui

doivent être imputées à l’observateur et non à l’instrument. Dans les cas qui nous occupent ici, je dirai que l’examen de la température par la main du médecin promenée sur l’avant-bras ou la face du malade, est un mauvais moyen d’appréciation ; Il faut, de toute nécessité, si on veut avoir une idée exacte de la situation, placer la main exploratrice dans l’aisselle ou sur l’abdomen, ces régions étant couvertes par la chemise et même le drap de lit. Si on oublie d’interroger la température avec un soin aussi minutieux, il arrive souvent qu’on note une chaleur normale, une fraîcheur de bon aloi de la peau, alors qu'en réalité la température du malade est encore à 39°, 39,5, 40° même.

N’oublions pas, ainsi que le fait remarquer avec une certaine insistance M. le professeur Jaccoud, que dans la fièvre jaune la température reste élevée, pendant ce qu’on appelle la rémission, et la seconde période, dans les cas graves. En un mot, la température est le critérium le plus sûr pour .l’ appréciation du degré de gravité. La connaissance de cette particularité nous montre d’un coup, toute l’importance de l’investigation, à l’aide du thermomètre, et la nécessité de prendre des précautions pour que ce thermomètre soit placé dans des conditions convenables afin de bien indiquer l’état réel de la chaleur du malade.