SECONDE PÉRIODE
Ce que nous venons de dire touchant la persistance d’une température élevée pendant le moment où on devrait normalement la voir baisser, est a fortiori de mise ici ; car en effet, lorsque les phénomènes de localisation se montrent, si la chaleur est forte, la situation est grave, et peut se terminer fatalement.
La sécheresse de la peau, les inégalités du pouls ou de la circulation dans les diverses portions du corps, se traduisant par des sueurs partielles, la cyanose de la face ou des extrémités, l’anxiété, la peur, les troubles de la respiration, la sensation de chaleur intérieure, etc., que l'on observe parfois dans la seconde période, sont des signes fâcheux.
L’insomnie persistante est d’un mauvais pronostic, de même
PRONOSTIC
qu’un sommeil calme survenant après une insomnie prolongée est une bonne chose.
La réapparition des douleurs, est un signe pronostic fâcheux en général; Rochoux [loc. cit . , p. 118) l’avait déjà reconnu, et maintes fois, depuis, on a eu l’occasion de le vérifier.
Du côté du tube digestif, il est maints phénomènes qui sont l’indice de plus ou moins de gravité ; c’est ainsi, par exemple, que la sécheresse et la tendance à la sécheresse de la langue, les spasmes du pharynx, de l’œsophage, la dysphagie, le hoquet sont des plus fâcheux indices.
Les vomissements sanglants, depuis celui qu’on a appelé ailes de mouche, jusqu’au vomissement noir proprement dit, sont extrêmement graves. Nous en avons assez parlé précédemment pour n’avoir pas y à revenir ici. Les selles noires sont l’indice d’une exhalation sanguine dans le tube digestif, et à ce titre présentent une gravité notable. N’oublions pas de rappeler: que des selles bilieuses, assez abondantes, signalent une amélioration, dans nombre de cas.
Les hémorrhagies passives sont d’un fâcheux augure, quand elles sont abondantes ou persistantes. L’apparition d’ecchymoses autour des piqûres de sangsues, ou sur diverses parties du corps, sans cause appréciable, est dans le même cas.
Nous avons vu que l’ictère présente, suivant le moment de son apparition et suivant son intensité ou sa coloration, des différences notables pour le pronostic ; c’est ainsi, par exemple, que lorsque cet ictère se manifeste lentement, et garde une couleur claire, il ne constitue pas un signe inquiétant, toutes choses égales d’ailleurs.
L’état des urines mérite aussi une attention soutenue ; nous avons vu précédemment que la gravité est en relation directe avec la quantité de l’albumine, et en relation inverse de la quantité de liquide excrété.
Le docteur Cornillac, dans son excellent livre sur la fièvre jaune, a fourni une énumération des signes favorables et défavorables. Nous y renvoyons le lecteur, et nous terminerons ce chapitre, en présentant sous forme de tableau à deux colonnes les bons et les mauvais indices que l’observateur peut rencontrer.
Fl K VUE JAUNE
TABLEAU SOMMAIRE DE la valeur pronostique des phénomènes morbides de
LA FIÈVRE JAUlNE
