A. — TYPE A UNIQUE PAROXYSME

Le type à paroxysme unique n’est pas spécial aux cas légers ; graves ou moyens ; il peut se présenter dans les uns comme dans les autres, mais nous avons besoin de l’envisager séparément dans ses diverses conditions pour bien comprendre ses particularités.

Dans les cas légers, le fastigium , qui est entre 39 et 41, est atteint en 24 ou 30 heures; puis, presque aussitôt, ou au moins dans les 12 heures, la température tombe d’une manière rapide et régulière, sans ressauts bien marqués, jusqu’à la convalescence qui arrive assez rapidement.

Dans un certain nombre de ces cas légers on voit, le deuxième ouïe troisième jour, une petite hésitation, qu’on me passe le mot, une petite oscillation de la température, qui peut être considérée comme le vestige du double paroxysme qu’on observe quelquefois. Cette hésitation, montre qu’en réalité : letype à paroxysme unique que nous étudions, n’est, en somme, que celui de la fièvre

ANALYSE DES SYMPTOMES

jaune à son maximum de bénignité et de péu de durée. C’est, alors, pour ainsi dire, une fièvre jaune incomplète qui a été si légère, qu’elle n’a pas eu le temps de parcourir tout son cycle ordinaire, entre l’invasion et la guérison.

Dans les cas graves du type qui nous occupe : la mort, arrive ou bien, avant que la température ait atteint son fastigium , ou bien, pendant qu’elle descend. Dans ce cas, cette température peut tomber au-dessous de la normale pendant la période agonique, par une raison facile à comprendre, celle de la sidération de l’individu. Les deux cas se comprennent si bien, qu’il est inutile d’insister sur leur compte; et sans avoir besoin d’entrer dans de longs détails, on voit que la maladie est incomplète, ici, par excès de gravité, comme elle était incomplète, par excès de bénignité, dans les cas légers.

En présence de ce qui se passe, dans les cas extrêmes de bénignité ou de gravité, quelques observateurs sont portés à penser que le type réel du typhus amaril, estle type à paroxysmes multiples ; et que lorsqu’il n’y a qu’un paroxysme, c’est toujours parce que la maladie a été incomplète et s’est terminée trop brusquement, a avorté par la guérison ou la mort prématurée, en d’autres termes. Mais il semble que ces observateurs n’aient pas raison, car Faget, dans son mémoire si intéressant, a fourni des observations, dans lesquelles : la fièvre jaune a été complète, s’est terminée par la guérison ou la mort, après avoir duré j usqu’à 14 jours, sans qu’on ait constaté le moindre vestige d’un second paroxysme. Par conséquent, il faut nécessairement admettre: que le typhus amaril peut être parfaitement complet, en n’ayant absolument qu’un paroxysme.