SIGNES ANOMAUX OU MORBIDES

Nous venons de voir ce que sont les bruits du cœur dans l'état sain. Dans l'état pathologique, ces bruits sont modifiés, ou accompagnés, ou remplacés par des bruits morbides. Ces derniers se montrent aussi en dehors des temps marqués par les bruits normaux; car on peut dire qu'il n'est pas un seul moment de la révolution cardiaque pendant lequel des bruits morbides ne puissent sinon se produire, du moins se faire entendre.

Art. 1". — Signes morbides d'auscultation du cœur

en général.

Avant de les décrire en particulier pour en montrer l'origine pathologique, il est indispensable de rappeler sommairement : 1° leurs caractères généraux; 2° leur mode de production; 3° leur constatation; 4° leur classification, les termes scientifiques ayant une importance incontestable pour la clarté des raisonnements.

g 1er. CARACTÈRES GÉNÉRAUX.

Les mouvements et les bruits normaux du cœur peuvent présenter, dans l'ordre pathologique, des anomalies sous le rapport de leur siège, de leur intensité, de leur tonalité, de leur timbre, de leur rhylhme, que j'aurai à exposer plus

SIGNES MOKBIDES.

loin. Mais en dehors de ces conditions que l'on peut dire accessoires, il y a des bruits anomaux qui ont des caractères spéciaux. Ces bruits morbides sont en général des murmures, des souffles doux ou rudes, imitant parfois un raclement, un bruit de râpe, d'étrillé, de scie, de lime, de piaulement, de sifflement, un choc à timbre métallique. Ces sonorités diverses constituent des bruits si les vibrations sont irrégulières, ou de véritables sons musicaux plus ou moins accentués. Je ne saisis pas l'importance que l'on a attribuée à la dénomination de tons appliquée à tous les bruits du cœur par Skoda.