SIGNES D'AUSCULTATION ABDOMINALE EN DEHORS DE LA GROSSESSE

Les signes dont il va être question ont pour la plupart leurs analogues au niveau de la poitrine. Us sont plus variés

L°1T P°TaU Cr0ire' Ce S°m deS Gargouillements amples ou amphoro-métalliques, des souffles vasculaires ou intra-pentoneaux, des crépitations sèches ou de vrais

y88 AUSCULTATION DE L'ABBOMEN.

fïoltemenls. Ces signes révèlent ordinairement des lésions plus ou moins graves des organes : collections de liquides mélangés de fluides aériformes, exsudats, communications morbides, affections lithiasiques.

1° Gargouillements, et bruits amphoro-méialliques,

— Les sonorités de gargouillement ou de glouglou, qui résultent de la migration de gaz ou de liquides en médiocre quantité, dans l'estomac et les intestins, dans l'état morbide comme dans l'état sain, n'offrent aucun intérêt pratique.

C'est seulement lorsqu'il existe une accumulation assez considérable de gaz et de liquides dans le tube digestif que l'on peut constater des signes de quelque valeur. Ces signes sont quelquefois entendus à distance, soit qu'ils se produisent spontanément, soit qu'on les provoque par la palpalion.

Au niveau de Y estomac plus ou moins distendu par des qaz et des liquides, les bruits qui se produisent dans l'intérieur de cet organe, prennent à l'auscullation une consonnance amphorique ayant souvent un retentissement métallique ou argentin. Ces bruits sont dus aux mouvements des liquides dans une cavité close contenant aussi un fluide gazeux. Il se passe alors dans l'estomac ce qui a lieu dans la plèvre avec le pneumo-thorax par perforation. Au niveau de l'épigastre, on peut provoquer l'apparition des signes qui m'occupent en imprimant une pression brusque aux parties voisines du stéthoscope, en faisant faire au malade une inspiration profonde et assez rapide, ou bien encore en auscultant au moment de la déglutition d'un liquide pénétrant dans l'estomac. Nous avons vu que des phénomènes amphoro-métalliques pouvaient s'étendre de l'épigastre a la base gauche de la poitrine sous.le mamelon, lorsque la grosse extrémité de l'estomac envahit l'hypochondre gauche, de façon à refouler le diaphragme. Une secousse brusque im-