PREMIÈRE PARTIE

Pénétré des avantages que le diagnostic des affections de poitrine trouvait dans l’auscultation ; il chércha à étendre le domaine de cet important moyeh d'exploration.

Une dame enceinte s'étant confiée à sès soins , il voulut voir S'il était possible d'entendre le flot résultant de l'agitation du liquide amniotique au moment où le fœtus exécutait des mouvements. Malgré de nombreuses recheréhes, qui durèrent jusqu'à la fin de la grossesse, aticun brüit qui püt être rapporté à cette circonstance ñe fut perçu ; mais vers la fin du neuvième mois, un jour qu'il faisait de nouvelles tentatives, il fat surpris d'entendre un bruit qu’il compara à celui qué produit le mouvement d'une montre, composé de deux pulsations

distinctes, comme lesbattements du cœur. Il constata que ce bruit était étranger à la circulation de la mère (en effet, il se renouvelait avec régularité de 143 à 148 fois par minute; le pouls de madame L. ne battait que 70 fois däns le même espace de temps), et qu'il ne pouvait avoir d'autre origine que les contractions du cœur fœtal.

Ce fait une fois bien établi, il poursuivit ses investigations , et constata que ces battements, qui s’entendaient dans une région assez limitée du ventre, offraient une intensité plus ou moins grande, selon qu’on approchait ou qu'on éloignait le stéthoscope du point où ils paraissaient avoir leur siége, et qu'ils offraient quelques variations dans leur nombre, mais que ces variations n'avaient aucune relation avec celles qui survenaient dans la circulation de la mère. Dans une circonstance ils acquirent une telle vitesse, qu'il devint impossible de les compter.

Pendant que toute l'attention de M. de Kergaradec était dirigée vers ces doubles pulsations, un nouveau bruit simple, parfaitement isochrone au pouls de la mère, se fit entendre sur le côté droit de son ventre : il le compare à une pulsation accompagnée d’un souffle pareil à celui qu’on trouve dans certaines maladies du cœur ou des gros vaisseaux, et il en place le siége dans le point d'insertion du placenta à l'utérus. Plusieurs fois il lui arriva de le voir disparaître et de ne le retrouver que plusieurs jours après. Sept nouvelles femmes furent soumises au même examen , et, chez presque toutes, on put percevoir les deux bruits. Elles avaient , en général , dépassé la première moitié de la grossesse. Chez une, qui n’était qu’à cinq mois, les bruits du cœur ne furent pas perçus, tandis qu'on entendit très-distinctement la pulsation avec souffle, qui ne manqua que chez la femme dont il est parlé dans la sixième observation, et qui était grosse de six mois.

D'AUSCULTATION OBSTETRICALE. 5

L'auteur dont j'analyse le travail fait observer lui-même que la plupart de ses observations ont été faites précipitamment sur des femmes non couchées, revêtues de leurs vètements, et que très-rarement il a pu obtenir qu'il régnât autour de lui un calme parfait; il ajoute qu'il s’est servi avec un avantage presque égal de l'oreille nue ou du stéthoscope : Peut-être, dit-il, l’auscultation immédiate, en embrassant une plus grande surface, rendrait-elle plus facile la découverte des points où se passent les phénomènes , et parviendrait-on ensuite, par l'application du stéthoscope, à saisir les nuances avec plus de netteté.