MALADIES DE LA BOUCHE ET DU PHARYNX

seiirs Cl. Bernard et Brown-Séquard, que la section des nerfs vasomoteurs qui se distribuent dans les glandes salivaires produit une congestion delà glande qui a pour conséquence une augmentation dans la sécrétion de la salive.* Cette hypersécrétion est pour ainsi dire le résultat de la paralysie du nerf grand sympathique. Ce fait est tellement établi que si l'on excite ce nerf, la congestion disparaît et la sécrétion salivaire est tarie. Ou peut déduire de ces expériences physiologiques que, lorsque le ptyalisme est dû à une affection qui compte la paralysie du nerf grand sympathique au nombre de ses symptômes, on devra combattre cette hypersécrétion par une médication excitante. C'est dans ce but que les applications toniques de l'hydrothérapie peuvent être utilisées avec avantage.

Il peut arriver, et cela résulte de l'expérience justementcélèbre du professeur Cl. Bernard sur la branche du nerf tympanico-lingual qui se rend à la glande sous-maxillaire, que l'augmentation de la sécrétion salivaire soit due à une excitation de ce nerf. Or, ce nerf, qui est un antagoniste des vaso-moteurs, puisque son excitation amène les mêmes résultats que la paralysie de ces derniers, dépend du système cérébro-spinal. Par conséquent, l'excitation de ce système si fréquente dans les névroses peut, par l'intermédiaire des branches qui lui appartiennent, suractiver les fonctions des glandes salivaires et déterminer une sécrétion pathologique. Dans ce cas, pour combattre ce phénomène morbide, il convient de préférer les méthodes sédatives aux méthodes excitantes. Il faudra donc, dans ce but, employer les applications hydrothérapiques qui apaisent la susceptibilité nerveuse.

Nous citerons comme exemple, à l'appui de cette division thérapeutique, le cas d'ûne jeune femme hystérique auquel le docteur Pidoux conseilla le traitement hydrothérapique. Chez cette malade la force nerveuse était dans un état d'excitation excessive, et de tous les phénomènes morbides qui existaient, le plus pénible était sans contredit le ptyalisme.

Les affusions tièdes et les douches tempérées suffirent pour combattre cet accident incommode. La guérison survint après deux mois de traitement, et, lorsque la malade fut calmée, nous lui cou-

seillâmes de faire usage des applications froides, pour mettre son système nerveux en état de résister aux influences morbides dont il était menacé.

En opposition avec ce fait, nous pouvons citer le cas d'une jeune fille très-anémique et en même temps très-nerveuse, qui présentait un ptyalisme dont la guérison ne put être obtenue qu'à l'aide des douches froides très-excitantes.

Ces divers résultats nous enseignent que les applications excitantes, comme les applications sédatives de l'hydrothérapie, peuvent être fort utiles dans le ptyalisme. La guérison dépend de la justesse du choix qui doit être fait parmi les procédés à employer.

Enfin, il est des formes de catarrhe chronique du pharynx, fréquentes chez les fumeurs, chez les gens adonnés aux spiritueux, chez les goutteux, les rhumatisants ou les herpétiques, qui constituent un mal pénible à supporter et difficile à guérir. L'emploi interne et externe de l'eau froide peut aider à l'efficacité des médications locales réclamées par l'état granuleux de la muqueuse pharyngienne.

Tout le monde sait que les inhalations sulfureuses peuvent, dans ce cas, rendre de très-grands services, et nous avons soin d'y recourir en nous servant des appareils spéciaux que nous avons décrits. Mais, le plus souvent, cette action produite par l'eau médicamenteuse pulvérisée n'est pas suffisante, et l'on est forcé de recourir à l'intervention de modificateurs plus généraux et surtout plus efficaces. A cet effet, les diverses méthodes hydrothérapiques' peuvent être utilisées avec profit ; cependant nous donnons la préférence à celle qui repose sur l'association du calorique et du froid. Les étuves, les maillots ou l'eau chaude, sous forme de douches, sont employés indifféremment pour surélever la chaleur de la peau et pour déterminer à sa surface une dérivation favorable aux organes internes hypérémiés. Il est nécessaire, pour accentuer comme il convient cette action thérapeutique, de faire suivre l'emploi du calorique d'applications froides, courtes, énergiques, capables en un mot d'activer la circulation capillaire de la membrane cutanée, sans exposer la malade à un grand refroidissement.

On complétera le traitement en conseillant l'usage de l'eau en