ANESTHÉSIE DES ORGANES GÉNITAUX

Anesthésie des organes génitaux.

L'anesthésie du clitoris, du vagin et de l'utérus lui-même est le plus souvent liée à l'une des affections utérines que nous avons décrite et comporte le même traitement. Néanmoins, il est des exemples de femmes qui perdent le désir sexuel, deviennent incapables de sensations voluptueuses pendant le coït, et qui finalement sont dépourvues de toute aptitude génitale. Cette déchéance spéciale, dont il est difficile de bien apprécier l'origine et les relations, peut être amendée par le traitement hydrothérapique. Les applications excitantes générales et locales, les douches en pluie, en jet, et les bains de siège froids ramènent ordinairement la sensibilité dans les organes de la volupté. Cependant, lorsque l'anesthésie concorde, avec un épuisement des centres nerveux, et que son apparition reconnaît pour cause de grands désordres dans les fonctions de l'innervation sensitive, il est nécessaire de joindre aux procédés déjà mentionnés l'usage d'un moyen spécial qui a souvent réussi entre nos mains. Ce moyen consiste tout simplement en une douche vaginale assez énergique, à l'aide de laquell-e on projette sur les parties intéressées de l'eau alternativement trèschaude et très-froide. C'est, comme on le voit, une douche vaginale alternative. Cette application locale doit être toujours accompagnée d'une application générale reconstituante.

Trouble de la motilité dans les maladies utérines.

Les troubles de la motilité, dans les maladies utérines, consistent en parésies, en paralysies et en phénomènes convulsifs de formes variées.

Ces derniers sont souvent limités à des rigidités, des contractures musculaires et à des convulsions toniques ou cloniques se compliquant parfois d'hypersécrétions humorales ou gazeuses, telles que la polyurie et le météorisme.

La toux hystérique a été rapportée par Trousseau à une convulsion réflexe des muscles du larynx et du diaphragme ayant son

point de départ dans la matrice. On a attribué une origine semblable au ténesme vésical, à la dyspnée, aux palpitations de cœur, aux vomissements et à certaines crises nerveuses.

Ce qui frappe à première vue dans ces complications, c'est qu'elles coïncident toujours avec une altération de nutrition des centres nerveux ou avec un état anémique, et que, pour les faire cesser, la méthode reconstituante prime toutes les autres. 11 n'est donc pas extraordinaire que l'hydrothérapie joue un rôle prépondérant dans la thérapeutique de ces accidents nerveux.

Les parésies et les paralysies qui se développent sous l'influence d'une affection de la matrice font partie de l'histoire de l'hystérie. Elles ont été étudiées dans le chapitre consacré à cette névrose ; il est donc inutile de traiter de nouveau cette question. Toutefois, nous ne pouvons passer sous silence quelques particularités se rattachant à ces troubles de la motilité.

Aran contestait les paralysies du mouvement comme produites immédiatement par les affections de l'appareil utérin (1). Mais, indépendamment des compressions qu'exercent les lésions organiques inhérentes à l'utérus, sur une portion quelconque du système nerveux et aux effets directs qui en découlent, il y a des paralysies par mécanisme réflexe se localisant de préférence dans les membres inférieurs.

Des observations nombreuses et décisives attestent que la paraplégie succède aux maladies de la matrice et disparaît plus ou moins rapidement avec elles sous l'influence d'un traitement approprié. Le professeur Brown-Séquard a cité un cas de paraplégie presque complète, avec dysménorrhée, affection survenant à chaque époque menstruelle et dont on a eu facilement raison après un traitement spécial dirigé contre cette altération de la fonction utérine (2), Le professeur Courty confirme ce fait et les analogues dans son ouvrage (3). Nous avons observé, chez une malade soignée parle professeur Richet, des phénomènes du même genre assez intéressants pour leur donner ici une mention spéciale.

(1) Aran, loc. cit.

(2) Brown-Sequard, Leçons sur les paraplégies réflexes, traduites de l'anglais par le docteur Gordon.

(a) Courty, loc. cit.

TROUBLES DE LA MOTILITÉ. 1017 Cette malade présentait un engorgement utérin que le D' Richet traitait à la fois par des cautérisations et par l'hydrothérapie. Toutes les fois que la cautérisation était pratiquée, il survenait presque immédiatement après une hémiplégie qui persistait environ pendant huit ou dix jours. Cinq cautérisations et un traitement hydrothérapique de trois mois ont rendu la santé à cette dame qui depuis lors n'a jamais été malade.

Il serait intéressant de connaître la véritable pathogénie de ce? sortes de paralysies ; mais ce problème, que nous avons essayé de résoudre dans le chapitre des affections paralytiques du système nerveux, est assez obscur. La compression des nerfs par l'accroissement de volume de l'organe utérin , l'altération du sang , la déchéance générale ou limitée des fonctions de l'innervation peuvent être invoquées tour à tour en faveur de telle ou telle explication théorique. L'opinion de BroAvn-Séquard, qui attribue ces paralysies à une série d'actions réflexes morbides, semble, dans l'espèce, la plus acceptable. Nous ne nous arrêterons point plus longtemps sur cette question qui a été traitée déjà dans cet ouvrage. Nous nous contenterons d'indiquer ici les conditions que doit remplir le traitement hydrothérapique.

Ce traitement ne peut être convenablement formulé qu'après avoir établi les relations pathologiques qui existent entre l'affection utérine, les centres d'innervation et les désordres qu'on observe dans le système nerveux périphérique.

On emploiera les procédés qui conviennent contre les maladies ou contre les perturbations fonctionnelles de l'appareil utérin, afin d'éteindre surplace la sensation morbide qui donne lieu aux divers accidents ; on aura soin, en même temps, d'atténuer, par des applications appropriées, l'exagération de l'excitabilité réflexe des centres nerveux, et l'on combattra enfin, par les divers moyens que la méthode hydrothérapique met à notre disposition, les désordres qui peuvent atteindre le système moteur. Il serait trop long de faire une nouvelle énumération des modificateurs qui peuvent s'appliquer aux perversions nerveuses de l'appareil génital, à l'excitation maladive du pouvoir excito-moteur, et aux troubles de la motilité dont il est ici question. Le lecteur trouvera tous les ren-

seignements qui concernent ces indications thérapeutiques dans ce chapitre et dans ceux qui sont consacrés aux diverses maladies du système nerveux. Disons seulement que c'est par une comhinaison judicieuse de ces divers moyens qu'on parviendra à modifier tous ces phénomènes nerveux qui semblent se développer sous l'influence d'une perversion sensitive de l'appareil génital.