PRÉSENTATIONS DE LA FACE

La main gauche dans les positions mento-iliaque droites , la droite dans les positions mento-iliaques gauches. Les quatre doigts seront appliqués sur la joue postérieure, le pouce sur l'antérieure. La face sera logée dans la concavité palmaire ; la tête, refoulée au-dessus du détroit supérieur, sera repoussée vers la fosse iliaque gauche dans les positions mento-iliaques droites , vers la fosse iliaque droite dans les positions mento-iliaques gauches. L'évolution convertira la première de ces positions en lumbo-iliaque droite, la seconde en position lumbo-iliaque gauche.

PRÉSENTATIONS DE l' EXTRÉMITÉ PELVIENNE.

Lorsque l'extrémité pelvieime se présente, et qu'une circonstance quelconque nécessite la prompte terminaison du travail, ce n'est pas, à proprement parler, une version

yi6 QUATRIÈME PARTIE.

que l'accoucheur doit pratiquer, mais seulement de simples tractions sur la partie qui se présente.

Si les pieds ou les genoux s'offrent au col de l'utérus, ou pendent déjà dans le vagin, on les saisit tout simplement , et on tire sur eux, en se conformant aux règles que nous avons données : mais quand les membres inférieurs sont relevés sur le plan antérieur du fœtus , et que le siège seul se présente , la conduite à tenir varie un peu, suivant que la partie est plus ou moins engagée dans l'excavation. Lorsque les fesses sont encore au-dessus du détroit supérieur, ou au moins si peu engagées qu'il est facile de les repousser, on doit agir de la manière suivante : on introduira la main gauche , dans les positions lumbo-iliaques gauches, la droite, dans les positions opposées. Les fesses seront saisies à pleine main et refoulées dans la fosse iliaque , vers laquelle est tourné le dos du fœtus ; puis on va à la recherche des pieds , en suivant le plan postérieur des membres inférieurs , et on les abaisse pour tirer sur eux et terminer le troisième temps de la version. Lorsque les fesses sont arrivées jusque sur le plancher du bassin , on place l'indicateur d'une main sur l'aine postérieure, et l'indicateur de l'autre main sur l'aine antérieure, et avec les deux doigts recourbés en crochets on tire sur les fesses jusqu'à ce que les pieds soient complètement dégagés. Enfin, si le siège est déjà assez engagé pour ne pouvoir plus être refoulé au-dessus du détroit supérieur, et que cependant il ne soit pas encore descendu assez bas pour pouvoir être accroché avec les doigts , on emploie le crochet mousse que l'on applique sur l'aine antérieure , de dehors en dedans , s'il est possible de le faire glisser entre la hanche antérieure et la symphyse des pubis; dans le cas contraire, on le glisse entre les deux cuisses, et on le fait pénétrer de dedans en dehors par la partie interne du membre ; mais dans ce dernier cas , il faut bien avoir soin de protéger avec quelques doigts, préalablement introduits,

les parties génitales , le scrotum en particulier, qui pourrait se trouver pris dans le sinus de l'instrument.