OBLIQUE

o,ii2 à c,ii5

DI.AMÈTRE

SACRO-COTÏlOi- SIEN.

0,10 à <),io5'

i' Occipito-mentonnier o,i35 »

Occipito-frontal o,ii5 >>

Sous-occipito-bregmatique o.ogS »

Bi-pariétal o,og à 0,093

Bi-tempoial 0,08 »

Trachélo-bregmatique 0,09 »

Fronto-mentonnier 0,08 »

1 Diamètres transverses.

Diamètres verticaux ,

Du rapprochement des diamètres de la tête avec ceux du bassin découlent les principes fondamentaux de l'accouchement : il en résulte, en effet , qu'un enfant à terme ne peut franchir la filière pelvienne qu'en présentant une des extrémités de son grand diamètre; que, quelle que soit cette extrémité, l'accouchement sera encore impossible si, au moment où la tête se présente , elle est placée de manière que son diamètre occipito-mentonnier soit parallèle aux diamètres du détroit inférieur; qu'il faut par conséquent que toujours l'occiput se dégage avant le menton, ou le menton avant l'occiput; qu'enfin, la position la plus favorable de cette tête

(*) Nous profitons de cette occasion pour réparer une erreur involontaire que nous avons commise (page 18), en attribuant à M. Velpeau le mérite d'avoir le premier fixé l'attention sur l'étendue qui sépare l'angle sacro-vertébral de la partie postérieure de la cavité colyloïde. C'est M. Burns qui , le premier , en a parlé dans son ouvrage. D'après les recherches de M. Velpeau, nous avons donné à cet intervalle 10 centimètres à 10 centimètres et demi ; d'après les résultats de MM. Stolz et Nœgèle , il serait beaucoup moins considérable et n'aurait guère que neuf centimètres ( 0,09 ) ( moyenne des mesures prises sur 90 bassins).

lyo s:içcoNDE partie.

est d'être fortement fléchie sur le tronc, de manière à ce que son plus petit diamètre, le sous-occipito-bregmatique, soit parallèle au plan du détroit, et que son rapport le plus favorable avec le bassin est celui où l'occiput correspond à une des extrémités d'un diamètre oblique.

L'articulation de la tête avec la colonne vertébrale, et les mouvements qu'elle permet, doivent être étudiés avec soin. L'union de l'atlas avec l'occipital est une articulation trèsserrée qui ne permet guère que des mouvements de flexion et d'extension ; mais ceux-ci, chez le fœtus, sont excessivement étendus ; l'articulation atloïdo-axoïdienne , au contraire, est un ginglyme qui ne permet que des mouvements de rotation limités au quart du cercle. La conclusion facile à déduire, c'est que toutes les fois que, le tronc étant fixé, on imprimera à la tête des mouvements de rotation , il ne faudra pas que ces mouvements dépassent la limite que nous venons d'indiquer. Le plus souvent il en résulterait , en effet, des lésions mortelles pour le fœtus. Nous disons le plus souvent , et non toujours , car deux faits cités par M. le professeur Paul Dubois prouvent évidemment que les enfants peuvent non-seulement survivre à cette lésion , mais encore qu'ils semblent à peine en ressentir les effets... La grande laxité des ligaments articulaires peut seule expliquer, chez le fœtus, le peu de gravité d'un fait qui aurait chez l'adulte des conséquences si graves.

Enfin , la situation naturelle de la tête de l'enfant nouveau-né est telle, que le menton se trouve beaucoup plus bas que l'occiput, et que l'axe du tronc passe un peu audevant de la fontanelle postérieure, en traversant le crâne obliquement de sa base et de son sommet, et de devant en arrière.

ARTICLE III