DE QUELQUES MALADIES QUI PEUVENT COMPLIQUER LE TRAVAIL

Indépendamment des accidents que nous venons d'étudier , et qui se rattachent d'une manière toute spéciale à la grossesse et à l'accouchement, il est encore quelques affections dont l'existence, au moment du travail, peut rendre l'accouchement difficile et même tout à fait impossible

sans l'intervention de l'art. Ainsi l'hémoptysie , l'hématémèse , une tumeur anévrismale , l'asthme , la présence d'une hernie, la syncope, l'épuisement des forces chez une femme affaiblie par ime longue maladie , sont autant de circonstances qui doivent fixer l'attention de l'accoucheur.

A. Lorsque la femme à laquelle on donne des soins est affectée d'une hémoptysie ou d'une hématémèse, il n'y a rien à faire si l'hémorragie est peu abondante. Mais si elle continue d'être violente ou qu'elle augmente tout à coup pendant les douleurs de l'enfantement , il faut se hâter de soustraire la femme au danger qui la menace, en terminant l'accouchement aussitôt que la dilatation ou la dilatabilité du col le permettra. L'application du forceps ou la version pelvienne , suivant les conditions particulières dans lesquelles se trouveront les parties du foetus et de la mère, devront être immédiatement employées.

B. La même indication se présente encore lorsqu'il existe un anévrisme un peu considérable, surtout quand il occupe un des gros vaisseaux du ventre et de la poitrine. On prévoit, en effet, combien la tumeur serait exposée à se rompre pendant les efforts violents auxquels la femme se livre dans la seconde période du travail.

C. On devrait agir de la même manière dans tous les cas où il existerait une gêne considérable de la respiration , comme cela arrive chez les asthmatiques , chez les femmes d'une petite taille chez lesquelles l'utérus énormément distendu a refoulé le diaphragme et les poumons dans la partie supérieure de la poitrine , et chez lesquelles les fonctions respiratoires ont été troublées pendant les derniers mois de la grossesse.

D. Lorsqu'il existe une hernie, dit Desormeaux, il n'est personne qui ne comprenne tout ce que des efforts aussi violents que ceux du dernier temps de l'accouchement peuvent produire de fâcheux sur ces tumeurs ; combien alors elles doivent être exposées à augmenter et à s'étran-