PRÉSENTATIONS DU SOMMET

Lorsque le sommet se présente, le fœtus peut être place de manière que l'occiput soit dirigé vers un des points de la moitié latérale droite ou de la moitié latérale gauche du bassin.

i° Position ocvipito-iliaquc gauelic. Nous introduirons la main gauche en nous conformant aux préceptes cidessus indiqués; la main, arrivée dans le col de l'utérus, saisira la tète de manière à ce (pie la face palmaire des quatre doigts soit placée sur son côté postérieur, le pouce sui le côté antérieur, le sinciput logé dans la concavité palmaire. La tète sera refoulée pendant l'intervalle d'une douleur vers la fosse iliaque gauche, et -après (pie le pouce est venu Be placer à côté de L'index, la main parcourt successivement le côté gauche de la tète, (le la nuque, p;isv« derrière l'épaule, le coude, parcourt tout le plan Latéral gauche du fœtus, et arrive sur les fesses. En cheminant ainsi , on doit maintenir la tète dans la fosse iliaque où on fa placée, en la repoussant sans cesse, d'abord avec l'e-

minence thénar , plus tard avec la face antérieure de lavant-bras. Arrivée sur les fesses, la main, qui jusqu'alors .i\ait été maintenue dans un état voisin de la supination, se porte dans la pronation pour contourner le siège, et, des-

cendant sur le plan postérieur des membres inférieurs, étend les jambes et arrive aux pieds qu elle saisit aussi solidement que possible.

En tirant sur les pieds on courbe le tronc du fœtus dans le sens de sa flexion naturelle, pendant que Vautre main , placée sur la fosse iliaque gauche, repousse la tête vers le fond de l'utérus, et facilite ainsi l'évolution du fœtus. Cette évolution une fois opérée, la position occipitoiliaque gauche se trouve convertie en lumbo-iliaque droite.

L'extraction n'offre aucune indication spéciale.

2° Position occipito-iliaquc droite. La main droite est celle qu'on doit choisir de préférence. La tête, saisie comme dans le cas précédent, fera repoussée vers la fosse iliaque droite; la main parcourt le plan latéral droit du fœtus, et après avoir saisi les pieds, convertit la seconde position du sommet en première du siège ou lumbo-iliaque gauche.