DU LEVIER

Le levier, que M. Burns propose de nommer le tractor, est un instrument fort usité autrefois, et dont on se sert à peine aujourd'hui. Le forceps peut en effet le remplacer avec avantage dans presque tous les cas où il a été conseillé. Il était destiné à opérer le redressement de la tète dans les cas d'inclinaison des présentations du sommet, à abaisser l'occiput dans les positions de la lace, à forcer la tè(e a descendre et à l'entraîner hors des organes génitaux. C'est encore Ghamberlen qui en parail être le véritable inven

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teur; il a subi, depuis qu'il a été rendu public, de très-nombreuses modifications. Celui dont on se sert actuellement

est nue espèce de cuiller de forceps, fenêtrée, courbée seulement sur une de ses faces pour s'accommoder à la convexité de la tête du fœtus, et terminée par une racine plate, allongée, qui se rétrécit et s'arrondit peu à peu pour se fixer sur un manche en bois placé dans la même direction qu'elle ou légèrement renversé du coté de sa face convexe. Les auteurs qui conseillent encore l'emploi du levier, s'en servent de deux manières et dans deux buts différents. Tantôt ils se proposent seulement de redresser la tête, et de contier le reste de l'accouchement à la nature, tantôt ils veulent, usant du levier connue du forceps, en pratiquer 1 extraction. Dans ce dernier cas, qui exige, au dire même de M. Velpeau, que la tète soit déjà descendue dans l'excavation, je ne vois pas de raison pour ne pas employer le forceps. Lorsque le redressement de la tète est le seul but qu'on se propose d'atteindre, la main peut le plus souvent y suffire. Toutefois, voici comment , dans ce dernier cas , il faut se servir du levier. Le levier est introduit suivant les règles que nous avons données pour l'application du forceps, et on cherche à le faire glisser sur le point de la tête sur lequel on veut agir, sur l'occiput quand on veut 11echir la tête, ou sur un des pariétaux dans les positions inclinées Latéralement. Quand il est convenablement placé . la main, déjà introduite et qui a servi à diriger l'instrument, le saisit par son milieu et le fixe pour former une espèce de point d'appui, tandis que l'autre main, placée à l'extrémité du manche, tire sur cette extrémité en sens inverse de celui dans lequel on veut faire basculer la tète. L instrument agit alors comme un levier du premier genre. Dans quelques cas, c'est la main extérieure qui, fixant l'extrémité du manche, sert de point d'appui, tandis que l'autre main, agissant sur le milieu du Levier, tend a faire basculer la

cuiller : l'instrument agit alors comme un levier du troième genre ou interpuissaat. Quelques accoucheurs ont

ni L ACCOUCHEMENT PREMATURE ARTIFICIEL. "il

attache un lacet au milieu du levier, soil pour lui donner un point d'appui autre que la symphyse des pubis, soit pour le tranformer en levier du troisième genre, le lacel

tiré par une main devenant la puissance active.