A > T. -POSTER

TRAMSVERSK.

0BLKM K.

DISK.

Détroit supérieur.

o,ti5 à »

o,io à o,io5 *

Détroit inférieur.

o,ii2 à o,n 5

Excavation

Diamètres longitudinaux

| Bi-panétal Diamètres transverses !

Diamètres verticaux

Occinito-mentonnier o,i35 »

Occijiito-frontal o,n5 »

Sous-occipito-breginatique o,og5 »

Bi- temporal . . 0,08 »

Trachélo-bregmatifjue . . . .... 0,09

Fronto-inentonnier

Du rapprochement tles diamètres de la tète avec ceux du bassin découlent les principes fondamentaux de 1 accouchement : il en résulte, en effet, qu'un enfant à terme ne peut franchir la filière pelvienne qu'en présentant une des extrémités de son grand diamètre; que, quelle que soit cette extrémité, l'accouchement sera encore impossible si, au moment où la tête se présente, elle est placée de manière que son diamètre occipito-mentonnier soit parallèle aux diamètres du détroit inférieur ; qu'il faut par conséquent que toujours l'occiput se dégage avant le menton, ou le menton avant l'occiput; qu'enfin, la position la plus favorable de cette tète

(*) Nous profilons île cette occasion pour réparer une erreur involontaire (pie nous avons commise (page 18), en attribuant à M. Velpeau le mérite d'avoir le premier fi\é l'attention sur l'étendue qui .sépare L'angle sacro-vertébral de la partie postérieure de la cavité cotyloïde. C'est M. Burnsqui, le premier, en a parlé dans son ouvrage. D'après les recherches de M. \ elpeau , nous avons donné à cet intervalle 10 centimètres à K) centimètres et demi; d'après les résultats de MM. Stolz et Negèle, il sciait beaucoup moins considérable et n'aurait guère que neuf centimètres 0,09 ) (moyenne les mesures pnsc-, sur 90 bassins)

esl (I être fortement fléchie sur le trône, de manière à ce que son plus petit diamètre, le sous-occipito-bregmatique, soit parallèle au plan du détroit, et que son rapport le plus favorable avec le bassin est celui où l'occiput correspond à une des extrémités d un diamètre oblique.

L'articulation de la tète avec la colonne vertébrale, et les mouvements quelle permet, doivent être étudiés avec soin. L'union de l'atlas avec l'occipital est une articulation trèsserrée qui ne permet guère que des mouvements de flexion et d'extension ; mais ceux-ci, chez le fœtus, sont excessivement étendus ; l'articulation atloïdo-axoïdienne , au contraire, est un ginglyme qui ne permet que des mouvements de rotation limités au quart du cercle. La conclusion facile à déduire, c'est que toutes les fois que, le tronc étant fixé, on imprimera à la tête des mouvements de rotation, il ne faudra pas que ces mouvements dépassent la limite que nous venons d'indiquer. Le plus souvent il en résulterait , en effet, des lésions mortelles pour le fœtus. Nous disons le plus souvent, et non toujours, car deux faits cités par M. le professeur Paul Dubois prouvent évidemment que les enfants peuvent non-seulement survivre à cette lésion , mais encore qu'ils semblenl à peine en ressentir les effets... La grande laxité des ligaments articulaires peut seule expliquer, cbe/ le fœtus, le peu île gravite d'un lait qui aurait clic/ L'adulte des conséquences si graves.

Enfin, la situation naturelle de la tète de l'enfant nouveaù-né est telle, (pie le menton se trouve beaucoup plus bas que l'occiput, et (pie l'axe du tronc passe un peu au-

devant de la fontanelle postérieure, en traversant le crâne

obliquement de Sa base et de son sommet, et de devant en arrière.