INFLUENCE D'UN RÉGIME DÉBILITANT SUR LE DÉVELOPP. DE L'ENFANT

sur l'accouchement prématuré. Cette dernière opération donnerait-elle des résultats plus avantageux si, longtemps avant de la pratiquer, on soumettait la mère à une diète sévère ? Il suffit de se rappeler que la faiblesse excessive des enfants nés avant terme est la cause la plus ordinaire de leur mort, pour éloigner une méthode dont le résultat est de les affaiblir encore davantage.

Dans l'état actuel de la science, je pense donc que de nouveaux faits sont nécessaires pour admettre le régime diététique et les saignées. Toutefois, pour mettre le praticien en mesure de juger par lui-même cette question, je crois devoir donner en résumé les préceptes posés par M. Depaul pour la direction du régime.

1° Plus l'obstacle est considérable, plus il sera nécessaire de diminuer la quantité des aliments et de multiplier les saignées. Ainsi, quand le bassin a perdu de deux ou trois centimètres, la méthode doit être appliquée dans toute sa rigueur. (La première malade de M. Depaul avait une nourriture réglée ainsi qu'il suit: les potages en faisaient la base; des légumes une fois par jour, de la viande une fois par semaine et en très-petite quantité : une demi-livre de pain dans les vingt-quatre heures, en y comprenant celui des potages. — Une première saignée à trois mois, une seconde à six, une troisième à huit, puis une dernière à huit et demie. Chaque saignée était de ZjOO grammes.) 2° C'est vers trois ou quatre mois qu'il faut commencer. 3° Il peut être bon de diminuer progressivement la quantité des aliments. k° Il faut s'abstenir, du moins en grande partie, des viandes noires et fortement réparatrices. 5° Quant à la saignée, on se guidera sur la constitution et sur l'état de la circulation; elle sera d'autant plus utile qu'elle sera pratiquée dans les derniers mois.

Il est à peine nécessaire d'ajouter que, si l'obstacle était moins considérable, il conviendrait d'agir avec moins de rigueur, de commencer plus tard le traitement, et d'augmenter la quantité des aliments en proportion du but qu'on a besoin d'atteindre.

M. Delfraysse (de Gahors) a conseillé dans le même but l'administration de l'iode pendant les deux derniers mois de la grossesse. Indépendamment d'expériences faites sur les animaux, et dont les résultats paraissent favorables à sa proposition, il cite l'exemple de deux femmes. L'une d'elles, dont le bassin offrait un peu moins de 8 centimètres, était déjà accouchée trois fois et très- péniblement d'enfants morts. Dans les deux grossesses subséquentes et durant les deux derniers mois, elle prit chaque malin sis et plus tard huit gouttes de la solution suivante :

Iode pur 1 gramme.

lodure de potassium 2 —

Eau distillée 30 —

Elle accoucha spontanément d'enfants vivants, mais pesant l'un 728 grammes, l'autre 736 grammes de moins que leurs aînés.

C'est à l'expérience à prononcer sur cette nouvelle méthode, qui ne paraît avoir aucun inconvénient pour les mères.

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Nous avons précisé avec le plus grand soin les indications que présentent à remplir les diverses causes de dystocie que nous venons d'étudier : chacune d'elles, connne on l'a vu, nécessite une opération différente. C'est à l'étude du manuel opératoire qu'est consacrée la septième partie de ce livre. Dans notre premier chapitre nous traiterons du chloroforme, dont l'emploi est un moyen adjuvant irès-précieux pour le plus grand nombre des opérations obstétricales. Dans le second chapitre nous décrirons le tamponnement, qui, par son utilité, peut être assimilé à une opération impertante. Viendront ensuite les manœuvres et les opérations proprement dites, que nous classerons dans les chapitres suivants.