CHAPITRE ïîî

La version est une opération par laquelle on ramène au détroit supérieur une des extrémités du fœtus. Il y a donc deux espèces de versions : une dans laquelle on se propose de ramener l'extrémité pelvienne, c'est la version pelvienne ou podalique ; une antre dans laquelle on se propose de ramener la tête, c'est la version céphalîque.

Depuis Hippocrate jusqu'à Arabroise Paré, c'est-à-dire jusqu'à la dernière moitié du xvi* siècle, la version céphalique fut presque exclusivement pratiquée. Cependant Celse veut que lorsque Tenfanl est mort et qu'il est trop difficile d'arriver jusqu'à la têie, on aille chercher les pieds. Aétius et Pauld'Égine sont les premiers qui, parmi les anciens, ont recommandé la version pelvienne, même quand l'enfant est vivant. Depuis Ambroise Paré, mais surtout depuis Guillemeau, son élève, la version pelvienne fut conseillée comme applicable à tous les cas, et la réduction céphalique était presque complètement oubliée lorsqu'à la fin du dernier siècle Flamand et un peu plus tard Osiander, exagérant sans aucun doute les inconvénients, les difficultés et les conséquences fâcheuses de la version pelvienne, proposèrent de revenir aux préceptes d'Hippocrate, et conseillèrent la version céphalique dans presque tous les cas où la main peut suffire à la terminaison de l'accouchement. La doctrine du professeur de Strasbourg, favorablement accueillie en Allemagne, fut trop sévèrement jugée par l'école de Paris. Baudelocque en parle à peine. Gardien restreint son application à un très-petit nombre de cas, et madame Lachapelle la rejette formellement. Nous verrons plus tard, en cherchant à apprécier la valeur de ces deux opérations, qu'on aurait tort aujourd'hui d'embrasser exclusivement l'une ou l'autre de ces deux opinions ; que, si certains faits se prêtent mieux à la version céphalique, il en est d'autres, au contraire, oii la version pelvienne est seule praticable ; qu'enfin ces deux opérations doivent être conservées dans la pratique, et que c'est à la sagacité de l'accoucheur à distinguer les cas où l'une ou l'autre doit être préférée.

Ces deux opérations peuvent être pratiquées un peu avant le travail, et, pendant le travail, avant la rupture des membranes, ou bien pendant le travail et seulement après la rupture des membranes. Dans ce dernier cas, elles nécessitent presque toujours l'introduction de la main dans l'intérieur de la matrice. Dans le premier, au contraire, cette introduction est très-rarement nécessaire, et c'est surtout par une position convenable donnée à la femme, et à l'aide de pressions extérieures pratiquées à travers les parois abdominales, qu'on opère le changement de présentation. C'est la version par manœuvres externes.

ARTICLE PREMIER