X PREFACE
» négliger pour rendre cette édition digne du sort de ses aînées. » J'en ai donc revu et corrigé toutes les parties avec un soin » minutieux. »
Le plan de cette édition a été tellement modifié, qu'on peut le regarder comme nouveau ; j'ai suivi ici l'ordre que j'avais adopté depuis longtemps dans mes cours, celui qui me paraît le plus naturel et le meilleur. Les chapitres ont été groupés en huit parties principales. La première partie sera consacrée à la description des organes générateurs de la femme. Nous étudierons d'abord le bassin ; après avoir décrit séparément chacune des parties qui le constituent, nous le considérerons dans son ensemble, indiquant avec soin les particularités que sa forme, sa direction et ses dimensions peuvent offrir ; puis nous passerons immédiatement à la description anatomique des organes externes et internes de la génération. On verra que pour cela j'ai mis à profit les nouvelles recherches de M. Sappey sur la structure de l'ovaire, et celles du docteur Hélie (de Nantes) sur la structure de l'utérus. La physiologie des organes génitaux est aujourd'hui si intimement liée à leur disposition anatomique, qu'il est impossible d'en faire la description complète sans parler en même temps de leurs fonctions. Les phénomènes qu'ils présentent à certaines époques sont d'ailleurs considérés avec raison comme les préludes de la génération, et leur étude préliminaire est indispensable à tous ceux qui veulent comprendre les modifications que ces organes subissent pendant l'état puerpéral.
L'appareil génital de la femme étant étudié dans l'état de vacuité, nous examinerons dans la seconde partie les modifications si nombreuses et si importantes qu'il subit pendant l'état de gestation, et nous aurons souvent l'occasion d'y citer les nombreux travaux de M. Robin sur la muqueuse utérine, la caduque et le placenta. Nous étudierons ensuite la cause première de toutes ces modifications, à savoir le fœtus et ses annexes, que nous considérerons aux diverses périodes de leur développement. De cet examen nous déduirons les signes de la grossesse.
Ces connaissances préliminaires étant acquises, nous serons en
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mesure de décrire l accouchement, qui fera l'objet de la troisième partie. Nous distinguerons dans le travail de l'enfantement deux ordres de phénomènes : les uns, purement physiologiques, sont l'expression de l'action vitale qui est mise en jeu pour expulser le fœtus ; les autres, entièrement mécaniques, constituent le mé- . canisme suivant lequel cette expulsion a lieu. Nous avons donné une grande étendue à la description, et surtout à l'explication du mécanisme de l'accouchement naturel, et nous croyons être parvenu à expliquer certains faits que jusqu'à présent on s'était contenté d'indiquer-, des vues nouvelles nous ont encore conduit à décrire six temps principaux dans le mécanisme de toutes les présentations. Après l'accouchement proprement dit, vient l'étude de la délivrance et des suites de couches ; cette partie comprend ensuite l'exposé des soins à donner à la femme et à l'enfant pendant et après le travail, ainsi qu'un article consacré à la mort apparente des nouveau-nés.
J'ai surtout donné un grand développement à la pathologie de la grossesse, qui occupe toute la quatrième partie. On y trouvera des chapitres nouveaux sur les maladies de la femme enceinte, sur les altérations du placenta et la mort de l'enfant pendant la vie intra-utérine; j'espère avoir remph ainsi une lacune regrettable.
Dans la cinquième partie, où nous traiterons de raccouchemeut laborieux, nous exposerons avec détail les vices de conformation du bassin et toutes les autres causes de dystocie, le mode d'action de chacune d'elles, leur siège chez la mère, l'enfant ou ses annexes, les signes à l'aide desquels on peut reconnaître leur existence, les indications qu'elles présentent et les moyens d'y remédier. Dans l'étude des accidents qui peuvent compliquer le travail, jai mis à profit tous les travaux publiés dans ces dernières années, et l'on trouvera dans la description de l'hémorrhagie, des convulsions puerpérales et des indications qui s'y rattachent, un certain nombre de considérations nouvelles. Pour remplir convenablement le cadre que nous nous étions tracé, nous avons dû traiter avec soin de la délivrance artificielle et de ses accidents.
