OBLIQUE

DIAMETRE

SACRO- COTYLOÏDIEN.

iOccipito-mentonnier 0,135 »

Occipito-frontal 0,115 »

Sous-occipito-bregmatique 0,095 »

l Bipariétal 0,09 à 0,095

I Bitemporal 0,08 »

] Trachélo-bregniatique 0,09 »

( Fronto-mentonnier 0,08 »

Diamètres transverses.

Diamètres verticaux .

Du rapprochement des dimensions du fœtus et de celles du bassin découlent es principes fondamentaux de l'accouchement. Il en résulte, en eiïet, qu'un enfant à terme ne peut franchir la filière pelvienne qu'en présentant une des extrémités de son grand diamètre : que, quelle que soit cette exlrémilé, l'accouchement sera encore impossible, si, au moment où la tête se présente, elle est placée de manière que son diamètre occipilo-mcntonnicr soit parallèle aux diamètres du détroit inférieur; qu'il faut, par conséquent,, que toujours l'occiput se dégnge avant le menton, ou le menton avant l'occiput ; qu'enfin, la position la plus favorable de cette tête est d'être fortement fléchie sur le tronc, de manière que son plus petit diamètre, le sous-occipiio-bregmatique, soit parallèle au pian du détroit; et que son rapport le plus favorable avec le bassin est celui où l'occiput correspond à une des extrémités d'un diamètre oblique.

L'articulation de la tête avec la colonne vertébrale et les mouvements qu'elle permet doivent être étudiés avec soin. L'union de l'atlas avec l'occipital est une articulation très-serrée, qui ne permet guère que des mouvements de flexion et d'extension; mais ceux-ci, chez le fœtus, sont excessivement étendus; l'articulation atloïdo-axoïdienne, au contraire, est un ginglyme qui ne permet que des mouvements de rotation limités au quart de cercle. La conclusion facile à déduire, c'est que toutes les fois que, le tronc étant fixé, on imprimerçi à la tôle des mouvements de rotation, il ne faudra pas que ces mouvements dépassent la limite que nous venons d'indiquer. Le plus souvent il en résulterait, en effet, des lésions mortelles pour le fœtus. Nous disons : le plus souvent, et non toujours, car deux faits cités par M. le professeur P. Dubois prouvent évidemment que les enfants peuvent non-seulement survivre à cette lésion, mais encore que, dans quelques cas, ils semblent à peine en ressentir les effets. .. La grande laxilé des ligaments articulaires peut seule expliquer, chez le fœtus, le peu de gravité d'un fait qui aurait chez l'adulte des conséquences si graves. Nous reviendrons sur ces faits à propos du mécanisme de l'accouchement.

Enfin, la situation naturelle de la tête de l'enfant nouveau-né est telle, que le menton se trouve beaucoup plus bas que l'occiput, et que l'axe du tronc passe un peu au devant de la fontanelle postérieure, en traversant le crâne obliquement, de sa base à son sommet, et de devant en arrière.

ARTICLE III