CONGESTIONS

L'ordre rationnel veut que nous passions d'abord eu revue les congestions qui marquent le début de la plupart des phlegmasies. Ici, la dérivation sur les extrémités inférieures suffit le plus ordinairement pour empêcher l'afflux du sang vers la tête, la poitrine et les organes abdominaux. Peu importe la cause de la congestion cérébrale, que ce soit une insolation, une violence externe, un excès de travail ou une affection morale. Quand la vie est menacée, une hémospase méroscélique simple ou double est toujours indiquée.

J'ai employé l'hémospasie sur des personnes frappées d'apoplexie cérébrale qui, on le verra par plusieurs observations , ont recouvré à l'instant même la faculté de parler et de se mouvoir; le moyen est d'autant plus efficace qu'il est plus promptement appliqué. D'autre part, il sera possible de prévenir les affections mentales ou autres névroses qui suivent les congestions habituelles des centres nerveux, de môme les amauroses congestives, les hypérhémies si fréquentes des organes de la vue et de l'ouïe.

Lorsque les dérivations s'adressent à des organes situés

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dans la région hypogastrique, il est avantageux d'hémospasier l'une ou l'autre des extrémités supérieures; mais, en raison du peu de surface qu'elles présentent , il est souvent indiqué d'hémospasier ces deux extrémités simultanément et d'y adjoindre le dérivateur abdominal.

S'agit-il de combattre les congestions du tube intestinal , de son enveloppe séreuse , des glandes mésentériques , l'hémospasie doit s'appliquer aux extrémités supérieures et même aux extrémités inférieures , s'il est nécessaire d'augmenter la puissance de la dérivation.

Il va de soi qu'en faisant cesser les congestions , on prévient les accidents ou conséquences qui peuvent en résulter, hémorrhagies , inflammations, hypercrinies , névroses, productions morbides diverses. Il se peut que le médecin ne soit appelé qu'au moment où ces accidents éclatant. Ses soins, pour être tardifs, n'en sont pas moins efficaces, surtout dans les hémorrhagies internes ou externes. Il trouve, dans l'emploi de l'hémospasie, une dérivation assez puissante pour arrêter à l'instant ce flux sanguin, alors même qu'il a été rebelle à l'emploi des astringents, de la glace, des saignées dérivatives, des rubéfiants, des ligatures des membres, du tamponnement et du perchlorure de fer. C'est ainsi que nous avons arrêté des épistaxis , des hémoptysies, des hématémèses, des métrorrhagies, quand les moyens ordinaires restaient sans efficacité1.

Il est une catégorie d'accidents congestifs que j'appellerai habituels, parce qu'il n'est pas rare de les voir se reproduire

1 On comprend que , pour obtenir assez puissants pour arriver à un état de tels effets, il faut être muni d'ap- voisin de la défaillance et même pour pareils hemospasiqnes perfectionnés. provoquer la syncopes

à des intervalles rapprochés, souvent même périodiques, chez certaines individualités qui s'y trouvent prédisposées ou exposées en vertu de l'idiosyncrasie ou d'un trouble acquis. Je mentionnerai pour exemples l'épistaxis, l'otorrhagie, l'hématémèse et, surtout, ces métrorrhagies si fréquentes qui n'occasionnent d'autres troubles que la faiblesse due à des déperditions exagérées. Si la saignée coupe court, le plus généralement, à ces hémorrhagies qui effrayent, bien plus qu'elles ne compromettent la vie, il est évident qu'on ne saurait la répéter abusivement, à chaque crise, sous peine d'aggraver encore les conséquences de l'épuisement, et de favoriser l'éclosion de suffisions séreuses sous-cutanées et viscérales. Les avantages de l'hémospasie se déduisent ici d'eux-mêmes et s'imposent avec une logique qui n'a pas besoin de développement.