PLAIES ET FRACTURES

Qu'elles soient dues à une arme à feu, à une arme blanche, ou à toute autre cause, il y a pour les blessures une série d'indications consistant : i° à empêcher l'afflux du sang vers le point blessé et l'inflammation consécutive; 2° à modérer ou prévenir la fièvre qui aggrave les accidents; 3° à calmer les vives douleurs qui brisent les forces, produisent l'insomnie et l'agitation. Ce sont ces trois indications capitales que nous cherchons à remplir. Bien rarement nous avons été impuissants à prévenir l'afflux des fluides vers les plaies, et la tuméfaction qui en est la conséquence; à diminuer la fièvre, à apaiser les douleurs et à procurer le sommeil. Là où avaient échoué le chloroforme et les narcotiques administrés à haute dose, nous avons souvent réussi au delà de toute espérance. En m'adressant

DE L HÉMOSPASIE. 81

à mes confrères , il serait superflu d'insister plus longtemps sur les avantages qu'il peut y avoir à abaisser la température, à modérer la fièvre, l'inflammation, les gonflements douloureux et l'agitation des blessés, sans attaquer les forces.

Dans les fractures non compliquées, l'bémospasie est surtout utile pour s'opposer au gonflement de l'extrémité, à la fièvre et à la douleur. Elle permet l'application immédiate des appareils et prévient les accidents qui peuvent résulter de l'afflux du sang vers le point blessé. Mais elle rend ses principaux services dans les fractures suites de coups de feu avec esquilles, où se produisent presque toujours un gonflement énorme, une fièvre intense et des douleurs intolérables. Telle est la gravité de ces accidents qu'en pareil cas le chirurgien est souvent conduit au remède extrême de l'amputation. Or, nous pouvons affirmer que le nombre des amputations nécessaires serait singulièrement réduit, si l'on avait recours à l'hémospasie en temps opportun. L'essentiel, c'est que l'afflux du sang soit suffisamment combattu. H est certain, en outre, que le blessé, préservé de fièvre, de douleur et d'insomnie, tout en conservant son sang et ses forces, se trouve dans d'excellentes conditions de guérison.

En l'état actuel de la chirurgie, une balle qui fracture le crâne, déchire les méninges et fait pénétrer des esquilles dans la substance corticale du cerveau, produit une blessure presque toujours mortelle.

Alors, le blessé succombe à une méningite qu'une dérivation énergique et soutenue aurait peut-être pu prévenir. A l'aide de cette dérivation, l'emploi du trépan serait plus souvent suivi de succès, et les belles opérations qui ont

pour objet d'amener la régénération des os cariés ou nécro sés n'entraîneraient pas les dangers devant lesquels reculent tant de chirurgiens.