CONTUSIONS

Les commotions du cerveau, qu'elles résultent ou d'un coup porté directement sur le crâne, ou d'une chute sur les talons, réclament souvent la saignée et les sangsues; mais on ne saurait répéter indéfiniment les émissions sanguines, tandis qu'on peut avoir recours à l'hémospasie tant que les indications subsistent.

En pareille circonstance, nous avons obtenu des succès faciles à comprendre, succès qui se sont reproduits dans le traitement de certaines contusions de l'œil.

Dans les contusions de la poitrine accompagnées d'hémoptysies, nous avons prévenu des pneumonies et des pleurésies consécutives.

Du côté de l'abdomen, le foie surtout est exposé aux violences extérieures que la nature de son tissu, son volume et la double circulation dont il est le siège rendent dangereuses ; on doit alors, pendant quelques jours, dériver la circulation générale vers les extrémités supérieures et inférieures ; avec cette double précaution, les accidents ultérieurs sont moins à redouter. Même conduite à tenir quand la rate est contuse. H est une autre altération intestinale, qui, sans être le résultat d'une violence extérieure, relève cependant de la chirurgie ; nous voulons parler de la hernie

étranglée. Lorsque l'anse intestinale et l'épiploon qui subissent l'étranglement sont tuméfiés au point de ne pouvoir rentrer, une hémospase lipothymique, combinée avec l'emploi du décliveur, facilite la réduction :

i° En diminuant l'engorgement, ce qui facilite le taxis.

2° Lorsqu'à l'aide du décliveur on donne aux régions supérieures du corps une position déclive, les intestins se portent par leur propre poids vers le diaphragme, ce qui tend à dégager l'anse herniée.

Ce procédé, bien suivi, dispense souvent d'avoir recours aux instruments tranchants. Il en est de même dans les divers étranglements internes de l'intestin, soit qu'ils dépendent dune bride péritonéale, soit qu'ils résultent dune invagination ou d'un état inflammatoire.