HISTORIQUE

Au début de mes études médicales, je visitai les Alpes, les Pyrénées et le mont Etna, afin d'y observer les effets des climats de montagnes. A mesure que j'approchais des cimes les plus élevées, je remarquais que le pouls augmentait de fréquence et diminuait graduel-

1 Je prends le mot de dérivation dons son acception la plus étendue, et j'y attache par conséquent l'idée de révulsion; il m'arrivera parfois de dire ; révulsion hémospasique. J'ai cru pouvoir nie servir de ces doux

mois do dérivation et de révulsion.

comme synonymes, les modernes n attachant plus la même valeur aux distinctions admises par les anciens.

On voit que je me suis permis bien peu do néologisme.

INTRODUCTION. m

lement de volume; je crus devoir attribuer ce phénomène à ce que, sous une tension moins grande de l'atmosphère, il s'opérait une dérivation naturelle sur le réseau capillaire des surfaces cutanée et pulmonaire; et je me demandai si une chambre pneumatique qui permettrait de reproduire à volonté ces mêmes effets ne constituerait pas un dérivatif énergique, et si, par contre, un bain d'air comprimé n'aurait pas des propriétés médicales.

L'expérience seule pouvait confirmer ce que la théorie me faisait pressentir sur l'utilité de l'aérothérapie, et, sans attendre le terme de mes études, je fis construire, en 1899, une première chambre ou cloche pneumatique1.

Me trouvant en face de l'inconnu, je me soumis à diverses pressions, depuis les plus légères jusqu'à celle de cinq atmosphères, et je constatai sur moi-même que les pressions les plus fortes étaient parfois suivies de réaction si l'on ne ménageait pas les transitions; que deux cinquièmes d'atmosphère offraient plus d'efficacité

1 Cette chambre consistait en un vaste récipient de fer laminé, éclairé par des disques de cristal fixés sur ses parois, et dans lequel l'air pouvait être comprimé ou raréfié à volonté au moyen d'une pompe mue par la vapeur. L'entrée de celle chambre était pourvue de deux portes en quelque sorte juxtaposées , l'une s'ouvrant à l'intérieur pour la compres-

sion , l'autre à l'extérieur pour la raréfaction, de telle sorte que le même appareil pouvait servir, soit aux bains d'air comprimé, soit aux bains d'air raréfié. Un robinet servait à ménager une fuite permanente, nécessaire au renouvellement de l'air intérieur, et à graduer la pression ou la raréfaction d'après les indications d'un manomètre ou celles d'un baromètre.

iv INTRODUCTION.

que des pressions plus hautes, et qu'en général on ne devait pas dépasser une demi-atmosphère.

Ces expériences physiologiques me conduisirent à des recherches thérapeutiques, qui me démontrèrent l'efficacité des bains d'air comprimé, notamment dans le traitement de l'emphysème et de certains états généraux de l'organisme, l'anémie en particulier.

Après avoir obtenu ces premiers résultats par les bains d'air comprimé, je me soumis à des expériences analogues sur les effets du bain d'air raréfié.

Dès que j'amenais la raréfaction de l'air à un degré approchant de celui qui s'observe au sommet du Mont- Blanc, je ressentais cette même tendance à la défaillance que j'avais éprouvée à de grandes altitudes.

Je constatai ensuite les bons effets dérivatifs du bain d'air raréfié dans le traitement de certaines phlegmasies aiguës ou chroniques, mais je fixai à un quart d'atmosphère la limite a laquelle on devait le plus ordinairement s'arrêter, la dérivation pouvant occasionner la défaillance, si le vide était porté trop rapidement au delà d'un tiers ou d'une demi-atmosphère.

Des médecins, témoins de mes premiers résultats thérapeutiques, voulurent bien m'adresser de leurs clients, et l'un d'entre eux me conduisit un jour près d'une jeune personne affectée d'une méningite cérébrale qui ne lui laissait plus d'espoir. En présence de cette difficulté, il me vint pour la première fois l'idée d'isoler toute une extrémité pour la soumettre à l'action du «

INTRODUCTION. v

vide; nous obtînmes une dérivation énergique sur la jambe, suivie d'une amélioration notable; trois heures après, une seconde hémospase sur l'extrémité opposée fit cesser le délire et amena la convalescence.

Dès que je fus en possession d'un nouvel agent aussi énergique et d'un emploi plus facile que mes chambres pneumatiques, je rencontrai moins d'obstacles pour en faire l'application dans tous les hôpitaux de Paris. Les résultats encourageants que je ne tardai pas à y obtenir me firent ensuite un devoir de renouveler ces hémospases dans les principales cliniques de la France et dans celles des contrées voisines. Je me rendis d'abord en Italie en passant par Montpellier, où le professeur Delpech appela l'attention de ses élèves sur les applications hémospasiques que je fis à l'hôpital Saint-Eloi. Puis je visitai les cliniques de l'Italie, de l'Autriche, de l'Allemagne, et plus tard celles de Strasbourg, où la méthode hémospasique obtint de nouveaux succès. On en pourra juger par la lettre suivante :

Monsieur et très-honoré confrère,

Je me rappelle, avec un vif plaisir, les essais que vous fîtes, en i83i, ou en i832, clans notre clinique de chirurgie, à l'aide de ceux de vos récipients qui permettent d'opérer le vide sur une ou plusieurs extrémités.

Nous comprîmes alors les effets avantageux que l'on pourrait retirer de l'application de cet ingénieux moyen pour combattre des congestions cérébrales et d'autres affections.

J'ai su depuis que vous avez continué à vous occuper de l'emploi 'de vos appareils hémospasiques et que vos efforts ont été couronnés

vi INTRODUCTION.

de succès;" il ne me reste donc qu'à vous féliciter des heureux résultats que vous avez obtenus dans le cours d'une longue et honorable carrière, et je désire ardemment que, dans l'intérêt de l'humanité, vos découvertes se vulgarisent de plus en plus. Agréez, etc.

Signé Ehkmann,

Doyen honoraire de la l'acuité de Strasbourg.

Strasbourg, le 27 lévrier 1876.

Durant la première invasion du choléra à Paris, on eut recours à Fhémospasie, notamment à l'Hôtel-Dieu, où, en présence de M. Bally, chef de service, et de M* Nonat, nous obtînmes de nouveaux résultats non moins concluants.

En i833, le 3i août, je signalai, dans ma thèse inaugurale1, les avantages de riiémospasie, et je soumis a mes examinateurs les différents appareils qui s'y trouvaient décrits, entre autres un récipient permettant d'hémospasier tout le corps, la tête exceptée.

Le 9 5 août 1 834, je lus à l'Académie des sciences un premier mémoire intitulé : Recherches physiologiques et thérapeutiques sur les effets de la compression et de la raréfaction de l'air, tant sur le corps que sur les membres isolés. Ce mémoire2 contenait la description d'une chambre à air comprimé ou raréfié et celle d'appareils propres à opérer le vide sur les extrémités isolées.

L'Académie nomma une commission composée de Savart, Double et Magendie.

' Un compte rendu de celte thèse ' Inséré dans la Revue médicale ,

fut publié dans le Censeur médical. septembre t.834.

I INTRODUCTION. vu

A l'Hôtel-Dieu, où se trouvait le service du rapporteur, il ne put observer que les effets de l'hémospasie, l'espace ayant manque pour y installer mes chambres à air comprimé ou raréfié.

Après des expériences journellement renouvelées pendant près d'une année, la commission fit, le ier août i835, un rapport favorable; il fut confirmé l'année suivante par une nouvelle commission plus nombreuse, composée de Magendie, Double, Dulong, Savart, Larrey, Roux, Duméril, de Blainville, Serres, dont le rapport nous valut uii premier prix Montyon.

Appuyé sur de tels suffrages, je lus à l'Académie des sciences les mémoires suivants :

i° Observations sur les effets avantageux de ïhémo-

spasie1,

2° Mémoire sur les effets anesthésiques de rhémospasie 2. Avant que les effets de l'éther et du chloroforme fussent connus, j'avais recours à des hémospases lipothymiques pour supprimer la douleur dans certaines opérations chirurgicales de courte durée.

3° Nouvelles observations sur l'emploi des appareils hémospasiques et des bains d'air comprimé, lues à F Académie des sciences le 8 novembre i8âi3. Ce mémoire contient, entre autres, quatre cas d'amaurose et deux très-graves de pneumonie.

1 Ce mémoire a éle' inséré dans la Gazette des hôpitaux, nos i5i et i5a, 26 décembre 1887, t, XL.

2 Inséré dans la Gazette médicale, i838.

3 Idem, 18A1..

vin INTRODUCTION.

k° De ritémospasie appliquée au traitement des fièvres typhoïdes l.

5° De la méthode hémospasique , de ses diverses applications et des appareils qui y sont appropriés'1 . Observations relatives à l'application de la méthode hémospasique, au traitement des plaies par armes à feu et de diverses affections chirurgicales. Je fais ressortir dans ce mémoire les avantages de ma méthode pour arrêter les hémorrhagies et modérer l'inflammation qui accompagne si fréquemment les blessures.

6° De l'emploi de la méthode hémospasique dans le traitement du choléra épidémique'\ Ce mémoire a pour objet de démontrer l'efficacité de l'hémospasie contre les complications cérébrales et pulmonaires, si fréquentes dans le cours de cette maladie.

Les mémoires qui suivent, dont je fis également lecture à l'Académie des sciences, étaient destinés à faire connaître au public médical les avantages de la méthode hémospasique, comparée aux autres agents de la thérapeutique \

Dans le premier, je signalai les dangers des saignées générales et locales, trop abondantes ou trop répétées; je m'élevai contre les abus de ce moyen héroïque, mais

1 Mémoire adressé à l'Académie des sciences le 9 k août 18/16.

2 Mémoire lu à FAcad. des sciences le 1 8 juin 18/19, et inséré dans la Gazette médicale du h août 18/19.

3 Mémoire lu a PAcadémie des

sciences le 7 août 18A9, reproduit dans la Revue médicale, p. o<)3.

6 Mémoire lu à l'Académie des sciences le 19 février 18/19, m~ séré dans la Revue médicale, février même année , p. 1 85.

INTRODUCTION. ix

spoliateur clu fluide sanguin. Je proposai ma méthode dérivative, équivalente par son action immédiate sur le sang, qu'elle soustrait à la circulation générale, mais bien différente par ses effets ultérieurs, puisque, si elle prive momentanément l'économie d'un élément précieux, elle permet de le lui restituer à volonté1.

Le second mémoire 2 avait pour objet : Les avantages de la méthode hémospasique substituée à d'autres médications énergiques. Il y est surtout question des purgatifs et des contre-stimulants. J'en signale les inconvénients; j'explique comment, au moyen de l'hémospasie, on obtient des effets dérivatifs puissants et une réduction graduée de l'énergie vitale, sans avoir à redouter les irritations intestinales, les secousses violentes et les dépressions, difficilement réparables. Enfin, j'indique le moyen de provoquer une transpiration abondante, en abaissant la température interne et externe du corps au lieu de l'élever; ressource qui manquait encore à la thérapeutique.

Dans le troisième mémoire3, je me livrai à YExamen comparatif de Fhémospasie avec les stimulants énergiques. Mes termes de comparaison étaient surtout les sinapismes, les vésicatoires et les ventouses sèches. Je signa-

1 Cette polémique contre l'abus de la saignée n'aurait plus aujourd'hui sa raison d'être; mon mémoire n'en conserve pas moins sa valeur au point de vue historique.

2 Mémoire Ju à l'Académie des

sciences le 28 mai 18/19, ms^ré dans la Revue médicale, même année, p. 3a.

3 Mémoire lu à l'Académie des sciences le h février i85o, inséré in extenso dans la Revue médicale.

x INTRODUCTION.

lais le peu d'efficacité des sinapismes; je faisais ressortir les inconvénients multiples du vésicatoire, inconvénients que ne présente point l'hémospasie. Quant aux petites ventouses, connues sous le nom de ventouses sèches, il ne m'était pas difficile de prouver leur infériorité.

Le mémoire intitulé : Thérapeutique spéciale, ou moyen certain d'obtenir une grande économie dans les hôpitaux1, était destiné à y faire adopter mes appareils, remplaçant souvent avec avantage les sangsues. Déjà, par un arrêté en date du 2 avril i83g, l'Administration des hôpitaux de Paris avait adopté mes appareils hémospasiques, et, à cette occasion, le secrétaire général fut chargé de me remercier, au nom du Conseil, des soins personnels donnés gratuitement aux malades.

En i854, envoyé, par le ministre, en mission dans la Haute-Marne, décimée par le choléra, les résultats (jue j'obtins dans les hôpitaux de Chaumont, de Vassy, de Saint-Dizier et deLangres, me valurent une médaille d'or et les rapports les plus favorables des médecins de ces établissements. Ces résultats ont fait le sujet d'un mémoire que j'ai lu à l'Académie des sciences 2.

En 1 85 5 , j'obtins un prix à l'Exposition universelle de Paris, où je fis fonctionner devant le jury une de mes chambres pneumatiques, spécialement destinée à l'emploi des bains d'air comprimé ou raréfié.

1 Compte rendu de l'Académie des sciences, -ao septembre i85o, el Revue médicale.-— 2 Mémoire inséré dans la Gazelle médicale, 28 octobre i856.

INTRODUCTION. m

En i858, afin de mieux étudier l'influence des climats sur les effets de l'hémospasie, je répétai en Algérie les applications que j'avais faites clans plusieurs contrées du nord de l'Europe.

On sait combien, sous les latitudes méridionales, il est important de ménager la force de résistance de l'économie, si nécessaire en face des maladies endémiques graves de ces régions. Les résultats que j'obtins sont consignés dans un mémoire que je lus à l'Académie des sciences le îk juin 1 858.

Revenu de l'Algérie, je renouvelai, à l'hôpital de la Charité, une série d'applications hémospasiques dont on trouvera le compte rendu dans VAmi de la science, par M; Henri Favre (2 septembre 1 858).

Enfin, j'obtins un nouveau prix à l'Exposition universelle de 1867, pour des perfectionnements apportés à mes divers appareils.

L'aérothérapie en général, et l'hémospasie en particulier, ne restaient cependant pas renfermées dans le cercle étroit de quelques publications isolées ou périodiques. Quinze ans à peine écoulés, elles avaient définitivement pris place dans les traités élémentaires et dans les différents ouvrages classiques de l'Ecole.

Ainsi, le docteur Ch. Loncle en décrit les effets dans ses nouveaux éléments d'hygiène1*, Michel Lévy en fait ressortir les avantages dans son Traité cl hygiène publique

1 Édition de 18/17.

xu INTRODUCTION.

et privée 1 , Bourgery2, Vidal de Cassis3, Nélaton \ Philippe Boyer5, Bérard et Denonvilliers 6, la placent parmi les moyens thérapeutiques définitivement acquis à la science.

Il me reste, pour compléter cet historique, à jeter un coup d'œil rapide sur les travaux dont la médecine pneumatique a été l'objet.

Mon premier mémoire, lu à l'Académie des sciences en i834, et le rapport fait à cette occasion en 1 835 eurent un certain retentissement; mais ce ne fut qu'à la suite du premier prix Montyon, qui me fut décerné en i836, que des praticiens se décidèrent à répéter mes expériences.

Quelques médecins allemands firent de l'hémospasie le sujet d'une étude sérieuse et en proclamèrent les avantages. En i846, le docteur Szokalski publia, dans les Archives de Boses et Wanderlich (p. 229 et suiv.), un mémoire fort remarquable sur les troubles de la cornée transparente, dans lequel il déclare que de tous les révulsifs appropriés à cette affection, l'appareil hémospasique Junod est le plus efficace; qu'il serait même difficile d'opposer aux maladies des yeux déterminées par des congestions un moyen plus énergique, te Je

1 2e édition. 11 Éléments de pathologie chiriïrgi-

a Traité de médecine opératoire, cale, t. I, p. 3 2. taisant suite à son grand ouvrage " Traité des maladies chirurgicales

sur YAnatomic de ï homme. cl du traitement qui leur convient.

;i Traité de pathologie externe de 8 Compendium de chirurgie pra-

médecine opératoire, t. I, p. ig3. tique, I. 1. p. \hh.

INTRODUCTION. xui

rc m'étonne, dit-il, que cet appareil ait si peu fixé Fatce tention des ophthalmologistes. ??

Une brochure a été publiée par Ficinus à Dresde, en i848, sous le titre : Uhémospasie, ou la grand eventouse Junod, ses effets physiologiques et thérapeutiques.

Ficinus donne peut-être trop d'importance aux explications théoriques, bien qu'il s'appuie sur mes observations et sur les siennes; mais je dois rendre hommage au zèle qu'il a déployé pour répandre cette méthode thérapeutique en Allemagne.

La même année, M. Jourdan soutenait une thèse sur le même sujet à la faculté de médecine de Giessen, sous la présidence de Vogel. Ce travail contient un historique intéressant et vingt observations sur les effets avantageux de l'hémospasie comparés à ceux des saignées.

Mes appareils hémospasiques m'ayant valu un prix à l'Exposition universelle de Londres (1 85 1) et l'approbation de toute la presse médicale, je profitai de cet appui pour visiter les hôpitaux des trois royaumes, où je reçus de mes confrères l'accueil le plus bienveillant.

J'obtins de M. A. Smith, médecin en chef des armées britanniques, des lettres d'introduction pour les médecins professeurs des hôpitaux militaires, ce qui m'offrit l'occasion de mieux démontrer les avantages de l'hémospasie.

Nos expériences, faites à Chatham en présence de commissions composées d'hommes compétents, donnèrent lieu à différents rapports.

xiv INTRODUCTION.

Le premier, le plus important, inséré dans le Médical Times and Gazet du 10 septembre i853, se termine par cette conclusion : ce Bien que nos malades ne fussent repas dans la position que l'auteur désigne comme la plus ff favorable à l'application de sa méthode, nous sommes ce néanmoins restés convaincus que ce moyen, employé (■(•avec discernement, aide puissamment le chirurgien, ce aussi bien que le médecin, à obtenir la guérison des ce maladies caractérisées par l'inflammation et surtout par ce des congestions locales, comme cela s'observe dans la ce méningite, le rhumatisme, l'amaurose, l'ophthalmie et celés névralgies crâniennes. v> Ce rapport contient, à l'appui de ces assertions, plusieurs faits choisis parmi beaucoup d'autres, dans lesquels l'hémospasie a montré sa puissance et son innocuité. J'en mentionnerai deux :

i° Une névralgie cérébrale intermittente datant de plusieurs mois, chez un malade âgé de 60 ans; cette affection, après avoir résisté à tous les moyens connus, céda à une seule hémospase;

30 Un cas d'amputation du bras, où le moignon enflammé fut ramené en vingt-quatre heures â l'état le plus satisfaisant.

Le second rapport, fait par le docteur A. Maclean, contient quelques objections auxquelles je m'empressai de répondre1. Si le moyen, disais-je, ne remplit pas toujours l'attente de l'expérimentateur, cela peut tenir, soit à ce que l'appareil n'est pas applique à propos ou

1 Médical Tunes and Gazet du i5 oclobrft l853.

INTRODUCTION. xv

avec la persévérance convenable, soit a ce que le vide est produit trop rapidement.

J'appuie mes observations d'un exemple très-concluant observé à l'hôpital de la garnison de Chatham (service de M. Maclean), celui d'un militaire affecté d'hémiplégie depuis la veille, et qui recouvra, séance tenante, la faculté de se mouvoir et de parler.

Depuis, le journal The Lancet a souvent rendu compte de nos hémospases dans les hôpitaux anglais, et, le 16 août 1868, le docteur Clarck s'y exprime ainsi :

ce J'ai vu le docteur Junocl appliquer efficacement ce son appareil dans le traitement du choléra à l'hôpital ce de Londres, notamment contre les congestions seconcedaires et passives que produit cette maladie; c'est un ce appareil dont l'usage mérite d'être répandu *.>

En 1869, j'ai adressé à l'Académie des sciences, pour le concours des prix de médecine et de chirurgie

1 Je rappellerai à cette occasion que, dès que le fléau asiatique cessait à Paris, je me rendais dans les contrées voisines où. il continuait à sévir, afin de mettre mes appareils à la disposition des chefs de service dans les hôpitaux. C'était dans ce même but que j'avais fait le voyage de Londres en 1868, alors que l'épidémie y exerçait ses ravages dans les quartiers situés à l'est de la ville. Lorsque le choléra régnait à Cons-

tantinople, en 1871, je me rendis dans cette ville. Là encore les quartiers de l'est étaient exclusivement décimés, tandis que ceux de l'ouest, plus heureux, jouissaient d'une entière immunité. J'ai souvent observé celte particularité, et je l'ai signalée à l'Académie des sciences (séance du 96 février 1 855 ) dans un mémoire où j'ai cru pouvoir en indiquer les principales causes et les mesures à prendre pour y obvier.

xvi INTRODUCTION.

(fondation Monlyon), un travail ayant pour titre : Des médications hémospasique et aérothérapique , ou de la compression et de la raréfaction de F air, tant sur le corps que sur les membres isolés. Dans la séance annuelle du 1 1 juillet 1870, l'Académie, adoptant le rapport de sa commission, a couronné ce travail par le grand prix de médecine et de chirurgie. (Voir aux documents.)