SECTION I* MALADIES DU SYSTEME CÉRÉBRO-SPINAL
Observation I. — Congestion apoplectiforme.
Une princesse cle la famille royale d'Italie, sexagénaire, lut frappée d'apoplexie avec perte cle connaissance , de sensibilité et de mouvement; les pupilles, très-dilatécs, étaient insensibles à la lumière.
Durant les six premiers jours, les médecins, entre autres Cabarrus, eurent recours, sans succès, à tous les traitements que réclamait son état, émissions sanguines, purgatifs, révulsifs.
En présence d'une telle difficulté, il fut décidé, dans une consultation, que l'on tenterait, comme dernière ressource, l'hémospasie.
Une seule dérivation ramena à l'instant la connaissance, la vue, la sensibilité et le mouvement,
Peu de temps après, je reçus la visite de M. le marquis de Briguolles, ambassadeur du roi d'Italie, 11 m'apprit qu'à l'occasion de ce résultat inespéré Sa Majesté, dans un but d'utilité générale, désirait quatre appareils hémospasiques, construits sous ma direction el destinés à des hôpitaux militaires.
DE L'HÉMOSPASIE.
Obs. II. — Congestion cérébrale.
M. le comte X..., âge de 34 ans, receveur des finances, fut affecté d'une congestion cérébrale, à la suite de sérieuses préoccupations.
La perte de connaissance existait depuis trois jours, lorsque MM. Rayer et Fauconneau -Dufresne décidèrent qu ils auraient recours à l liémospasie.
Sous l'empire d une seule hémospase, M. le comte X... revint immédiatement à lui, et ne tarda pas à reprendre ses fonctions.
Obs. III. — Congestion cérébrale chez un nouveau-né.
Un enfant, frappé d'une congestion cérébrale au moment de sa naissance, fut immédiatement soumis à la dérivation liémospasique, en présence de M. Monod, qui m'avait fait appeler.
En quinze minutes, la dérivation fut amenée au point voulu pour opérer un dégagement complet; à partir de cet instant, tout danger disparut *.
Obs. IV. — Congestion apoplectiforme.
Madame X. . ., âgée de 45 ans, fut frappée d'apoplexie avec résolution complète des membres et perte de connaissance. Une saignée fut pratiquée immédiatement, mais sans résultat apparent, ce qui décida M. Thierry-Mieg à tenter l'emploi de l'hémospasie.
Appelé dans la nuit, je réduisis le pouls à l'état filiforme,
1 Chez les enfants, la dérivation et le réseau capillaire superficiel sont liémospasique s'obtient avec crantant plus souples et plus élastiques que plus de facilité, que los téguments chez les adultes.
ce qui ramena la connaissance et dissipa la paralysie. Une nouvelle hémospase eut lieu le lendemain et assura le rétablissement.
Obs. V. — Congestion cérébrale sous l'influence d'impressions morales.
M. de X. . ., âgé de 3^ ans, habituellement bien portant, sous l'influence de vives impressions, perdit tout à coup le sentiment, le mouvement et l'intelligence. La déglutition s'effectuait difficilement, ainsi que la miction. Le pouls était faible, petit, ce qui contre-indiquait les émissions sanguines. Cet état persistant depuis la veille, MM. Contour et Riant nous adjoignirent à eux.
Après une première dérivation, qui dura moins d'une heure, l'encéphale fut assez dégagé pour que les facultés intellectuelles se rétablissent dans leur intégrité. Cependant il fut décidé que deux nouvelles hémospases auraient lieu le lendemain et le jour suivant, pour assurer la guérison.
Obs. VI. — Congestion apoplectiforme.
M. X..., ancien militaire, âgé de 76 ans, frappé pour la seconde Ibis d'apoplexie, tomba comme foudroyé et fut ramené chez lui sans connaissance. Un médecin de Vincennes, où résidait le malade, se borna à prescrire des sinapisines et des purgatifs , qui demeurèrent sans résultat. M. Alphonse Sanson, appelé' en consultation, proposa l'emploi de l'hémospasie.
Après une demi-heure de dérivation , le pouls devint très-petit, la respiration suspirieuse et une sueur visqueuse couvrit le fronl du malade, .le cessai d'agir et laissai se dis-
DE LHÉMOSPASIE. 109
siper, peu à peu, cet état voisin de la syncope. Bientôt, M. X... revint à lui et recouvra la parole.
Cette seule séance suffit pour assurer la guérison.
Obs. VII. — Congestion apoplecliforme.
M. X..., sexagénaire, docteur en médecine, était bien portant dans la matinée du 3 septembre i85cj, lorsque, tout à coup, il fut frappé d'une congestion cérébrale avec perte du mouvement et du sentiment.
M. Valerand pratiqua aussitôt une saignée, qui ne fut suivie d'aucun résultat apparent. Le lendemain, dans une consultation qu'il eut avec M. Sanson, il fut décidé que je serais appelé.
Après une hémospase de quarante-cinq minutes, M. X... put se rendre seul dans une pièce voisine. La paralysie avait cessé ].
Obs. VIII. — Congestion cérébrale par insolation.
Une enfant âgée de 6 ans étant exposée, tête nue, aux rayons d'un soleil ardent, ne larda pas à éprouver des frissons. Au moment de se mettre à table, elle demanda que l'on fermât les fenêtres et refusa toule nourriture.
Dans la nuit, le délire survint et résista à une application de huit sangsues et à un bain avec aspersion d'eau froide sur la tête.
M. Godard appela Rostan en consultation; il fut décidé
1 II s agit ici de sujets âgés et atteints de congestion à forme apoplectique :
une seule hémospase énergique a suffi pour dissiper la perle de connaissance.
On voit par là quelle ressource précieuse offre notre ventouse, surtout lorsque, en raison de l'âge, on doit éviter la perte du sang.
que je aie joindrais a eux. Une dérivai ion de cinquante minutes fit cesser le délire et suffit pour ramener la santé.
Obs. IX. — Congestion cérébrale avec délire.
Un jeune homme de 9 5 ans, d'un tempérament sanguin, d'une forte constitution , fut admis, en 1 8 5 7 , a I hôpital de Nice, pour une congestion cérébrale qui datait de six jours. Malgré des saignées générales et locales, le délire était survenu depuis quarante-huit heures.
Appelé auprès du malade par M. Déporta, je dirigeai Faction dérivative de manière à amener le pouls à l'état filiforme. La connaissance revint au bout de cinquante minutes et, quelques jours après, ce jeune homme fut rendu à. la santé.
Obs. X. — Congestion apoplecliforme avec paralysie de plusieurs nerfs crâniens.
Le comte X..., âgé de 67 ans, ex-membre de la diète de Pologne, fut affecté, le >i\ août 1861, de congestion cérébrale. Paroles incohérentes, sensibilité exaltée, somnolence. — Applications froides sur la tète, boissons acidulées, purgatif drastique.
Dans la soirée, dilatation des pupilles, perte de l'ouïe el de la parole, déglutition impossible. — Sangsues derrière les oreilles, ventouses scarifiées à la nuque et sur la colonne vertébrale, dérivatifs internes et externes.
Le 22, miction nulle : le même état persiste.
Dans une consultation entre MM. Trousseau, GhatYuâu et Korabiewîez, il fui décidé que Ton aurail recours à la dérivation hémospasique. L'application lui immédialemenl
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suivie d'une amélioration sensible, et depuis la miction s'effectua sans que Ton dut avoir recours au cathétérisme.
Le 23, immédiatement après une nouvelle hémospase, M. le comte X... reprit connaissance et putarticuler quelques mots.
Le 24, retour de la déglutition, alimentation légère; le 29, convalescence suivie d'une prompte guérison.
Obs. XI. — Congestion apoplectiforme avec paralysie des nerfs oculaires.
Mme X..., âgée de 48 ans, bien portante la veille, fut frappée de congestion encéphalique dans la nuit.
Troubles dans les facultés mentales, perte de la vue, blépharoptose à droite et strabisme.
MM. Goupil et Dagama me firent appeler. La somnolence céda à une première hémospase.
La dérivation journellement renouvelée rétablit, en quatre jours, le sens de la vue, le strabisme disparut, la paupière reprit en même temps ses fonctions normales, et ce résultat s'est maintenu.
Obs. XII. — Congestion cérébrale chronique.
M. X..., âgé de 5i ans, était correcteur à l'imprimerie de l' Union médicale , lorsqu'il fut frappé de congestion apoplectiforme.
L'hémiplégie qui en résulta ne dura que quelques heures; néanmoins, au bout d'une année, il ne pouvait encore reprendre ses occupations en raison de l'hypérémie dont l'encéphale devenait le siège, à la moindre tentative de travail intellectuel.
Après s'être soumis, sans résultat, aux traitements les plus variés et avoir tenté inutilement l'hydrothérapie, il consulta M. Monod, qui me l'adressa.
En seize jours de traitement hémospasique, l'équilibre fut rétabli dans la circulation. M. X..., qui est aujourd'hui premier correcteur dans l'une des principales imprimeries de Paris , reprit son travail et depuis plusieurs années il conserve une santé parfaite.
Obs. XIII. — Congestions cérébrales habituelles et douleurs névralgiques.
Un jardinier de Rambouillet, âgé de k\ ans, était sujet, depuis six mois, à des congestions du cerveau accompagnées de vertiges et de douleurs névralgiques. H prit le parti de venir se faire traiter à Paris, et fut admis à l'hôpital Beaujon , dans le service de Legroux.
Des symptômes graves, tels qu'une énorme dilatation de la pupille, un affaiblissement progressif de la vue et des membres supérieurs et inférieurs, au point de rendre la marche presque impossible, donnaient de vives inquiétudes.
Le chef de service, voyant l'insuffisance des moyens employés, me fit appeler. Une première hémospase eut pour effet de calmer les douleurs en quelques minutes. Les vertiges et les névralgies disparurent après huit jours de traitement; l'affaiblissement de la vue et la paralysie cessèrent et la guérison fut complète.
Obs. XIV. — Congestion cérébrale et migraine périodique.
M. X..., âgé de 9.6 ans, d'un tempérament sanguin, était sujet à des migraines, qui parfois se compliqua ienl de
DE UHÉMOSPASIE. 113
congestion cérébrale et de délire. Appelé plusieurs fois par M. Pouget auprès de son client, au moment des accès, nous parvînmes à combattre avec succès ces accidents, à laide de l'attraction pneumatique sur les extrémités inférieures.
Obs. XV. — Aphasie.
M. X. . . , âgé de /i2 ans, fut affecté d'aphasie, à la suite d'une congestion cérébrale.
Différents traitements étant demeurés sans résultat, MM. Thierry-Mieg et Vigla m'adjoignirent à eux pour tenter l'emploi de l'hémospasie.
Des applications méroscéliques simples , renouvelées toutes les vingt-quatre heures, amenèrent en huit jours la guérison.
Obs. XVT. — Aphasie.
M. X..., docteur en médecine, âgé de 58 ans, se trouvait atteint depuis plusieurs années d'une affection valvulaire du cœur, greffée sur une diathèse arthritique des plus caractérisées.
Le 3 janvier 1868, il eut des vertiges, des élancements frontaux et temporaux, de la céphalalgie survenant au moindre travail intellectuel.
Le 16 février, il fut pris tout à coup d'aphasie, la mémoire des mots lui faisant défaut sans autre trouble des fonctions. Après avoir eu recours aux émissions sanguines et à d'autres moyens, sans résultat apparent, notre confrère nous fut adressé par M. Shuster, et dix séances hémospasiques furent couronnées d'un succès complet. Cette guérison s'est confirmée.
Obs. XVII. — Apoplexie avec hémiplégie.
Mme X..., mère d'un notaire de Paris, âgée de 62 ans, fut frappée d'apoplexie avec hémiplégie à droite. Le huitième jour, M. Gendrin, voyant que les moyens ordinaires n'avaient pas répondu à son attente, voulut bien m appeler.
Dès la première hémospase, le mouvement et la sensibilité reparurent dans les membres affectés, et six jours de traitement amenèrent une guérison complète.
Obs. XVIII. — Apoplexie. — Déviation de la bouche et perte de la parole.
Un soldat d'infanterie, âgé de 3i ans, frappé, pendant la nuit, d'apoplexie avec déviation considérable de la bouche et perte de la parole, fut transporté dès le matin à l'hôpital militaire de Chalham.
Le professeur de clinique, chargé par le médecin en chef des armées anglaises de lui faire un rapport sur l'hémospasie, saisit cette occasion pour en étudier les effets. Pendant l'hémospase, qui dura une demi-heure, on put voir, de minute en minute, la bouche reprendre sa direction normale et la parole redevenir de plus en plus libre, au grand étonnement des médecins, des nombreux élèves et de tous les autres assistants. Cette prompte guérison s'est maintenue1.
1 Le prix qui m'avait été décerné à l'exposition universelle de 1 85 1 décida le médecin en chef (les armées de terre et celui de l'armée des Indes à se faire adresser des rapports sur les efiels thérapeutiques de l'hémospasie.
Pour plus de facilité je vins séjourner d'abord près de l'hôpital des recrues, où des faits nombreux et concluants me valurent un rapport favorable, qui détermina l'administration à pourvoir plusieurs hôpitaux
DE L'HÉMOSPASIE.
Obs. XIX. — Apoplexie suivie d'une hémiplégie complète, avec aphasie.
M. X..., capitaine de vaisseau, âgé de 38 ans, habituellement bien portant, était devenu sujet à de fréquentes céphalalgies et à des engourdissements passagers des extrémités, lorsque tout à coup il perdit le mouvement et la sensibilité à gauche, ainsi que l'usage de la parole. L'avantbras était fléchi et le pied était ramené en dedans. Les jours suivants, on remarqua que la plus légère variation atmosphérique donnait lieu à des mouvements spasmodiques des muscles de la face.
Le traitement consista dans l'emploi des émissions sanguines et des dérivatifs internes et externes. Mais, au bout de quinze jours, l'état du malade ne faisant que s'aggraver, M. Petit, son médecin, s'adjoignit M. Andral, et ils décidèrent que je serais appelé.
A trois heures de l'après-midi, j'hémospasiai la jambe paralysée, et à trois heures vingt-cinq minutes, la céphalalgie avait cédé. Cette première application, qui dura une heure, fut immédiatement suivie d'un repos prolongé.
Dès le lendemain, le bras affecté put exécuter quelques mouvements, ce qui releva le moral clu malade.
Dans la soirée, je pratiquai une seconde hémospase, afin de provoquer de nouveau le sommeil; la rigidité du pied gauche et sa torsion en dedans cédèrent; l'a vant-bras put s'étendre spontanément; la face reprit peu à peu son expression, et M. X..., qui jusque-là n'avait pu rendre sa pensée
de mes dérivateurs. Je répétai ensuite pitaux de Ghatham , qui furent égales mêmes applications dans les hô- lement munis des mêmes appareils.
qu'en écrivant, commença à articuler quelques mots. Dès ce moment, les progrès furent si rapides qu'au bout de dix jours le traitement put être discontinué1.
Notre traitement succède aux moyens ordinaires devenus impuissants.
A chaque séance disparaît un symptôme : d'abord la céphalalgie, puis la paralysie du bras, enfin l'aphasie.
Obs. XX. — Apoplexie avec hémiplégie gauche.
Le D1 X. . ., de Lausanne, sexagénaire, fut frappé d'une attaque d'apoplexie avec hémiplégie complète du côté gauche. Les moyens en usage n'ayant apporté aucune amélioration, je fus appelé dès le troisième jour.
A mon arrivée, le pouls était faible et fréquent, le coma profond. Il y avait, en outre, de la dyspnée qui se reproduisait par intervalles, ainsi qu'une tendance au refroidissement des extrémités inférieures.
M. X... avant repris ses sens vers la fin de la première hémospase, il en réclama spontanément de nouvelles, soit lorsque la respiration s'embarrassait de nouveau, soit pour combattre les céphalalgies lorsqu'elles se reproduisaient vers le pariétal droit, où elles élevaient la température à deux degrés de plus que sur le côté opposé. Cette différence de température disparaissait, en même temps que la douleur,
1 11 est facile de voir parées trois derniers exemples que l'hémospasie appliquée plusieurs jours de suite neutralise les effets des congestions
répétées vers l'encéphale. Elle constitue donc une médication préventive contre les diverses paralysies qui résultent de ces étals congestifs.
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sous l'influence des hémospases, mais elle tendait à se reproduire dans leurs intervalles.
Enfin, la dérivation régulièrement soutenue pendant six jours ramena graduellement la sensibilité et le mouvement dans le côté paralysé.
Trois semaines après, il put reprendre ses occupations.
L'action dérivative est d'une grande évidence par la cessation de la douleur et l'abaissement de la température. On voit aussi la tendance au retour de la congestion dans les intervalles des hémospases, d'où l'indication de les réitérer.
Obs. XXI. — Hémiplégie partielle, de cause inconnue.
Un jeune Arabe, âgé de 1 h ans, élève de l'Ecole indigène de marine, entra, le 8 mars 1 858 , à l'hôpital du Dey, salle 3, n° 21.
Il était affecté de céphalalgies fréquentes, d'une paralysie complète du bras gauche et d'une paralysie commençante de la jambe, du même côté.
Aucune cause externe ne pouvait expliquer cette grave affection, qui avait résisté à l'emploi des émissions sanguines, des révulsifs internes et externes, etc. L'insuccès de ces divers traitements décida M. Bertherand à me confier ce malade, que je fis asseoir sur le bord de son lit, les pieds touchant le sol, afin de bénéficier de la pesanteur pour augmenter la puissance dérivative.
En présence du chef de service, de plusieurs de nos confrères et des élèves indigènes de l'Ecole, la dérivation fut poussée presque jusqu'à la résolution complète. La jambe
hémospasiée s'était accrue d'un tiers. Le lendemain, il y eut un mieux marqué; deux nouvelles hémospases amenèrent, en quelques jours, l'entière guérison.
Obs. XXII. — Apoplexie. — Retour d'hémorrhoïdes.
M. X... , ancien receveur des contributions, âgé de 68 ans, d'un tempérament sanguin, éprouva, le 19 août 1 858 , de la céphalalgie et des vertiges. Le médecin appelé prescrivit un vomitif. Les premiers efforts provoqués par l'émétique coïncidèrent avec une attaque d'apoplexie. La famille réunit en consultation MM. Alphonse Sanson et Raymond Aubry, qui m'appelèrent à l'instant.
A mon arrivée le malade avait perdu la parole ; dilatation et immobilité des pupilles; il y avait hémiplégie complète; j'appris que les hémorrhoïdes avaient été supprimées quelques jours avant l'attaque.
Mes confrères purent constater les effets rapides de notre dérivation, tant sur l'ensemble des facultés intellectuelles que sur les phénomènes de la vision.
Le lendemain, le malade répondait à toutes les questions qui lui étaient adressées et reconnaissait les différents membres de sa famille ; l'hémiplégie seule persistait.
Trois nouvelles hémospases, faites en présence de MM. Aubry, Kingston et Heidein , déterminèrent le retour d'hémorrhoïdes et, dès ce moment, la guérison fut assurée.
Obs. XXII 1. — Paraplégie complète.
M. X..., relieur, 60 ans, ayant éprouvé des revers de fortune, se livra à un travail opiniâtre qui altéra sa santé. Tout à coup il fui pris de vomituritions, et, le lendemain.
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frappé de paraplégie complète. Dès ce moment on dut recourir au cathétérisme et aux laxatifs.
Quatre mois après, les traitements les plus rationnels n'avaient apporté aucune amélioration; l'appétit et les forces diminuaient; des accès de fièvre se reproduisaient journellement à trois heures de l'après-midi. Les extrémités inférieures étaient toujours froides.
Par suite d'un décubitus dorsal prolongé, une escharre vaste et profonde occupait toute la région sacrée et laissait à nu quelques points osseux. Une autre escharre non moins profonde existait à la plante du pied gauche; elle était due à une brûlure dont le malade n'avait pas eu conscience.
Appelé par le médecin qui soignait ce malade, nous opérâmes une première dérivation à deux heures de l'aprèsmidi, tant pour prévenir le retour de l'accès que pour combattre l'affection des centres nerveux.
Pendant la séance, il y eut à plusieurs reprises tendance à la syncope, d'autant plus que les deux extrémités étaient hémospasiées simultanément; mais je prévins la défaillance soit en rétablissant la pression naturelle de l'air, soit en l'augmentant par la compression. Pour ajouter à l'effet du vide, j'avais entouré les deux récipients de bouteilles d'eau chaude en caoutchouc, ce qui contribua à ramener la température normaler
Dès ce moment le malade ressentit, dans toute l'étendue des membres paralysés, une chaleur nouvelle et un fourmillement particulier; la nuit suivante, la myotilité reparut dans toute l'étendue de la jambe droite.
Le lendemain, une seconde hémospase fut suivie du retour de la sensibilité jusqu'aux genoux. Le surlendemain , la jambe gauche put exécuter quelques mouvements.
Une absence de quelques jours nous ayant forcé de suspendre le traitement, à notre retour le malade avait perdu tout le bénéfice de nos soins. De nouvelles dérivations ramenèrent les améliorations antérieures.
Au bout de vingt jours, la sensibilité et le mouvement avaient reparu dans toute l'étendue des membres paralysés.
Le malade, parfaitement rétabli, put reprendre ses occupations, et sa guérison s'est confirmée.
On peut regarder comme un beau résultat d'avoir guéri en vingt jours une paraplégie datant de plusieurs mois, et compliquées d'escharres qui pouvait entraîner de sérieuses conséquences.
Obs. XXIV. — Congestion de la moelle épinière.
Un homme de 34 ans fut admis à l'hôpital de Manchester, pour y être traité d'une affection de la moelle épinière survenue à la suite d'une suppression du flux hémorrhoïdaire. La fièvre était intense; il accusait des fourmillements, des sensations douloureuses aux extrémités inférieures et présentait les principaux symptômes d'une congestion rachidienue.
En présence du chef de service, le malade fut soumis à une double hémospase méroscélique. Dès que le pouls eut été réduit à l'état filiforme, les symptômes s'amendèrent et le malade céda au sommeil. Une demi-heure après, à son réveil, une nouvelle dérivation eut lieu sur les bras, afin de réduire autant que possible les pulsations cardiaques. Ce traitement fut continué alternativement sur les jambes et sur les bras jusqu'au lendemain. Dès ce moment, l'état fébrile ayant cédé, les dérivateurs lurent moins fréquemment
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appliqués et, trois jours après, le malade se trouvait en bonne voie de guérison.
Ce résultat décida les médecins de l'établissement à se procurer un de nos appareils.
Obs. XXV. — Paralysie de la jambe droite chez un enfant, avec atrophie progressive.
Un jeune garçon, âgé de 7 ans, fut affecté d'une phlegmasie cérébrale, suivie d'une paralysie musculaire progressive de la jambe droite, avec atrophie. Cette paralysie durait depuis trois mois, et l'extrémité, diminuée de moitié, était devenue le siège d'un refroidissement incoercible, lorsque, me trouvant à Londres, M. Williams Adams m'adjoignit à lui.
Un traitement hémospasique de quinze jours eut pour effet cle dissiper le refroidissement de l'extrémité paralysée et de rétablir assez de myotilité pour que ce jeune garçon commençât à marcher sans béquilles. Peu à peu l'extrémité affectée revint à son volume normal, et la guérison se confirma.
Parfois, ainsi que cela s'observe dans le jeune âge, il me suffisait d'une séance de trente minutes pour rétablir, pendant vingt-quatre heures, la température normale dans l'extrémité affectée.
M. Adams, témoin de ces effets et d'autres résultats que j'avais obtenus dans un hôpital orthopédique dont il est médecin, s'exprime ainsi dans l'un cle ses plus récents ouvrages ;
rcChez les enfants affectés de paralysie, lorsque la tem-
m TRAITÉ THÉORIQUE ET PRATIQUE
pérature de l'extrémité inférieure est très-basse, j'emploie toujours cet appareil sans aucun inconvénient, et les avantages qui en résultent consistant d'abord à élever la température de l'extrémité paralysée, et à provoquer le rétablissement du pouvoir musculaire, sont tout à fait liors de doute, n (Le pied bot, ses causes, sa pathologie et son traitement, Appendice, obs. 18.)
Obs. XXVI. — État congestif du.cerveau, avec paralysie des extrémités inférieures, datant de deux ans.
Une jeune personne, âgée de 17 aus, fille de lord X. . ., ancien ambassadeur d'Angleterre à Constantinople , fut affectée, à la suite d'un bain de rivière trop prolongé, de céphalalgies et d'un affaiblissement graduel des extrémités. La locomotion était devenue impossible, et les facultés intellectuelles avaient également subi une atteinte, caractérisée par l'absence de toute volonté, de tout désir. Le pouls était habituellement calme, la figure vultueuse et les extrémités inférieures froides.
M1,e X. . . n'ayant obtenu aucun résultat des divers traitements auxquels elle avait été «soumise pendant plus de deux ans, on consulta Hahnemann, qui conseilla lïiémospasie. J'obtins un succès si rapide que, dès la dixième séance, la guérison, jugée impossible, fut assurée.
La cause de la paralvsie semble avoir été une congestion produite par le bain d'eau froide. Un état congestif habituel entretenait les symptômes paralytiques; tout cela durait depuis deux ans.
Dix séances hémospasiques ont assuré la guérison. Notre
DE LHÉMOSPASIE. 123
méthode est donc encore applicable après un long espace de temps, où les moyens ordinaires donnent peu d'espérance.
Obs. XXVII. — Ramollissement cérébral, au début.
M. X. .., âgé de 4o ans, d'un tempérament sanguin, devint sujet à des maux de tête fixes et tenaces suivis d'engourdissement, de fourmillements, de gêne, de pesanteur, de douleurs spontanées dans la jambe gauche, et autres symptômes d'une paralysie progressive.
Les médications toniques et stimulantes, et d'autres traitements mis en usage depuis trois mois, n'ayant apporté aucune amélioration, M. Monod se décida à tenter l'emploi de l'hémospasie. Les céphalalgies cédèrent sans retour à nos premières dérivations et, après vingt hémospases, la guérison fut si complète, que M. X. . . put remplir les fonctions de conseiller à la préfecture de la Seine.
Obs. XXVIII. — Gibbosité vertébrale, paraplégie et paralysies diverses. Accès intermittents de délire, suppression et rétablissement de la menstruation.
Mlle X. . . , nièce d'un membre de l'Académie des sciences, avait conservé une santé parfaite jusqu'à l'âge de 22 ans, lorsqu'elle devint sujette à des douleurs à la région précordiale, où l'auscultation ne décelait aucune lésion organique.
Bientôt la menstruation se supprima; il survint des douleurs pongitives qui se fixèrent au niveau de la sixième vertèbre dorsale et de la troisième lombaire; la colonne vertébrale fléchit en ces deux points, où il se forma deux gibbosités. La position horizontale devint seule possible. Paraplégie complète; paralysie commençante des bras;
amaurose intermittente. La circulation était si peu active aux extrémités inférieures, que le battement des artères s'y faisait à peine sentir, ce qui fut attribué par l'un des consultants à la compression exercée sur l'aorte par les tumeurs vertébrale et lombaire.
Tous les jours, à minuit, survenaient des accès réguliers de délire; ils débutaient par un refroidissement des extrémités, avec face vultueuse, battement des carotides, vives frayeurs, cris perçants. Le paroxysme ne se terminait que le matin et laissait une grande prostration pendant quelques heures.
Quinze cautères appliqués sur le trajet de la colonne vertébrale, l'électricité et les moyens les plus rationnels employés avec persévérance, pendant deux ans, étant demeurés sans résultat, M. Schuster proposa, dans une consultation, de me faire appeler.
Afin de mieux combattre l'accès, je n'opérai la dérivation qu'une heure avant son retour. Par un mouvement de migration très-remarquable, une douleur vive, qui existait au sinciput, passa à la gibbosité dorsale; puis, en moins de dix minutes, elle se porta à celle des lombes et disparut complètement.
Pour la première fois, l'accès ne revint pas, la nuit fut calme.
De nouvelles attractions pneumatiques furent pratiquées les jours suivants, à l'heure indiquée, et la quatrième ramena la menstruation, dont la suppression avait certainement aggravé les accidents. Dès lors tous les symptômes s'amendèrent si rapidement, que l'on put cesser le traitement.
Dans la convalescence, Mlle X... fui atteinte d'une péri-
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pneumonie et, à la suite de cette grave affection, les accidents décrits plus hauts commencèrent à reparaître; une seule hémospase les dissipa en rétablissant la menstruation interrompue à nouveau.
Quatre ans après, l'aménorrhée s'étant reproduite, elle céda à une seule et dernière dérivation.
Mariée et mère de famille, Mrae X. . . conserve une santé parfaite; il n'existe chez elle aucune trace de gibbosité1.
L'exemple suivant montre encore l'action de l'hémospasie sur le système utérin.
Obs. XXIX. — Paralysie de la langue.
Mme X..., sexagénaire, avait conservé, à la suite d'une attaque d'apoplexie qui datait de deux ans, une certaine difficulté dans la prononciation. Son médecin, M. Lombard, me fit appeler.
Au bout d'un mois de traitement, la prononciation devint complètement libre, et il se produisit un phénomène re-
1 Cette observation m'a été communiquée par M. Schuster. La malade a été vue par Magendie , Olivier d'Angers, Sorlin, etc.
La lecture de cette observation démontre combien est puissante l'action révulsive appliquée avec énergie et avec méthode. Il ne s'agit nullement ici, comme on le voit, d'accidents légers, d'une congestion qui se dissipe facilement, d'une céphalalgie plus ou moins intense dont la cause ne présente aucune gravité, mais d'accidents sérieux, prolongés,
qui, pendant deux ans, menacent de terminer la vie de la jeune malade ou de la frapper d'une incurable paralysie. Cependant, après quatre applications liémospasiqiœs , le danger cesse , et elle se trouve en voie de guérison. Ce qu'il faut noter encore, c'est que trois fois ces accidents se renouvellent et que trois fois ils sont efficacement combattus , en rétablissant le cours de la menstruation par une seule révulsion hémospasique.
lâG TRAITÉ THÉORIQUE ET PRATIQUE
marquable : la menstruation reparut deux fois, bien que la ménopause datât de plus de douze ans.
Obs. XXX. — Méningite.
Un enfant, âgé de 7 ans, fut affecté, à Paris, d'une méningite cérébrale. Il arrivait de la Chine, où deux de ses frères, à son âge, avaient succombé à la même maladie.
M. Thierry-Mie g, jugeant l'affection très-grave, appela en consultation M. Roger, et ils décidèrent que l'on aurait recours à l'hétnospasie.
A mon arrivée je constatai de la céphalalgie, des vertiges, des vomissements, de l'agitation : le pouls était plein et dur et au delà de 100; le thermomètre s'élevait à près de 3 90.
Sous l'influence d'une double hémospase méroscélique, l'ensemble des symptômes cérébraux parut s'amender, et la céphalalgie céda complètement dès que le pouls arriva à l'état filiforme.
Dans la nuit suivante, les mêmes symptômes se reproduisirent avec plus d'intensité et s'accompagnèrent de délire et de convulsions.
Appelé aussitôt par mes confrères auprès du malade, je le trouvai la face vultueuse et agité par des contractions spasmodiques. Le pouls était à 1 1 5 , le thermomètre à 39°,5.
Vers la fin d'une nouvelle hémospase qui eut deux heures de durée, le délire se calma et fit place à un sommeil naturel d'où le malade sortit dans des conditions de guérison favorables : le pouls était tombé à 80; la défervescence avait ramené le thermomètre à ^7°.
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Trois dérivations préventives eurent lieu les jours suivants jusqu'au rétablissement.
Obs. XXXI. — Méningite par suite d'insolation.
Mlle B. . âgée de i5 ans, bien constituée, habite Montmorency, où elle a constamment joui d'une bonne santé. Elle éprouvait depuis quelques jours un léger mal de tète vers la région occipitale, lorsque, le 3 septembre i836, elle s'exposa au soleil la tête découverte; dès ce moment, la céphalalgie prit un caractère fort grave.
Dans la soirée, la fièvre s'alluma; des vomissements et des accès convulsifs survinrent dans la nuit. M. le docteur Perrochet pratiqua deux saignées successives et appela en consultation M. le docteur Martin. Pendant les trois jours qui suivirent, les symptômes s'aggravèrent; on pratiqua une saignée du pied et trois nouvelles saignées du bras. Trente sangsues et deux vésicatoires furent appliqués sur les extrémités inférieures; glace en permanence sur la tête.
Le 8, les accidents persistent; la malade est dans une prostration extrême; les accès convulsifs se renouvellent à des intervalles de plus en plus rapprochés. Les extrémités sont froides; à la région occipitale, la chaleur est très-sensible au toucher, malgré l'action permanente de la glace. Tous les moyens employés étant demeurés sans résultat, mes confrères m'appelèrent en consultation à Montmorency.
Le 9, à dix heures du matin, nous diminuons le poids de l'atmosphère sur les extrémités inférieures d'abord de 1/1 2 , puis graduellement de 1/9. Le pouls donnait alors 1 1 5 pulsations par minute.
A dix heures cinq minutes, déjà l'un de nos confrères
signale un changement notable clans la circulation. Le pouls diminue graduellement de volume, i'jo pulsations. A dix heures huit minutes, il survient un accès convulsif qui paraît moins violent que les précédents; il est limité aux régions supérieures.
A dix heures quinze minutes, dès l'instant où l'agitation cesse, nous élevons rapidement le cylindre barométrique de nos ventouses à 1/7° d'atmosphère, afin de saisir le moment où l'organisme se trouve encore sous l'influence de l'accès et de l'ébranlement nerveux. Les effets ne se font pas longtemps attendre; on voit se dissiper la fixité du regard et la contraction des muscles de la face. Le pouls est filiforme et continue à augmenter graduellement de fréquence, 1 3o pulsations.
A dix heures vingt minutes, le sentiment de froid que fait naître la glace sur la tête devient incommode; elle est supprimée. Le mal de tête ne se fait plus sentir que sur un point très-limité de l'occiput. Nous revenons à un 1/9 d'atmosphère, afin que notre dérivation produise ses effets sans provoquer de gêne locale.
A dix heures vingt-cinq minutes, la céphalalgie a cédé complètement; il y a tendance au sommeil et à la lipothymie.
A dix heures trente-cinq minutes, la jeune malade nous parut hors de danger; ce fut là le terme de cette hémospase. Pendant la journée, cette amélioration remarquable se confirma; la nuit fut calme. Le matin, après avoir reposé pendant quelques instants, elle éprouva à son réveil un léger mal de tète; nous eûmes recours au moyen qui nous avait si bien réussi, et quelques minutes suffirent
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pour dissiper complètement cette recrudescence delà phlegmasie.
Trois jours après, ta jeune personne put se rendre à l'église pour assister au mariage de sa sœur; à partir de cette époque, elle n'a pas cessé de jouir d'une bonne santé.
Pendant quatre jours, on a employé le traitement le plus énergique : quatre saignées, trente sangsues, vésicatoires, etc. Les accès convulsifs cèdent en une seule séance, et la suivante emporte la céphalalgie. On ne pourrait désirer des résultats plus prompts et plus satisfaisants.
Dans l'observation qui suit, deux séances ont également déterminé la guérison chez un homme malade depuis huit jours.
Obs. XXXIÏ. — Méningite aiguë.
Ghaix, sculpteur sur bois, âgé de 36 ans, d'un tempérament nerveux, était au huitième jour d'une méningite aiguë, lorsque M. Raciborski me fit appeler.
Je trouvai le malade dans un état comateux, la tête fortement renversée en arrière, le pouls faible et fréquent, la face animée, la peau chaude et sèche. Une première hémospase ramena la connaissance; une seconde suffit, le jour suivant, pour imprimer à la marche de la maladie une direction rapide et sûre vers la guérison.
Obs. XXXIII. — Méningite.
Mme X. . ., septuagénaire, d'un tempérament lymphatique, habituellement bien portante, éprouvait des crampes fréquentes aux extrémités inférieures, des névralgies faciales, des tintements d'oreilles qui parfois gênaient l'audition.
Le 5 lévrier 1 865 , elle fut prise d'un refroidissement subit et d'un violent frisson : céphalalgie, douleur à l'épigastre augmentée par la pression, déglutition difficile, déviation de la bouche, pupilles contractées, mouvements spasmodiques de l'œil gauche, des doigts, de la main et de l'avant -bras du même côté, soubresauts des tendons, renversement de la tête en arrière, délire, vociférations.
Le lendemain, dans la matinée, les symptômes s'étaient amendés, mais le pouls conservait une grande fréquence et il était si faible que M. Charruau, appelé en consultation , n'osa pas même prescrire un purgatif et crut devoir proposer l'hémospasie.
Dans l'après-midi, les symptômes cérébraux se reproduisirent, mais ils furent combattus avec succès par une hémospase énergique qui donna lieu aune diaphorèse abondante.
Nouvelle dérivation à huit heures du soir, afin d'activer la transpiration qui commençait à se ralentir.
Le 7, dans la nuit, les accidents cérébraux reparurent tout à coup, mais ils cédèrent à l'instant à une hémospase proportionnée à leur violence et poussée jusqu'à la lipothymie.
Le 1 o , M. Jobert de Lamballe, appelé en consultation, jugea à propos d'ouvrir un phlegmon symptomatique qui s'était développé au-dessous de l'oreille gauche.
Je renouvelai ensuite les dérivations aussi souvent qu'elles devinrent nécessaires soit pour provoquer la sueur, soit pour maintenir un état halitueux de la peau.
Le 1/1, la convalescence commença à s'établir et fut suivie d'une guérison définitive.
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Obs. XXXIV. — Congestion cérébrale. — Asphyxie par le gaz hydrogène.
Mme Bruger, âgée de 3o ans, d'un tempérament éminemment sanguin, occupait sur le boulevard Saint-Denis un magasin de bijouterie. Depuis quelques jours, elle était affectée de maux de tête qui ne l'empêchaient pas cependant de vaquer à ses affaires.
Le ier juin, ayant éprouvé une violente contrariété, elle fut prise, dès le soir même, d'une congestion cérébrale des plus intenses; les battements de cœur était tumultueux, le pouls petit, déprimé, les extrémités froides.
M. le docteur Vignal , médecin de la malade, pratiqua une forte saignée; le pouls se releva, la céphalalgie fut diminuée. Le 2 et le 3 , on eut recours à deux applications de sangsues et à des sinapismes sur les extrémités inférieures.
Dans la nuit du 3 au 4 , une fuite considérable de gaz ayant eu lieu à l'intérieur du magasin , l'émanation pénétra dans la chambre à coucher de la malade, et lui fit éprouver les premiers symptômes de l'asphyxie ; l'affection cérébrale reprit une grande intensité. On fit une nouvelle application de sangsues aux apophyses mastoïdes; comme il n'en résultait aucun soulagement et que la malade était très-faible, M. le docteur Vignal proposa l'emploi de notre appareil.
A deux heures du matin, nous diminuâmes de i/8 le poids de la colonne atmosphérique sur les extrémités inférieures; le pouls se releva et augmenta de fréquence; au bout de vingt minutes, la face, qui était vultueuse, devint
pâle; il survint des nausées, les premiers degrés de la syncope, et la céphalalgie céda complètement. Cette dame ne tarda pas à se rendre à la campagne pour y terminer une convalescence, qui ne fut troublée par aucun accident.
Obs. XXXV. — Méningite.
Observation de Ficinus, traduite de l'allemand.
Cari, âgé de 6 ans, atteint, le 20 mai, de fièvre avec délire, poussait souvent des cris hydrencéphaliques. Le 21, accès d'emprosthotonos et d'opisthotonos ; convulsions revenant à de courts intervalles. Galomel, cinq centigrammes par heure, six sangsues à la tête, sinapismes aux mollets.
Vers sept heures du soir, je le trouvai sans connaissance, face pâle et décomposée, nez effilé et froid, pupilles dilatées et sans mouvements; il poussait de minute en minute un cri enroué. Pouls petit, 120; extrémités froides, front et corps brûlants. Il y avait peu d'espoir.
J'appliquai la ventouse Junod et je raréfiai l'air de 1/7. L'enfant fut agité, poussa des cris, mais prononça le mot ce mère, r> Après trente minutes, la dérivation cessa, les extrémités furent augmentées en volume et en consistance. Le malade retomba dans le sommeil, qui ne fut interrompu que toutes les quinze minutes par des convulsions et des cris. — Calomel à l'intérieur.
Vers le matin, température plus élevée, agitation. Une hémospase, pratiquée à six heures, lui retira du calorique. Par moments, il revenait à lui et retombait dans la somnolence.
Dans l'après-midi, il eut des moments plus lucides. Le
soir, nouvelle hémospase ; les mollets, qui avaient été couverts de sinapisrnes, ne supportaient plus la dérivation au delà de quinze minutes. Le malade devint graduellement plus calme. Le ^3, il était tout à fait revenu à lui et se plaignait de douleurs vers l'extrémité inférieure de l'épine dorsale; elles cédèrent de suite à une quatrième hémospase pratiquée le soir. On fut obligé de recourir, le si, à une cinquième hémospase de vingt-cinq minutes, qui fit tomber le pouls de 120 à 96, procura une nuit calme, et fut suivie de la convalescence.
Cette observation est de Ficinus et traduite de l'allemand. Elle nous a paru intéressante par ses détails, la gravité extrême de la maladie et la guérison opérée en six jours.
Le deuxième jour de la maladie, à sept heures du soir, l'état du malade laissait peu d'espoir. L'application hémospasique excite l'enfant, le réchauffe. Le lendemain, elle produit de la lucidité et du sommeil. Le ^3, les douleurs cessent; le 2 5, le pouls tombe, et successivement les fonctions reprennent leur équilibre.
Obs. XXXVI. — Méningite rhumatismale.
Lorsque je visitai l'hôpital de Bonn, dans l'intention d'y faire adopter l'hémospasie, on choisit comme sujet d'application un jeune homme affecté d'une méningite survenue pendant le cours d'un rhumatisme articulaire aigu qui durait depuis trois semaines. Cette complication s'était annoncée par une douleur intense dans la région postérieure du cou et de la tête, et le délire existait depuis la veille, lorsque je pratiquai une première hyperhémospase. J'opérai
simultanément sur les deux extrémités inférieures sans pouvoir obtenir la défaillance, bien que le pouls eût été maintenu longtemps à l'état filiforme.
La même dérivation , renouvelée quatre heures après, ramena enfin ce jeune homme à la connaissance.
L'état des articulations s'étant amélioré, des hémospases pratiquées le lendemain et le surlendemain suffirent pour amener la convalescence *.
On sait tout le danger des métastases rhumatismales vers l'encéphale; elles sont souvent mortelles et au-dessus des ressources de l'art. Les saignées réussissent rarement et sont parfois contre-indiquées par l'état général du sujet.
Dans ces cas, l'hémospasie énergiquement appliquée est le meilleur révulsif.
On remarquera que le jeune homme dont il est question fut non-seulement débarrassé de son affection cérébrale, mais encore de toutes nouvelles manifestations rhumatismales vers les articles.
Ohs. XXXV H. — Céphalalgie. — Affaiblissement des extrémités.
M. L..., âgé de 4i ans, employé au ministère des finances, était affecté, depuis six mois, d'une névralgie brachiale, accompagnée d'une céphalalgie opiniâtre, avec vertiges et affaiblissement graduel des extrémités, lorsqu'il me fut adressé par M. Guillon.
Après seize dérivations sur les membres pelviens, tous les
J D'après ce fail cl d'autres non ment serait pourvu de mes appareils moins condunnls. les médecins <l<' hémospasiques. l'hôpital décidèrent que l'établisse-
DE L'HÉMOSPASIE. 135
symptômes disparurent et le rétablissement de la santé se maintient depuis plusieurs années.
Obs. XXXVIIÏ. — Accidents cérébraux.
Le docteur Paul Guersant m'ayant fait appeler auprès d'une enfant de k ans, qui venait d'être atteinte d'une affection cérébrale, je la trouvai dans un état de prostration extrême, les yeux hagards, les paroles incohérentes, les membres engourdis et agités de mouvements convuisifs.
La première hémospase ramena la connaissance, et deux nouvelles dérivations furent suivies de la convalescence, qui commença dès le troisième jour.
Obs. XXXIX. — Accidents cérébraux datant de trois jours. — Agitation extrême.
Un enfant, âgé de 2 ans, présentait un état de turgescence de la tête, d'agitation et de jactitation si violentes, que M. Blache, appelé en consultation par M. Dechambre, pensa avoir affaire à une méningite au début. Ces honorables confrères m'adjoignirent à eux. J'opérai en présence de M. Dechambre. Au bout d'une heure de dérivation, l'agitation demeurait la même, et ce ne fut qu'en prolongeant la séance encore de vingt minutes que le jeune enfant fut calmé et ramené à la santé.
Obs. XL. — Dclirium tremens.
Un brasseur, âgé de 45 ans, était affecté de delirium Iremens par suite d'abus de boissons alcooliques , et se trouvait, depuis huit jours, à l'infirmerie d'Edimbourg.
La réaction fébrile et le délire persistaient; les lèvres, d'une teinte violacée, étaient agitées de mouvements convuisifs.
Vers la fin de la première dérivation, qui fut portée jusqu'à l'anémie hémospasique, la face pâlit et les mouvements spasmodiques cessèrent pour ne plus revenir. Une seconde hémospase, pratiquée le lendemain, ramena la connaissance, et, quelques jours après , ce malade put sortir de l'hôpital.
D'autres résultats non moins heureux, que nous y obtînmes, décidèrent les médecins de rétablissement à se procurer un de nos dérivateurs.
Obs.XLI. — Congestion cérébrale chronique. — Tremblement continuel des mains depuis vingt ans.
M. X ... , homme de lettres, âgé de kg ans, était sujet, depuis quelques mois, à des névralgies faciales et à des céphalalgies, et, depuis vingt ans, à un tremblement des mains, lorsque tout à coup il fut pris de vomissements spasmodiques.
Après deux mois de traitement, il aurait pu sortir pour vaquer à ses affaires si, à tout moment, durant la marche, il ne se fût senti entraîné à tourner sur lui-même, de gauche à droite.
Cet état, par sa persistance, inquiétait le malade ainsi que son médecin, M. Joubert, qui me l'amena. Soumis chaque jour à la dérivation hémospasique, il éprouva, dès le début, une amélioration qui, s'étendant à toute l'économie, le délivra graduellement du tremblement des mains. Les nuits devinrent meilleures, l'appétit reparut; il lui semblait, pour citer ses propres paroles, qu'on lui avait ccôté du cerveau quelque chose qui l'obstruait, qui gênait l'exercice de ses facultés. n Quinze jours après, il était guéri, et sa guérison ne s'est pas démentie.
DE L'HÉMOSPASIE.
Obs. XL1I. — Paralysie tendant à se généraliser, précédée de vertiges et de tintements d'oreilles. Guérison presque instantanée.
Mmc la duchesse de X. . . , âgée de 2 k ans, d'une bonne constitution, d'un tempérament nervoso-sanguin très-prononcé, éprouvait, depuis quelques mois, des vertiges, des maux de tête et des tintements d'oreilles qui diminuaient par la compression des artères temporales.
Bientôt il survint de la difficulté dans la prononciation , de l'engourdissement dans les membres, qui étaient souvent affectés de contractions spasmodiques très-douloureuses et de mouvements involontaires; enfin, la paralysie tendait à devenir générale et résistait aux traitements les plus rationnels, émissions sanguines, purgatifs énergiques, révulsifs. Ce ne fut qu'en dernier lieu que l'on eut recours à la dérivation pneumatique.
Notre première hémospase fut pratiquée avec succès en présence de MM. Monod, Cerise, Carrère et Devienne; trois autres dérivations complétèrent la guérison.
Devenue mère de famille, Mme la duchesse de X... conserve une santé parfaite.
SECTION II
