MALADIES DES VOIES RESPIRATOIRES

Obs. CVIJI. — Épistaxis.

M. X. . ., âgé de k'2 ans, d'un tempérament sanguin, était sujet à des vertiges, lorsqu'il fut affecté d'une épistaxis qui résista, pendant trois jours, aux moyens en usage et, en dernier lieu , au tamponnement. La disposition à l'hémorrhagie augmentait par la perte du sang, et le malade, extrêmement affaibli, se plaignait de douleurs vers la tête et la nuque, lesquelles le privaient de sommeil.

M. Monod m'adjoignit à lui. Une première hémospase méroscélique calma les souffrances et arrêta rhéinorrhagie. Pour en prévenir le retour, une seconde hémospase eut lieu le lendemain.

Obs. C1X. — Epistaxis.

Catherine X. . ., âgée de 69 ans, fut affectée d'une épistaxis avec congestion à la tête et refroidissement des extrémités. Cet état résistait depuis plusieurs jours aux moyens usuels, tels que le tamponnement, le perchlorure de 1er et les compresses glacées.

DE L'HÉMOSPASIE. 183

La malade s'atlaiblissait à vue d'œil, ce qui décida M. Despaulx-Ader à recourir à l'hémospasie.

Notre première dérivation méroscélique arrêta instantanément l'hémorrhagie et, dès le lendemain, on put sans inconvénients retirer les bourdonnets.

Cependant, pour maintenir ce résultat, on pratiqua six nouvelles hémospases qui, en cinq jours, amenèrent la convalescence.

Obs. CX. — Angine tonsillaire.

M. X..., âgé de 37 ans, député, fut atteint d'une angine tonsillaire dont les symptômes offraient une telle intensité, que M. Henry eut recours, dès le début, à notre méthode de traitement. Je pratiquai la dérivation dans la position semi-verticale et je la portai jusqu'au premier degré de la défaillance. La transpiration abondante qui en résulta, pendant cinq heures, ne tarda pas à être suivie d'un rétablissement complet.

Obs. CXI. — Angine, délire, suppression des menstrues.

Mile X . . , , âgée de 1 5 ans , était affectée , depuis trois jours, d'une angine tonsillaire; la menstruation était supprimée et le délire persistait depuis vingt-quatre heures, lorsque M. Thomas, son médecin, me fit appeler.

Après quarante-cinq minutes d'hémospase, la jeune malade revint à elle et accusa de violentes douleurs hypogastriques : la menstruation venait de se l'établir. Le calme reparut aussitôt et la guérison fut presque instantanée1.

1 Je prends toujours soin d'appe- sique, quand il est indiqué de rétaler l'attention sur l'action spéciale blir la menstruation, exercée par la dérivation héinospa-

Obs. CXII. — Angine tonsillaire. — Accidents cérébraux.

Un militaire d'une forte constitution, âgé de 2 h ans, ayant bivouaqué, place de la Concorde, pendant les journées de juin i848, fut affecté d'une esquinancie accompagnée de symptômes inflammatoires alarmants et de quelques accidents cérébraux.

On le transporta à l'ambulance des Tuileries, où M. Filhos venait de lui prescrire une large saignée et des dérivatifs internes, lorsque je proposai de remplacer ces moyens par l'hémospasie.

En présence de ce médecin et de nombreux confrères que la gravité des événements retenait dans ce service, j'hémospasiai simultanément les deux extrémités inférieures. Au bout de cinquante-cinq minutes, les accidents cérébraux s'amendèrent; le pouls, étant tombé de 90 pulsations à 45, donna lieu à une détente suivie d'une sueur abondante et d'un sommeil profond. Le surlendemain, ce militaire put reprendre son service.

Voici trois cas d'angine tonsillaire grave dans lesquels il était indiqué de recourir à la saignée. Mais il eût été impossible d'obtenir un succès plus rapide, puisqu'il a suffi d'une seule hémospase.

Obs. CXIII. — Œdème de la glotte.

Une femme âgée de 35 ans, couchée salle Sainte-Anne, service de M. Fouquier, était affectée depuis quatre jours d'un œdème de la glotte, lorsque survinrent des suffocations violentes et répétées; l'inspiration était brusque et difficile, l'expiration restait libre.

DE L'HÉMOSPASIE. 185

Les sinapismes, les purgatifs, les vomitifs, les applications de sangsues à la partie antérieure du cou n'ayant pas réussi, il ne restait plus d'espoir que dans la laryngotomie. Cependant, avant d'en venir à ce dernier moyen, il fut décidé que l'on aurait recours à l'hémospasie.

Une première dérivation, qui eut lieu à dix heures du matin, diminua la dyspnée, en moins de dix minutes; une seconde eut Heu quatre heures après, puis une troisième dans la soirée. Le lendemain, l'amélioration se caractérisait de plus en plus.

Trois nouvelles séances suffirent, les jours suivants, pour assurer la guéri son.

Ici l'hémospasie n'est employée que comme ressource ultime, en place de la laryngotomie. En admettant que cette opération sanglante ait eu le même résultat immédiat, quelle différence entre ses suites et celles de notre méthode!

Obs. CXIV. — Diphthérite pharyngée.

Un jeune garçon, âgé de k ans, était affecté d'une diphthérite pharyngienne qui, dès le second jour, se compliqua de somnolence et de délire. Sous l'empire d'une dérivation puissante , ces accidents cédèrent , la respiration devint plus libre et le médecin de l'ambassade anglaise, sir OHiffe, qui avait bieu voulu m'appeler, trouva dès lors , dans les moyens ordinaires de la pratique, les ressources suffisantes pour compléter la guérison.

Obs. CXV. — Croup.

Un enfant de 5 ans fut pris tout à coup d'une toux

sèche, de céphalalgie et d'une oppression anxieuse de la poitrine. La toux revêtit bientôt, à ne pas s'y méprendre, le caractère croup al.

On eut recours aux sangsues appliquées au cou et au sommet de la poitrine, puis aux vomitifs. Mais, avant d'en venir au moyen extrême de la trachéotomie, M. Roger voulut essayer l'emploi de l'hémospasie.

L'appel du sang vers l'une des extrémités inférieures rendit la respiration plus libre; la voix prit un timbre meilleur; le sifflement caractéristique du croup cessa de se faire entendre; des fausses membranes furent expulsées, et, au bout de quarante-cinq minutes, le jeune malade parut hors de danger.

Cependant, nous ne le perdîmes pas de vue, car l'expérience m'a appris que, dans le traitement du croup, il faut être toujours prêt à renouveler la dérivation pour prévenir le retour des accidents. Assez souvent, en pareille circonstance, j'ai dû revenir plusieurs fois à la charge à de courts intervalles.

Obs. CX VI. — Laryngite chronique.

M. X..., atteint d'une laryngite chronique, coïncidant avec une disposition dartreuse (eczéma et acné), avait été soumis, sans succès, aux médications les plus usitées, lorsqu'il me fut adressé par M. Gibert. Après dix jours de traitement, guérison.

Obs. CXVII. — Altérations accidentelles de la voix.

M. Roger, de l'Académie nationale de musique, avait fatigué sa voix par des exercices prolongés, il me fut adressé

par son médecin, dans l'espoir que ma méthode de révulsion pourrait remédier à son enrouement. Cet espoir ne fut pas déçu; une seule hémospase suffit pour rendre à la voix de l'artiste toute sa puissance et tout son éclat.

11 en fut de même pour Mme X . . . , cantatrice de sa connaissance, qui, après de longues études, éprouva d'abord un enrouement, puis une altération plus prononcée des organes de la phonation. L'irritation du larynx céda en cinquante-cinq minutes, et la voix reprit toute sa fraîcheur.

Obs. CXVIII. — Affection des bronches, suite d'inhalation de gaz hydrogène arsénié'.

M. X. . . , chimiste, ayant respiré de l'hydrogène arsénié durant le cours d'une expérience, fut pris de fièvrç avec accès de toux inquiétants par leur persistance. M. Gaubert me fit appeler.

Une hémospase de cinquante minutes amena le calme en provoquant l'anémie hémospasique. Pour ne pas troubler le sommeil auquel le malade venait de céder, l'appareil fut laissé en place sans fonctionner. Au réveil, qui eut lieu trois heures après, le mouvement fébrile était moins prononcé et la toux moins fréquente ; dès le lendemain , M. X. . . était complètement remis.

Obs. CXIX. — Bronchite aiguë.

Un jardinier de l'établissement des aliénés d'Edimbourg, âgé de ko ans, forte constitution, fut atteint d'une bronchite. Pouls : io4, plein et fort; peau brûlante, dyspnée, râle caractéristique dans toute l'étendue des bronches, tels étaient les symptômes qu'il présentait à l'examen.

Une hémospase, pratiquée en présence des médecius de l'établissement, MM. Sky et Rowe, amena le pouls à 72 et dégagea les organes respiratoires , en provoquant une transpiration abondante. Deux heures après, le pouls reprit un peu de fréquence; mais la respiration demeura libre. Trois jours plus tard, le malade était complètement rétabli sans avoir subi d'autre traitement.

Obs. CXX. — Catarrhe aigu, avec emphysème pulmonaire. — Dyspnée extrême.

Mmc D . . . , âgée de 7 2 ans , demeurant rue d'Enghien ,26, souffrait, depuis de longues années, d'un catarrhe chronique avec emphysème, lorsqu'elle fut prise d'une bronchite aiguë, qui fut combattue par des vomitifs, des potions kermétisées et des vésicatoires volants promenés sur la poitrine.

La dyspnée persistant et causant des inquiétudes , M. Fano , son médecin, se rappela nos moyens de dérivation. En moins de cinquante-cinq minutes, ils nous donnèrent les plus heureux résultats; la respiration devint libre, les accidents disparurent.

Obs. CXXI. — Bronchite aiguë compliquée d'asthme. — Emphysème pulmonaire. — Légère hypertrophie du cœur.

( Observation communiquée par M. le Dr Despaulx-Ader.)

M. X. . ., âgé de 53 ans, 5, rue Castellane, est affecté, depuis nombre d'années, d'emphysème pulmonaire et d'une légère hypertrophie du cœur, ce qui ne l'empêche pas de vaquer à ses affaires, mais, à l'approche de l'hiver, il esl

DE L'HÉMOSPASIE. 189 sujet à des bronchites qui acquièrent, en générai, de ia gravité.

Dans les quintes de toux, ia face devient complètement violacée, les lèvres, les ongles, la langue sont bleus et les yeux semblent sortir de leurs orbites; le malade ne respire plus que par le diaphragme, et il existe un subdelirium.

Depuis le 20 décembre 1873, les moyens ordinaires de la pratique n'ayant pas complètement répondu à ce que je pouvais en espérer et l'état congestif persistant, je crus devoir recourir à l'emploi de l'hémospasie et je m'adjoignis le docteur Junod, qui, avec le soin, l'habileté et la patience qui le caractérisent, dégagea, séance tenante, les organes pulmonaires.

Dès lors la respiration devint plus facile, les quintes de toux furent moins fréquentes et moins longues, et l'emploi du bromure et de l'iodure de potassium , associés à la belladone ou à la morphine, put nous suffire.

Depuis ce moment, M. X. . . a repris ses occupations, et le rétablissement paraîtrait complet s'il n'existait pas des lésions organiques anciennes, signalées plus haut.

Toujours est-il que la grande amélioration survenue chez ce malade date de l'application de la ventouse Junod.

Obs. CXXII. — Bronchite, avec infiltration des extrémités inférieures.

Une femme, âgée de 28 ans, atteinte d'une bronchite avec infiltration des extrémités inférieures, avait été reçue dans le service de M. Walshe, à l'hôpital de l'Université de Londres.

Trois hémospases ramenèrent la santé et firent disparaître l'œdème des extrémités soumises à ia dérivation.

Obs. CXXIII. — Bronchite capillaire.

Mme X..., âgée de ho ans, fut atteinte, le 2 3 octobre 1860, d'une bronchite capillaire.

Les moyens ordinaires n'ayant pas répondu à l'attente de M. Fernet, il nous adjoignit à lui, et quatre dérivations suffirent pour amener le rétablissement.

. Obs. GXXIV. — Pleurodynie. — Accès de dyspnée.

Mmc X..., âgée de 36 ans, d'un tempérament lymphatique, s'exposa au froid dans la matinée du 2 4 avril 1 864. La nuit, elle fut prise de frissons, d'un point de côté à droite, de douleurs spasmodiques dans le bras correspondant, puis d'accès caractérisés par une constriction douloureuse avec angoisse de la poitrine, par une extrême gêne de la respiration, sans palpitations. Pouls régulier, faible, à 1 o5.

Cette dame étant affaiblie par des maladies antérieures, M. Clavel m'appela dès le quatrième jour; il prévoyait que les moyens ordinaires de la pratique ne lui offriraient pas assez de puissance.

J'opérai une première dérivation, en sa présence, au moment d'un accès. Les inspirations descendirent de 36 à 2 5 par minute; le pouls, déprimé, se releva, pour diminuer de nouveau vers la fin de la séance, qui dura une heure. Le point de côté fut dissipé, et Mme X . . . , qui n'avait pu reposer depuis le début de la maladie, céda immédiatement à un sommeil calme et prolongé.

Du 29 avril au ier mai, hémospase toutes les vingtquatre heures.

DE L HÉMOSPASIE. 191

Le 2, dans la nuit, le point cle côté et la constriction douloureuse de la poitrine se reproduisirent; je fus appelé aussitôt; l'accès, malgré sa gravité, ne résista que vingt minutes à une dérivation énergique que je prolongeai pendant trois heures, afin de seconder l'expectoration et de provoquer le sommeil.

Pour prévenir le retour des accès, qui tendaient à se reproduire le soir, dans l'intervalle des séances, nous dûmes rapprocher celles-ci. Cette modification du traitement permit de procurer des nuits calmes et de conjurer définitivement les accès.

Le 5, Mme X. . . entra en convalescence.

Nous avons eu affaire à une pleurodynie ou bien à un début de pleurésie, avec un caractère spasmodique prenant la forme de l'angine cle poitrine. Le succès a été dû à l'énergie des applications; l'une d'elles fut prolongée pendant trois heures.

Obs. CXXV. — Pleurésie au début.

M. X. . . , âgé de 25 ans, d'une bonne constitution, venait d'entrer à l'hôpital du Nord, à Liverpool. Point de côté trèsdouloureux à droite, et dyspnée. M. Wall, ayant diagnostiqué une pleurésie au début, voulut bien nous confier ce malade, qui n'avait encore subi aucun traitement. En cinquante-cinq minutes, la dérivation, opérée sous les yeux de M. Wall, amena graduellement l'anémie hémospasique , dissipa, sans retour, le point de côté et provoqua une sueur abondante et générale qui, se prolongeant pendant plusieurs heures, assura un prompt retour à la santé.

Gbs. CXXVI. — Pleurésie, suite de couches.

Mme X . . . , âgée de 3 1 ans , était au quatrième jour de ses couches, lorsqu'à la suite d'une vive émotion les lochies se supprimèrent; elle eut des frissons accompagnés de dyspnée et d'un point de côté. Après vingt-quatre heures de tentatives infructueuses, M. Gillet de Grandmont, pensant avoir affaire à une pleurésie, me fit demander.

Le point de côté céda à une hémospase de cinquante minutes; les lochies reparurent immédiatement. Cette seule séance suffit pour assurer une prompte guérison(,).

Obs. CXXVII. — Pneumonie.

Mlle X. . . , âgée de 17 ans, s'étant exposée au froid, fut prise, dans la nuit du 16 octobre 1 86 j , d'un point de côté à gauche; l'expectoration et les phénomènes stéthoscopiques étaient caractéristiques de la pneumonie; peau sèche, pouls à 1 20.

M. Capadose, ancien médecin d'un hôpital de la Haye, prescrivit, pour tout traitement, notre méthode de dérivation.

Cinquante-cinq minutes d'hémospase n'avaient encore produit qu'un peu de liberté dans la respiration, lorsqu'il survint tout à coup des nausées et des vomituritions de matières bilieuses, suivies immédiatement d'une sueur générale et abondante.

Quatre heures après, je provoquai la même série de phénomènes en hémospasiant l'extrémité opposée.

(1) Nous avons appelé l'attention trnes; elle agit avec non moins de sur la puissance de notre me'thode succès quant il s'agit des lochies dans le cas de suppression des nions- supprimées.

DE L'HÉMOSPASIE. 193 A dix heures du soir, nouvelle hémospase plus énergique

suivie d'une diaphorèse abondante.

Le lendemain, à sept heures du matin, le pouls était

à 90, la toux moins fréquente, l'expectoration plus facile,

absence totale de râle crépitant; cependant les inspirations

profondes éveillaient encore de la douleur.

Pour hâter la guérison, les dérivations furent renouvelées

deux fois par vingt-quatre heures. Dès le troisième jour, la

jeune malade entrait en convalescence.

Obs. CXXVIIÎ. — Pneumonie avec accidents cérébraux.

Mme X... , femme d'un membre de l'Académie des sciences, était au huitième jour d'une pneumonie, lorsqu'il survint des accidents cérébraux qui décidèrent MM. Barth et Dewuif- Pontonnier à recourir à la méthode hémospasique.

Notre première hémospase écarta tout danger; une seconde décida la guérison.

Obs. GXXIX. — Pneumonie avec délire.

M. X..., âgé de 54 ans, fut affecté, le 1 1 décembre 1 858 , d'une pneumonie du côté gauche; toux incessante, expectoration rouillée, dyspnée, délire. MM. Despaulx- Ader et Cafïe, réunis en consultation, demandèrent mon concours.

Une première dérivation, prolongée pendant cinquantecinq minutes, eut pour efFet de faire cesser le délire et de diminuer la fréquence de la toux; après la troisième, l'expectoration prit un meilleur caractère et, à dater du cinquième jour, la guérison fut assurée.

Obs. CXXX. — Pneumonie.

M. X.... âgé de 3i ans, d'une santé délicate, fut affecte de pneumonie à droite. M. Godier, son médecin, m'adjoignit à lui dès le début de cette affection.

Trois dérivations, poussées chacune jusqu'à l'anémie hé- . mospasique, amenèrent des crises salutaires; dès le cinquième jour, le malade était en voie de convalescence.

Obs. CXXXI. — Pneumonie.

Louis Corot, âgé de 2 5 ans. d'un tempérament sanguin, fut saisi par le froid. Il eut des frissons, de la céphalalgie, avec gêne de la respiration et point de côté. Je trouvai le pouls à 1 20 , la peau brûlante, l'expectoration rouillée et visqueuse.

Une première dérivation eut lieu en présence de MM. Fauconneau-Dufresne , Beysert, chirurgien militaire, et de Bac, médecin attaché à la famille impériale de Bussie; dès le début, la respiration devint plus libre. Après cinquante minutes, la céphalalgie et le point de côté cédèrent; le pouls devint filiforme. Une transpiration abondante s'établit et fut bientôt suivie d'un profond sommeil.

Le dérivateur ayant été enlevé , le malade fut tout surpris, quand il se réveilla trois heures après, de la prompte amélioration qui venait de s'opérer dans son état.

La transpiration fut maintenue, sans interruption, par des dérivations renouvelées aussi souvent que le réclamait la sécheresse de la peau. Au bout de trois jours, le malade entrait en pleine convalescence.

DE L'HÉMOSPASIE.

Obs. CXXXÏI. — Pneumonie.

Cécile Benoit, âgée de 2 3 ans, d'un tempérament sanguin, d'une bonne constitution, admise à l'hôpital de la Charité dans le service de M. Fouquier, présentait les symptômes suivants : respiration anxieuse , toux fréquente , expectoration rouillée ; la percussion donnait un son mat au-dessous de l'épine de l'omoplate; un râle crépitant se faisait entendre près du point affecté; chaleur âcre de la peau; le pouls était plein, fort, 120 pulsations.

Le chef de service ayant prescrit l'emploi de l'hémospasie avant tout autre traitement, j'amenai l'anémie artificielle, en cinquante minutes. La peau, d'aride et brûlante qu'elle était, devint moite. Interrogée sur ce quelle éprouvait, Cécile Benoit répondit : « Je sens ma peau qui se détend, -n La transpiration s'était en effet rétablie. La respiration, devenue complètement libre, ne causait plus de douleur, et la malade, qui ne pouvait assez exprimer le bien-être qu'elle ressentait, ne tarda pas à céder à un sommeil réparateur.

Une deuxième dérivation eut lieu le soir même , afin de provoquer de nouveau la transpiration et de compléter la guérison. Au bout de quelques jours, Cécile put sortir de l'hôpital, parfaitement rétablie, sans avoir été soumise à aucun autre traitement.

Notons que, dans les quatre cas de pneumonie qui précèdent, l'hémospasie a été employée seule et que la guérison a été obtenue en peu de jours.

Ces cas sont' relatifs à des sujets encore jeunes; nous

allons voir par les exemples suivants que la méthode agit aussi chez les personnes âgées,

Obs. GXXXIII. — Pneumonie chez une personne âgée.

Anna Dupont, âgée de 7/1 ans, admise à l'hôpital de Genève, était au cinquième jour d'une pneumonie, lorsque M. Lombard, voyant cette malade gravement menacée en raison de son âge sans que, jusque-là, aucun traitement eût amélioré son état, profita de ma présence dans cette ville pour tenter l'emploi de la méthode hémospasique. M. Fauconnet étant présent, le point de côté céda en quarante minutes; le pouls, très-fréquent, tomba de i3o à 120; il survint une transpiration abondante. Le lendemain, une seconde hémospase ne tarda pas à être suivie d'une heureuse convalescence.

Obs. CXXXIV. — Pneumonie chez une personne âgée.

Mme X..., âgée de 76 ans, fut atteinte d'une inflammation à la base du poumon droit et d'une congestion sanguine du reste de l'organe. En vain on avait eu recours à une forte saignée et à une application de vingt-cinq sangsues. M. Sestier, n'osant plus employer les débilitants, voulut bien m'adj oindre à lui. Une seule dérivation hémospasique, dirigée de manière à provoquer immédiatement une sueur abondante, suffit pour amener la convalescence

Obs. CXXXV. — Pneumonie chez une personne âgée. Mmc X..., d'un âge très-avancé, était au cinquième jour

(1) Les deux observations précédentes montrent que l'hémospasie peut produire également, chez les

vieillards, ces crises sudorales si heureuses dans la marche de la pneumonie.

d une pneumonie, lorsque M. Poggioli, qui voyait la nécessité de ménager les forces de la malade et ne voulait pas recourir aux émissions sanguines, me fit appeler.

Je pratiquai deux hémospases, le premier jour; dès le lendemain, l'amélioration notable qui se produisit nous permit de nous borner à des hémospases quotidiennes, qui amenèrent un prompt rétablissement.

Obs. CXXXVI. — Pneumonie précédée de convulsions chez une enfant.

Marguerite B... , âgée de quinze mois, fut prise de convulsions au jardin des Tuileries. Dans la soirée, la face devint vultueuse, le pouls fréquent, la peau brûlante; ces symptômes furent suivis d'assoupissement, de mouvements spasmodiques et convulsifs des bras; opisthotonos. M. le Dr Laguerre ayant fait appeler en consultation M. Blache, le traitement fut ainsi arrêté: application de sangsues, compresses d'eau froide sur la tête, vésicatoires derrière les oreilles, sinapismes et dérivatifs internes.

Le troisième jour, à onze heures du matin, mes confrères réclamèrent mon concours. Je trouvai le pouls à i4o pulsations; les inspirations étaient de 38; la température de la peau atteignait, à la tempe, 3o,°, à l'aisselle 4o°5o.

La somnolence était tellement profonde que cela me permit de donner à la dérivation une grande énergie, sans que la jeune malade en eût conscience. En quelques minutes, la respiration devint plus libre et moins fréquente; bientôt on vit la face pâlir et prendre une expression plus calme; puis la tête, qui était fortement portée en arrière, reprit une position normale.

Depuis cette première hémospase, les convulsions cessèrent, pour ne plus revenir; mais, la somnolence persistant, il fut décidé que, la nuit suivante, je veillerais auprès de la petite malade.

Ce fut une heureuse précaution; car, à trois heures du matin, l'agitation se reproduisit. Sous l'influence d'une nouvelle hémospase, la température du front baissa de nouveau, l'aridité de la peau disparut. Au bout de quarante-cinq minutes, l'enfant revint à elle.

Si le pouls n'avait pas conservé de la fréquence, on aurait pu croire la guérison assurée; mais le mouvement fébrile et des accès de toux répétés appelèrent l'attention sur l'état de la poitrine.

Il fut constaté, par l'auscultation, qu'il existait une pneumonie à gauche. L'émétique administré à haute dose ne fut pas toléré.

On dut revenir à l'hémospasie. La somnolence qui, à plusieurs reprises, menaçait de reparaître, fut toujours prévenue à temps. Malgré cette série de complications accidentelles, et une irritation gastro-intestinale, très-probablement causée par l'émétique, quelques nouvelles hémospases, renouvelées en temps opportun, ramenèrent la santé.

L'importance de cette observation est due aux accidents cérébraux graves qui ont précédé et accompagné la pneumonie. Ici, la complication sur l'appareil nerveux dominait la scène et devait appeler avant tout l'attention du médecin. Par la dérivation hémospasique, la maladie, redevenue simple et bénigne, a cédé à quelques séances. L'action puissante de la dérivation pneumatique contre les accidents

DE LHÉMOSPASIE. 199

encéphaliques a été déjà établie par plusieurs faits cités plus haut, au chapitre des maladies de la tête.

Obs. GXXXVII. — Pneumonie. — Dyspne'e accidentelle.

M. X..., docteur en médecine, âgé de 55 ans, affecté, le 17 mars 1862, d'une pneumonie, reçut les soins de MM. Bouillaud, Monod et Despaulx-Ader.

Quelques hémospases amendèrent , dès le début , les symptômes de cette phlegmasie. Toutefois, un large vésicatoire sur le côté droit de la poitrine fut jugé indispensable. Le premier ne produisit aucun effet local. Deux autres, pris à des pharmacies différentes , ne rougirent même pas la peau. En présence de cette difficulté, je fus conduit à penser que l'application d'un de mes dérivateurs thoraciques pourrait compléter l'effet vésicant. Sous l'influence du vide et en moins de dix minutes , les téguments qui avaient été en contact avec les cantharides se couvrirent d'une large phlyctène.

Pendant la convalescence, il survint à différentes reprises des accidents dyspnéiques accompagnés de douleurs pleurétiques vers le point primitivement affecté.

H fut décidé que , chaque fois que ces accidents se reproduiraient, nous aurions recours à la dérivation sur le bras du côté affecté.

Le dégagement fut toujours obtenu en moins de vingt minutes et, dès la quatrième hémospase, ces accidents ne se reproduisirent plus.

Ici, la dérivation pneumatique, outre ses effets ordinaires, permet l'application d'un vésicatoire, en déterminant le soulèvement de l'épiderme qu'il avait été impossible d'obtenir.

Obs. CXXXVIJI. — Pneumonie à la §uite d'une bronchite chronique.

M. Fieffé, âgé de 35 ans, peintre en bâtiments, constitution nerveuse, était atteint depuis deux ans d'une bronchite chronique, qui l'avait affaibli et faisait soupçonner chez lui une complication tuberculeuse.

Après s'être exposé au froid, il est saisi de frissons et d'un point de côté avec gêne considérable de la respiration. Le 1 5 octobre , toux pour ainsi dire incessante ; crépitation surtout à la base du poumon gauche; expectoration caractéristique; forte céphalalgie. Le pouls est plein et accéléré. Le malade éprouve une lassitude extrême, il est forcé de sortir de son lit afin de respirer avec moins de difficulté.

M. le Dr Devaux, redoutant les émissions sanguines à cause de la faiblesse générale, voulut bien m'appeler en consultation. Nous opérâmes la dérivation pneumatique sur les extrémités inférieures. Au bout de dix minutes, le mal de tête céda complètement. La respiration était plus libre après quinze minutes; la toux n'avait plus la même fréquence, elle ne réveillait plus la douleur latérale. Le pouls était devenu presque insensible, avec tendance à la lipothymie. Le malade fut maintenu ainsi dans un état voisin de la syncope jusqu'à la fin de l'hémospase, qui dura cinquantecinq minutes.

La transpiration , en Rétablissant aux extrémités soumises à l'action du vide, ne tarda pas à devenir générale et trèsabondante.

Le malade put ensuite se livrer à un sommeil calme qui ne fut interrompu que par quelques quintes de toux.

DE L'HÉMOSPASIE. 201

Le lendemain la fièvre avait entièrement cédé, l'expectoration était moins visqueuse et la respiration plus aisée, le point de côté et- la céphalalgie avaient disparu.

Le 1 8 , le malade accusait une légère douleur sous le sein gauche, principalement lorsqu'il faisait de grandes inspirations; nous proposâmes une dernière hémospase qui prépara la convalescence.

Obs. CXXXIX. — Pneumonie à droite; hémospase sur fune des extrémités inférieures ; bains d'air comprimé.

Le nommé Boudon, voiturier, âgé de 2 5 ans, d'un tempérament sanguin , d'une forte constitution , ayant travaillé pendant toute la journée du 27 mai i84o, par un temps pluvieux, fut pris de frissons; il survint de la fièvre durant la nuit; une saignée fut pratiquée en ville, et, dès le lendemain, on le transporta à l'hôpital de la Pitié, dans une des salles de M. Clément.

Le 28 mai, le malade accusait une douleur vive au-dessous du sein gauche, la respiration était gênée, la toux fréquente, les crachats sanguinolents; l'auscultation décelait du râle crépitant dans toute l'étendue du poumon gauche.

Cinq nouvelles saignées furent pratiquées; mais comme les affections typhoïdes étaient alors fréquentes dans les hôpitaux et que, d'ailleurs, l'affaiblissement extrême du malade ne permettait plus d'avoir recours à de nouvelles émissions sanguines, on crut devoir tenter l'emploi du tartre stibié à haute dose. Ce médicament, n'ayant pas été toléré, ne fit qu'aggraver la position du malade; on eut alors recours à l'hémospasie, comme dernière ressource.

Le 9 juin, en présence du chef de service et des élèves,

je provoquai à plusieurs reprises les premiers degrés de la lipothymie et la transpiration à laquelle cette médication donne constamment lieu , pourvu que l'on sache en diriger l'emploi. La respiration devint aussitôt plus libre, plus profonde, et ne réveillait plus de douleur locale; la poitrine ayant été auscultée de nouveau, on put entendre le bruit respiratoire en diflérents points, où il était insensible avant la séance .

Je revins, deux fois en vingt-quatre heures, à l'emploi du même moyen , afin de rétablir la transpiration dès qu'elle venait à cesser; durant trois jours, le malade fut entretenu ainsi dans un état de transpiration continuelle. Ces crises salutaires que provoque l'hémospasie s'obtiennent facilement, dans le traitement de la pneumonie.

Le i4, il entra en convalescence.

Cependant, ses forces ne se rétablissaient que d'une manière lente et imparfaite. Nous eûmes alors recours aux bains d'air comprimé, qui nous ont souvent réussi en pareil cas, et il ne tarda pas à reprendre ses travaux. Sa santé s'est maintenue parfaite.

Cette observation est importante sous le rapport de l'impuissance de deux moyens regardés jusqu'à ce jour comme les plus capables de guérir la pneumonie, la saignée et le tartre stibié. Le malade est jeune, fort; on le saigne largement ; trop affaibli , on le soumet à l'action du tartre stibié à hautes doses; les accidents sont augmentés. C'est dans ces circonstances que nous sommes appelé à traiter ce malade et presque aussitôt la respiration devient plus libre, le bruit respiratoire se fait entendre, une sueur abondante se déclare, et le malade éprouve un soulagement marqué. 11

DE L'HÉMOSPASIE. 203

est évident que, dans ce cas, la révulsion a provoqué une crise et un mouvement salutaires. Les applications successives ne font qu'assurer cette amélioration, et le malade obtient une parfaite guérison:On remarquera cependant que, faible encore, il ne récupère positivement ses forces qu'après l'emploi des bains d'air comprimé, moyen opposé à celui des appareils hémospasiques, mais dont l'énergie est tout aussi réelle quand son application se fait d'après une indication formelle.

Obs. CXL. -— Pneumonie à gauche, pleure'sie avec épanchement à droite, emploi des ventouses du Dr Junod.

( Observation communiquée par M. le Dr La Corbière.)

Le 2^ février i84o, je fus appelé rue Tronchet, 29, par le nommé Leroy, garçon de bureau, âgé de 28 ans, d'un tempérament lymphatique. H accusait une douleur vive dans le côté droit du thorax et une grande gêne dans la respiration. Le pouls était petit, très-fréquent et intermittent. Les crachats étaient rouillés, visqueux, adhérents aux parois du vase, demi-transparents. Le râle sous-crépitant se faisait entendre dans la plus grande partie du poumon gauche, du côté droit il y avait de l'égophonie et la percussion rendait un son mat, surtout vers la base.

Je pratiquai illico une saignée de 700 grammes.

Les jours suivants, il y eut un peu de rémission.

Le 28, le malade n'ayant observé ni le régime, ni le repos, éprouva de nouveau une gêne extrême de la respiration; la toux était continuelle.

Je revins donc à la saignée, qui l'avait si promptement soulagé. Cette fois, l'amélioration ne fut plus aussi prompte

ni aussi marquée, et, convaincu que je n'avais pas de temps à perdre, je résolus de revenir aux émissions sanguines, aussi souvent que cela me paraîtrait nécessaire.

Aussi, en trois jours, je fis trois nouvelles et fortes phlébotomies de 45 o à 600 grammes. De plus, je fis appliquer des ventouses scarifiées sur les points douloureux et plus particulièrement congestionnés; quelques heures après la dernière saignée, je fis appliquer un large vésicatoire sternal légèrement camphré. Cependant le pouls s'amollissait, le malade pâlissait, faiblissait, et les symptômes locaux ne s'amélioraient pas visiblement.

N'osant plus soustraire de sang de peur d'entraîner la perte subite de mon malade, je résolus donc de passer à la méthode rasorienne et je donnai l'émétique à haute dose.

Le moyen parut réussir; pendant trois jours, il sembla le disputer pour le succès aux émissions sanguines; mais dès lors aussi son heure était venue et il ne détermina plus que l'irritation des intestins, sans bénéfice pour la poitrine; les accidents se reproduisaient et le malade disait avoir le pressentiment de sa fin prochaine.

J'étais fort tourmenté, quand il me vint à la pensée de recourir à la méthode du Dr Junod, qui, quelques jours auparavant, m'en avait raconté la puissante influence dans un cas à peu près analogue.

Je le fis donc mander sur-le-champ, et, en quelques minutes, son appareil fut mis en jeu.

J'étais très-curieux d'en voir l'effet, et vraiment le confrère me tint parole ; moins d'un quart d'heure s'était en effet écoulé que le malade respirait avec facilité; il était soulagéàtel point qu'il nous exprimait à tous sa reconnaissance.

DE L'HÉMOSPASIE 205

Lorsque M. Jimod eut provoqué un état voisin de la lipothymie, il survint aussitôt une transpiration abondante qui se prolongea durant toute la nuit. Durant quarante-cinq minutes, la pression atmosphérique n'avait été diminuée que d'un quart sur l'une des extrémités inférieures, et jusqu'à la hauteur du genou.

Après trois séances hémospasiques, les symptômes précités ont cédé définitivement.

Mon malade entra en convalescence; elle fut lente et difficile, car il restait encore le 20 mai de l'engorgement dans le poumon gauche, et l'épanchement n'est complètement résorbé que depuis quelques jours.

Aujourd'hui, 28 août, la santé de Leroy est parfaite , et il la dit meilleure qu'avant cette longue et terrible maladie qui l'a débarrassé ce de son ancien essoufflement, -n

De ce fait grave et complexe, on doit donc conclure, pour la centième fois, qu'il n'est pas de traitement unique et absolu en médecine, et surtout dans l'espèce; mais que les émissions sanguines, l'émétique, les révulsifs cutanés, sinapismes, vésicatoires, etc., et aussi la méthode du Dr Junod, habilement employés, sont de puissants moyens. Je ne sais même pas bien, faute de faits à moi propres, quel rang assigner à ce dernier; mais, d'après ce que j'ai pu observer, je suis convaincu de son importance et comme moyen thérapeutique direct, et comme moyen préventif.

De quel prix d'ailleurs ne devrait pas être aux yeux du médecin, un modificateur quel qu'il fût, capable d'économiser le sang et les forces de l'individu et de le soustraire à tous les inconvénients des émissions sanguines et humorales, des saignées, des purgatifs, etc.

La méthode du Dr Junod mérite donc d'appeler la méditation de tous les médecins, et je ne saurais trop les engager à l'expérimenter par eux-mêmes et, comme je le fais en ce moment, ce sur eux-mêmes.»

Nous n'avons autre chose à ajouter aux remarques si bienveillantes de notre confrère, sinon que l'hémospasie a été évidemment le salut de ce malade, au moment où les autres agents devenaient impuissants.

Obs. CXLÏ. — Pleuropneumonie.

( Observation tirée de la thèse de Jourdan et traduite de l'allemand.)

G. Bartsch, 22 ans, domestique à Giessen, d'une constitution forte, était affecté d'un catarrhe bronchique lorsqu'il fut pris, dans la soirée du 3 mai 1 848, d'un frisson suivi de chaleur. Le lendemain, point de côté, dyspnée, impossibilité de se coucher sur le côté droit. — Petite saignée, nitre.

Le 5, il est reçu à l'hôpital : tartre stibié; plusieurs vomissements sans amélioration.

La percussion donnait de la matité au sommet du poumon droit : respiration bronchique, crépitation, expectoration caractéristique, dyspnée, céphalalgie, pouls fréquent, soif.

Le 6, dérivation de trente-deux minutes et de i/5 d'atmosphère au moyen de l'appareil Junod; aussitôt état voisin de la syncope, diminution de l'oppression, disparition de la céphalalgie. Après l'application, la jambe était rouge, le gonflement compacte; et la circonférence du mollet avait augmenté de h centimètres.

DE L'HÉMOSPASIE. 207

Le malade, après avoir dormi pendant quelques heures, revint à son état primitif.

Deuxième hémospase l'après-midi : en treize minutes, le nombre des respirations tombe de kk à s3; peu après de a 3 à 2 1 . On prolonge pendant cinquante-cinq minutes à la même pression. Déplacement plus prononcé, bien-être de quelques heures, retour des symptômes.

Le 7, nouvelle application de soixante-quinze minutes; l'amélioration continua dès lors.

Le 8, respiration libre, peu de matité, pouls 70, plus de soif.

Le 9, la température est normale et l'expectoration n'a plus rien de caractéristique.

Le 1 0 , le malade désire des aliments et se lève.

Le 1 2 , encore une douleur à droite et un bruit de frottement. La convalescence n'en est pas entravée.

Le 1 5 , l'auscultation ne décèle aucun bruit anormal et le malade sort de l'hôpital.

Les applications hémospasiques ont été faites avec énergie : de i/5 à \jh d'atmosphère. Les deux premières séances ont donné de bons résultats, mais les symptômes morbides se sont reproduits. A partir de la troisième dérivation, la maladie a pris une marche favorable.

Obs. CXLII. — Pleuropneumonie, suite de couches, avec hémoptysie.

Mmc Anquetil, âgée de 35 ans, d'un tempérament lymphatique, fut atteinte, le 1 2 avril 1862 , d'une pleuropneumonie avec hémoptysie, suite de couches. La persistance

de l'hémoptysie décida M. Despauix-Ader à recourir à la médication hémospasique. Chacune de nos dérivations facilitait la respiration et diminuait la toux. Dès la quatrième, l'hémorrhagie céda et la guérison ne se fit plus attendre.

Obs. GXLIII. — Symptômes de pneumonie et de métrite.

La concierge de la maison que j'habite fut affectée, à l'âge de 27 ans, de pneumonie à gauche; point de côté, expectoration caractéristique, râle crépitant, pouls 120.

J'hémospasiai simultanément les deux extrémités inférieures. Dès que le point de côté eut cédé , il survint des symptômes de métrite qui cédèrent à leur tour à trois hémospases au bras. Le quatrième jour, convalescence.

Obs. CXLIV. — Congestion pulmonaire hypostatique , suite de fièvre typhoïde.

Mlle X. . ., âgée de 17 ans, touchait à la convalescence d'une fièvre typhoïde, lorsque son médecin, M. Dancel, reconnut les symptômes d'une congestion pulmonaire hypostatique et nous fit demander. Durant la première hémospase, la respiration devint plus libre et la toux moins fréquente; deux nouvelles dérivations, accompagnées d'un prompt soulagement, ramenèrent les fonctions respiratoires à l'état normal, et la convalescence reprit son cours.

Obs. CXLV. — Congestion pulmonaire dépendant d'une hypertrophie du cœur.

La fille du général X , âgée de 2 5 ans, souffrait d'une

congestion pulmonaire, qui paraissait dépendre d'une allée-

DE L'HÉMOSPASIE. 209

tion organique du cœur. Depuis dix jours, la dyspnée était continuelle et les palpitations fréquentes.

En présence de M. Le Helloco, nous procédâmes à une application hémospasique. En quarante-cinq minutes, l'appareil respiratoire fut dégagé. Des palpitations se reproduisirent encore ; mais elles cédèrent à l'instant à de nouvelles hémospases. Enfin, dès le quatrième jour, la congestion pulmonaire avait complètement disparu.

Obs. CXLVI. - — Apoplexie pulmonaire accompagnée de congestion cérébrale et d'amaurose momentanée.

Marie, âgée de 26 ans, d'une forte constitution , avait été admise à l'Hôtel-Dieu, salle Sainte-Monique, n° 10; elle avait eu deux hémoptysies.

L'auscultation ne décelait qu'un peu d'engouement dans les organes respiratoires, lorsqu'au moment de la visite elle fut prise tout à coup d'une hémoptysie abondante qui présenta tous les caractères d'une pneumorrhagie, compliquée d'une forte congestion cérébrale avec perte de connaissance. Respiration embarrassée, pouls faible et misérable, dilatation énorme des pupilles, perte de la vision.

L'état des forces ne permettant pas d'avoir recours aux ressources ordinaires de la pratique, le chef de service, Magendie, y suppléa par l'hémospasie, avec diminution de 1/8 de la pression normale.

Sous cette influence, le pouls, déjà filiforme, diminua encore de volume; au bout de quinze minutes, la respiration devint plus libre et la malade reprit connaissance. Interrogée sur l'effet de la dérivation, elle répondit dans son langage : et Cela me dégêne. r> A ce moment le pouls se re-

leva, mais je le ramenai et le maintins à l'état filiforme pendant une heure et demie; on ne percevait plus que les pulsations de l'artère temporale. Cette seule dérivation suffit pour arrêter l'hémorrhagie, ramener la connaissance et rétablir la vue.

Quelques jours après, cette malade est sortie de l'hôpital dans un état satisfaisant.

Si nous avons pu dissiper par une seule hémospase les symptômes apoplectiques les plus graves et en prévenir le retour, il est évident qu'il faut attribuer ce résultat à l'énergie et à la durée de l'application , le pouls ayant été maintenu pendant une heure et demie à l'état filiforme et ne pouvant plus même être perçu qu'à l'artère temporale.

Obs. CXLVII. — Hémoptysie.

Un jeune homme, âgé de 27 ans, entra à l'hôpital de la Charité, le 6 août 1862, pour une hémoptysie qui avait résisté, en ville, à divers moyens. M. Nonat, après avoir constaté son état, voulut bien le confier à mes soins.

Une seule dérivation suffit pour arrêter définitivement l'hémorrhagie, et, trois jours après, le malade put sortir de l'hôpital.

Obs. CXLVIII. — Hémoptysie.

La supérieure d'un couvent des Sœurs de l'Espérance, âgée de h\ ans, était fiffeçtée d'une hémoptysie grave. MM. Chomel et Blache crurent devoir recourir à l'emploi du dérivateur. Le résultat que nous obtînmes fut tellement satisfaisant, qu'après une seule hémospase là malade entra

DE L HÉMOSPASIE. 211

en convalescence et que, dès la semaine suivante, elle put se rendre à la maison-mère qu'elle dirige à Bordeaux.

Obs. GXLIX. — Hémoptysie.

M. de X. . . , âgé de 5i ans, ancien ministre des affaires étrangères, fut atteint d'une hémoptysie qui résista aux émissions sanguines générales et locales, aux topiques révulsifs sur les extrémités inférieures , aux boissons délayantes ou acidulées, froides et même glacées, enfin à tous les hémostatiques.

Dans une consultation qui eut lieu entre MM. Andral, Rostan et Charruau, mes confrères prescrivirent l'emploi de l'hémospasie. L'hémorrhagie céda à notre première dérivation, et le rétablissement fut obtenu sans autre médication.

Obs. CL. — Hémoptysie.

M. X. . ., chirurgien des hôpitaux de Paris, habituellement bien portant, luttait contre une hémoptysie rebelle à tous les hémostatiques, lorsqu'un de ses amis , M. le Dr Vernois, l'engagea à me faire appeler. Dès la première hémospase, l'hémoptysie cessa et n'a plus reparu.

Obs. GLÏ. — Hémoptysies répétées.

M. X. . ., âgé de 18 ans, avait eu, depuis trois semaines, dix-sept hémoptysies, lorsque M. Thierry-Mieg , se rappelant les effets hémostatiques de notre dérivation, en prescrivit l'emploi, qui réussit au delà de nos espérances. Dès la seconde hémospase, les hémoptysies, qui avaient mis le malade dans un état voisin de la mort, cessèrent pour ne plus revenir.

Obs. CLÏI. — Hémoptysie.

Une jeune Ecossaise, Mllc X. . âgée de 18 ans, vint passer l'hiver de 1 85 8 à Nice. Le 28 mars, elle fut prise d une hémoptysie qui résista à divers traitements. Le médecin de la duchesse d'Haniilton et MM. Gurney et Millet m'adjoignirent à eux.

Dès la première dérivation, qui dura quarante-cinq minutes, j'obtins une diminution notable dans le volume du pouls; la respiration devint plus libre, la toux moins fréquente et l'hémoptysie fut immédiatement arrêtée.

Obs. CLIII. — Hémoptysie.

M. X. . ., âgé de 65 ans, banquier à Constantinople, fut affecté d'une hémoptysie qui résista aux moyens ordinaires de la thérapeutique. Il recevait les soins de M. Arzouman, son médecin, qui l'accompagnait dans ses voyages. Celui-ci s'adjoignit MM. Andral, Rayer, Bouillaud et Louis.

Ces savants praticiens me firent appeler. Après trois hémospases, le rétablissement fut complet et, de retour à Constaminople, M. X... s'empressa, en donnant de ses nouvelles, d'exprimer toute sa reconnaissance pour les soins qui lui avaient valu une aussi prompte guérison.

Obs. CLIV. — Hémoptysie. — Récidive.

Aufraire, âgé de Ui ans, entra à l'Hôtel-Dieu pour une hémoptysie qui fut combattue avec succès par une seule application hémospasique, pratiquée en présence de M. de Beauvais, l'un des internes.

D'après mes avis, Aufraire se rendit en Algérie, où son

état s'améliora. Revenu trop tôt à Paris, les mêmes accidents le ramenèrent dans un hôpital. On lui prescrivit une saignée, mais, comme il connaissait par expérience les avantages de l'hémospasie, il s'y refusa et entra à la Charité. M. Briquet voulut bien me faire prévenir. L'hémoptysie céda de nouveau à une seule hémospase.

Obs. GLV. — Hémoptysie accompagnée d'accès de fièvre.

Un jeune homme, âgé de 2 5 ans, tuberculeux, avait été envoyé de Paris à Nice pour y passer l'hiver de 1869.

Le 21 novembre, après s'être exposé au froid, il fut affecté d'une bronchite. Les hémoptysies étaient fréquentes et la fièvre, sous forme d'accès, redoublait, avec délire, à deux heures de l'après-midi; les émissions sanguines générales et locales et les antipériodiques étant demeurés sans résultat, le malade fut confié àM. Paulet, qui me fit appeler.

L'hémoptysie et les accès périodiques cédèrent à la première dérivation, qui eut lieu en présence de MM. Paulet et Vivenot; mais celle-ci fut renouvelée pendant huit jours, une heure avant le retour présumé du paroxysme, ce qui amena une prompte convalescence.

Les parents, accourus de Paris, purent s'éloigner de nouveau, et, au printemps suivant, ce jeune homme regagna seul la capitale.

Je tiens de MM. Paulet et Vivenot, ainsi que d'autres de nos confrères qui- avaient observé les différentes phases de ce traitement, qu'ils n'auraient jamais osé se promettre un résultat aussi satisfaisant.

Il ne suffisait pas de triompher une première fois des ac-

cidents hémoptoïques. La périodicité, contre laquelle avaient échoué la saignée et le quinquina, menaçant de les reproduire, il était nécessaire de les prévenir par des dérivations répétées avant le retour probable du paroxysme.

Qbs. GLVI. — Hémoptysie, symptômes tuberculeux; emploi combiné de l'iiémospasie et des bains d'air comprimé.

Mllc X., âgée de i3 ans, non encore formée, d'un tempérament lymphatique, fut atteinte de pneumonie, le 22 janvier 1 838 ; quatre mois après, elle ne reprenait pas ses forces, continuait à tousser et avait de fréquentes hémoptysies. L'auscultation décelait un léger gargouillement sous la fosse épineuse droite.

H existait vers cette région une douleur qui résistait à des applications réitérées de vésicatoires et même de fragments de potasse caustique. Le médecin de la famille s'adjoignit successivement plusieurs consultants, et en dernier lieu M. Monod, qui proposa de me faire appeler.

Chaque soir, à huit heures, le pouls redoublait de fréquence. Je choisis donc ce moment pour pratiquer une première hémospase sur les deux extrémités. En quinze minutes, la respiration devint libre, une douce chaleur se manifesta vers les extrémités inférieures qui étaient habituellement froides, la toux perdit de sa fréquence; la douleur ne se fit plus sentir que dans les inspirations profondes. Nous arrivâmes graduellement, en trente-cinq minutes, à une réduction de îjk d'atmosphère; il y eut, dès ce moment, tendance ;> l'assoupissement, transpiration générale. La séance terminée, la malade céda à un profond sommeil.

Le 17, l'amélioration persistait. Le 18, le bruit respira-

DE L HÉMOSPASIE. 215

toire que nous avons signalé plus haut était moins sensible et la sonorité du côté droit de la poitrine plus prononcée; la dérivation fut ainsi renouvelée durant huit jours, et l'hémoptysie ne s'étant plus reproduite depuis la première séance, cette jeune personne put sortir et se rendit chaque matin à mon établissement, où elle fut soumise à des bains d'air comprimé à a/5 d'atmosphère qui, en trois semaines, assurèrent la guérison. La menstruation s'était établie durant le cours du traitement.

Elle est devenue mère de famille, et conserve une santé parfaite.

Trois faits importants se dégagent de cette observation : i° la cessation de l'hémorrhagie pulmonaire; 2° l'apaisement de symptômes graves qui semblaient annoncer un commencement de désorganisation du parenchyme ; 3° l'établissement des menstrues, événement capital au point de vue du pronostic.

Obs. GLVII. — Hémoptysie tuberculeuse.

(Observation communiquée par M. le Dr Raymond.)

En 1 868 , Mme la supérieure des sœurs de la Charité, rue Monceaux, d'une constitution très-délicate, eut des hémoptysies. L'auscultation fit constater la présence de ramollissements tuberculeux dans le lobe supérieur du poumon droit.

Ces hémoptysies, peu abondantes, résistèrent pendant plus de quinze jours à tous les médicaments antihémorrhagiques.

M. le Dv Barth fut appelé en consultation.

Contre cette persistance de l'hémoptysie, il fut d'avis d'avoir recours à l'appareil hémospasique du Dr Junod. Son traitement fut couronné de succès, et rapidement.

Obs. GLVIII. — Hémoptysie tuberculeuse.

M. X. . ., âgé de 3o ans, d'un tempérament sanguin, se trouvait à la campagne, dans le département du Nord où, par suite d'une course trop prolongée pour éviter un orage, il fut affecté d'une hémoptysie abondante.

M. Pettel, du Cateau-Cambrésis, pratiqua une saignée et eut recours aux astringents et aux dérivatifs.

Le lendemain, même état; sentiment de congestion et d'ardeur dans la poitrine, toux sèche.

Le surlendemain, M. Hardy, médecin à Cambrai, fut appelé en consultation. Mais, le cinquième jour, voyant que de nouvelles émissions sanguines et tous les moyens que pouvait suggérer une pratique éclairée demeuraient sans résultat, il me fit demander.

Au bout de quinze minutes de dérivation pneumatique , la respiration devint plus libre, le pouls diminua de volume et les accès de toux furent moins fréquents.

La séance dura une heure et fut suivie d'un sommeil calme , effet assez constant, surtout chez des sujets débilités.

L'hémoptysie et la dyspnée avaient cessé sans retour.

Le lendemain, l'auscultation ne fit percevoir aucun bruit anormal, et la percussion donna une sonorité parfaite, même au-dessous de l'omoplate gauche, où, dès le début de la maladie, on avait rencontré un son mat et le faible murmure d'une respiration éloignée.

Nous revînmes à une seconde et dernière dérivation,

DE L'HÉMOSPASIE. 217

afin de mieux assurer ces résultats. Depuis, la guérison ne s'est pas démentie.

Obs. GLIX. — Hémoptysie tuberculeuse.

(Observation communiquée par M. le Dr Linas.)

Mme de X. . ., âgée de 5 2 ans, supérieure d'une école congréganiste de jeunes filles, à Paris, était atteinte, depuis longtemps, d'une tuberculisation pulmonaire occupant les deux sommets.

Le 10 juin 1869, à la suite d'une course pendant laquelle elle avait dû précipiter la marche, elle fut prise d'une hémoptysie inquiétante.

Mandé auprès d'elle , en J'absence de notre savant confrère M. le Dr Foissac, dont elle recevait habituellement les soins, j'eus recours à tous les moyens hémostatiques usités en pareils cas. Cette médication modéra l'hémorrhagie, mais sans l'arrêter complètement. La malade était trèsaffaiblie. Bientôt de nouvelles hémoptysies se montrèrent aussi abondantes que la première. Les hémostatiques étaient devenus insuffisants et mal tolérés par l'estomac. Des défaillances, des lipothymies, des syncopes, vinrent ajouter à la gravité de la situation. Dans cette circonstance critique, je pensai qu'il fallait exercer une dérivation puissante sur les membres inférieurs afin de diminuer la congestion pulmonaire, sans affaiblir davantage la malade. Mais les sinapismes étant restés inefficaces, j'eus recours au traitement hémospasique et, à cet effet, je m'adjoignis M. le Dr Junod.

Une première application fut faite le soir même et dura

près de trois heures. Il en résulta un prompt soulagement : les symptômes de dyspnée diminuèrent et la respiration devint plus facile et plus ample. La nuit suivante, la malade dormit d'un sommeil paisible. Le lendemain, les phénomènes congestifs avaient disparu, ainsi que l'hémoptysie.

Après quelques jours de repos, Mme X. . . put reprendre ses occupations habituelles.

Obs. CLX. — Hémoptysie avec bronchite tuberculeuse.

M. X..., âgé de 45 ans, d'un tempérament nervososanguin, était sujet à de fréquentes bronchites. Le 6 mai 1 8 5 6 , il fut pris d'une hémoptysie. Le 10, MM. Louis et Lemaistre-Florian, désespérant de pouvoir arrêter cette hémorrhagie, qu'ils croyaient d'origine tuberculeuse, m'adjoignirent à eux. Je crus devoir prolonger la séance durant plus de dix heures (bien entendu avec des intervalles de repos), en alternant d'une extrémité à l'autre et en augmentant ou diminuant l'aspiration dérivative d'après le pouls, maintenu pendant ce temps à l'état filiforme-. L'hémorrhagie s'arrêta et le malade en éprouva une amélioration sensible. Ces premiers résultats furent suivis d'un sommeil calme et prolongé.

Le lendemain et le surlendemain, je pratiquai quelques courtes hémospases de trente à quarante minutes de durée. Peu de temps après, M. X . . . put reprendre ses occupations.

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Le danger pressant que courait le malade et le pronostic grave porté par les médecins m'invitèrent à prolonger la première séance pendant dix heures consécutives, durée;

DE L HÉM0SPAS1E. 219

exceptionnelle, mais qui fut évidemment une des conditions du succès.

Obs. CLXI. — Bronchite chronique, compliquée de tubercules à la première période. — Emphysème.

M. X..., âgé de 28 ans, atteint d'une bronchite chronique, passait les hivers dans le Midi.

En 1 858, il fut obligé par ses affaires de renoncer à ce déplacement. Dès le commencement de la saison froide, la toux devint fréquente et saccadée. Sous la clavicule gauche, le bruit respiratoire était à peine perceptible. M. de Bouis, son médecin et son ami, ayant bien voulu m'appeler, me signala une complication probable de tubercules miliaires, joints à de l'emphysème.

En vingt jours de traitement hémospasique, la toux diminua de fréquence, le sommeil revint, ainsi que l'appétit et les forces. A partir de ce moment, la santé de M. X... s'est assez raffermie pour lui permettre de réprendre ses occupations. Dès lors il put se dispenser de changer de climat.

Obs. GLXII. — Symptômes de phthisie pulmonaire.

Mme la comtesse de X . . . , âgée de 29 ans, se trouva tellement épuisée par une affection pulmonaire mettant ses jours en danger, que, partie de la Hollande pour passer l'hiver en Italie, elle ne put aller au delà de Paris.

MM. Chôme! et Guéneau de Mussy, reconnaissant des symptômes de phthisie, voulurent bien me faire appeler.

Chaque dérivation fut suivie de résultais si favorables qu'à la sixième on put cesser tout traitement. Dès lors la

santé de Mme la comtesse de X . . . s'est affermie et se maintient depuis plus de quinze ans.

A l'occasion de cette guérison, obtenue uniquement à l'aide de l'hémospasie, M. Guéneau de Mussy nous dit qu'il tenait de M. Chôme! que jamais, dans sa longue pratique, il n'avait observé un fait où l'art de guérir se fut montré avec une telle puissance.

Obs. CLXIII. — Symptômes de phthisie conse'cutifs à une bronchite capillaire.

Mme X..., âgée de 3i ans, fut atteinte d'une bronchite capillaire. Deux mois après, le mouvement fébrile persistait; la toux était fréquente, la respiration embarrassée et l'insomnie persistante. L'auscultation décelait des symptômes de phthisie pulmonaire.

M. Schuster nous appela en consultation. Trois séances hémospasiques dissipèrent les accidents les plus alarmants, et les agents thérapeutiques usuels suffirent ensuite à notre confrère pour ramener Mme X ... à son état de santé primitif.

Obs. CLXIV. — Symptômes de phthisie pulmonaire avec hypertrophie du cœur.

Mlle X..., âgée de 18 ans, était déjà affectée d'une hypertrophie du cœur, lorsque, après avoir dirigé un déménagement par un temps froid, elle fut prise d'une bronchite qui, malgré les traitements et les soins les plus éclairés, prit un aspect alarmant.

Entre autres symptômes graves, on constatait les sui-

DE L'HÉMOSPASIE. 221

vants : hémoptysies répétées, palpitations fréquentes, dyspnée extrême, toux incessante qui condamnait Mlle X... à une insomnie complète ; expectoration abondante et caractéristique, œdème et refroidissement constant des extrémités inférieures. La malade ne pouvait faire deux pas dans sa chambre sans que la respiration lui manquât. On n'osait plus espérer de guérison, lorsque M. Louis, consulté en dernier lieu, me fit appeler.

Les premières dérivations hémospasiques amenèrent des modifications si heureuses qu'elles firent prévoir l'issue favorable de la maladie. Vingt séances quotidiennes suffirent, en effet , pour rétablir graduellement la santé de cette jeune personne.

Devenue mère de famille, rien aujourd'hui chez elle ne laisse même soupçonner qu'elle ait été atteinte de deux affections aussi graves.

Obs. CLXV. — Hémoptysie chez une dame enceinte de sept mois. — Tubercules au sommet du poumon gauche.

Mme X..., âgée de 28 ans, affectée de tubercules au sommet du poumon gauche, fut prise , au septième mois de sa grossesse, d'une hémoptysie dont rien ne pouvait triompher.

M. Chapelain, médecin inspecteur des eaux de Luxeuil, me demanda si l'état de grossesse était un obstacle absolu à l'emploi de l'hémospasie. Ayant répondu négativement, j'opérai le vide sur un bras, puis sur l'autre, et, le jour même de cette double hémospase, l'hémorrhagie fut arrêtée.

Ce fait est instructif en ce sens qu'il nous montre la dé-

rivation hémospasique agissant même en présence d'une contre -indication apparente, la grossesse. Mais, par mesure de précaution, j'ai dû opérer sur l'extrémité supérieure1.

Obs. CLXVI. — Hémoptysie grave. — Infarctus et tubercules au sommet du poumon droit.

Mme X.. ., âgée de 20 ans, était venue de Constantinople aux Eaux-Bonnes, en 1871, lorsqu'au mois de septembre, à son passage à Paris, elle fut affectée d'une hémoptysie grave occasionnée par une suppression des menstrues. Cette hémoptysie, liée à une affection tuberculeuse du poumon droit, résista pendant plusieurs jours aux traitements les plus rationnels dirigés par MM. Bouillaucl, Fauvel, Pidoux, Barth et Barthez qui, réunis en consultation, virent une dernière ressource dans l'emploi de l'hémospasie et m'adjoignirent à eux.

L'hémorrhagie céda à notre première dérivation; mais, pour assurer ce résultat et obtenir le rétablissement, nous eûmes recours, pendant cinq jours et cinq nuits, à plus de vingt hémospases.

Mme X . . . , ayant pu juger de l'efficacité de chacune de nos dérivations, obtint de ses parents, qui étaient accourus pour la soigner, que je l'accompagnerais dans son retour à Constantinople, afin de prévenir de nouveaux accidents durant le trajet.

Pendant la traversée, trois nouvelles hémospases, prati-

1 iNous avons louché ce point important dans le chapitre des considé-

rations pratiques sur le mode d'application.

DE L'HÉMOSPASIE. 223

quées vers l'époque attendue, provoquèrent les fonctions menstruelles.

Ainsi, tout danger prochain fut écarté.

Obs. CLXVII. — Symptômes de phthisie. — - Aménorrhée.

Une jeune Anglaise, âgée de 21 ans, avait été envoyée par sa famille chez un oncle, médecin à Paris, dans l'espoir qu'une affection grave de poitrine, dont elle présentait divers symptômes, disparaîtrait, soit par l'effet d'un changement de climat, soit par les soins éclairés de son parent. M. Mac-Glouglin , que l'on avait appelé en consultation, proposa l'emploi de l'hémospasie.

La première application diminua d'une manière sensible la fréquence de la toux. La neuvième fut suivie de la menstruation, qui n'était pas encore établie, et la santé de cette jeune personne n'a plus donné d'inquiétude.

Encore une nouvelle preuve de l'action puissante de rhémospasie sur la menstruation.

SECTION II