MALADIES DU COEUR
Obs. CLXVIII. — Hypertrophie du cœur avec gastrite et coma.
Mmc X..., âgée de 84 ans, affectée depuis longtemps d'une hypertrophie du cœur, fut prise d'une gastrite aiguë avec coma. Les moyens ordinaires étant demeurés sans effet apparent , je fus appelé à Lausanne par son médecin.
'Le pouls, intermittent et très-faible, donnait 90 pulsations; dyspnée, chaleur prononcée au front (le thermomètre y marquait 3:9°), langue sèche et rouge; légère cyanose des lèvres; état comateux.
L'insensibilité complète occasionnée par le coma me permit de donner à la dérivation toute l'énergie que réclamait la gravité de la situation. En trente minutes, la connaissance revint, et cette courte hémospase détermina une prompte convalescence.
Obs. CLX1X. — Accès d'asthme avec lésion organique du cœur.
M. X. . ., sexagénaire, médecin bien connu à Londres, fut affecté d'accès d'asthme liés à une lésion organique du cœur. Les paroxysmes se succédaient à des intervalles rapprochés et résistaient aux moyens usités, ce qui décida notre confrère à tenter l'emploi de l'hémospasie et à m' appeler par un télégramme.
A mon arrivée, je le trouvai dans i'orthopnée la plus complète; depuis quinze jours, il n'avait pu rentrer dans son lit, ce qui avait ajouté à la dyspnée une lassitude extrême.
Dès le début de la première hémospase, il y eut une clétente, l'expiration devint plus libre, et en trente-cinq minutes, M. X. . . se sentit assez dégagé pour regagner son lit où je le fis transporter, afin d'éviter les inconvénients de tout effort musculaire.
Nos dérivations furent renouvelées trois fois les jours suivants, pour prévenir le retour des accès, et, sous cette influence, ceux-ci ne se sont plus reproduits.
DE L'HÉMOSPASIE.
Obs. GLXX. — Asthme suffocant, lié à une hypertrophie du cœur. — OEdème des extrémités inférieures.
M. le baron de X . . . , septuagénaire, ex-président de la Chambre des députés et membre du conseil d'administration des hôpitaux, eut, à l'approche de l'hiver, des accès d'asthme, dépendants d'une hypertrophie du cœur. Pouls irrégulier, vertiges fréquents, dyspnée extrême. Bientôt, ne pouvant plus respirer dans la position horizontale, il se vit contraint à quitter le lit et à chercher un peu de soulagement dans les positions assise ou verticale : mais ces positions devinrent à leur tour fatigantes et favorisaient l'œdème des extrémités.
M. Bouneau, voyant que les moyens le plus en usage n'apportaient aucune amélioration, nous fit appeler.
Le premier effet dérivatif fut de dissiper à l'instant les vertiges, et, quinze minutes étaient à peine écoulées, que M. de X. . . se sentit la respiration déjà assez libre pour se reposer de ses fatigues en reprenant dans son lit la position horizontale. Cette première hémospase, prolongée pendant quarante-cinq minutes, fut immédiatement suivie d'un sommeil calme pendant deux heures.
A neuf heures du soir, bien que l'amélioration obtenue persistât, je pratiquai une nouvelle attraction des fluides pour prévenir le retour de la dyspnée et assurer le repos pendant la nuit.
Le lendemain, après une nuit calme et sans accès, on put constater que l'infiltration des extrémités n'existait plus et que l'état général s'améliorait.
Ces dérivations préventives, renouvelées tous les soirs
pendant dix jours, hâtèrent la convalescence; et M. de X... put reprendre ses occupations1.
Obs. CLXXI. — Hydropéricardite, suite de rhumatisme articulaire aigu.
Marie Pellus, âgée de 19 ans, se trouvait affectée, depuis deux jours, d'une hydropéricardite, survenue à la suite d'un rhumatisme articulaire aigu, lorsque MM. A. Latour et Beaugrand me firent appeler.
Après quarante-cinq minutes de dérivation, la respiration, très-embarrassée, devint libre. Trois nouvelles hémospases suffirent pour faciliter la résorption du liquide épanché et assurer le retour d'une santé parfaite.
Obs. CLXXII. — Endocardite et bronchite.
Mme X..., âgée de 3s ans, se trouvait à Gheltenham; sortie en voiture découverte par un temps froid et humide, elle fut prise d'un rhumatisme articulaire avec bronchite.
Bientôt le cœur présenta des signes certains d'endocardite, et il survint des accès de dyspnée qui résistèrent aux ressources ordinaires de la pratique, à l'hydrosudopathie et à i'homœopathie. Dans une telle perplexité, la famille m'appela par un télégramme.
J'arrivai au moment d'un accès des plus graves, et la faiblesse extrême du pouls ne me permettant pas d'hémo-
1 Mû par un sentiment de recon- membre, pour le communiquer luinaissance, M. de X... me recom- même; mais, craignant que l'émomanda vivement de publier ce fait , tion qu'il en éprouverai.' n'affectât et m'offrit môme de se rendre à l'A- sa santé à peine raffermie, je crus cadémie des sciences, dont il était devoir refuser celte offre généreuse.
DE L'HÉMOSPASIE. 227
spasier la jambe, je concentrai l'action dérivative sur le thorax au-devant du cœur, où, à l'aide du récipient précordial, j'opérai rapidement le vide à près d'une demi-atmosphère. La sensation fut vive pendant quelques secondes, mais la douleur qui enchaînait les mouvements du cœur céda, et aussitôt la respiration devint libre.
Pour prévenir plus sûrement le retour des accès, des hémospases sur les extrémités inférieures furent renouvelées de quatre en quatre heures, non-seulement pendant le jour, mais encore pendant la nuit, ne laissant aux régions supérieures du corps que la quantité de sang absolument nécessaire pour entretenir la vie.
La troisième nuit, Mmc X... ayant cédé à un sommeil calme, la garde-malade craignit de le troubler et ne me fit pas prévenir à l'heure convenue pour renouveler Thémospase. Bientôt survint un dernier paroxysme que l'on aurait pu éviter.
Depuis ce moment Mme X ... est entrée en convalescence et sa guérison s'est maintenue.
M. Fowler, l'éminent praticien qui avait donné les premiers soins, désira assister aux dérivations, et, dans son étonneraient, il s'écria : rc L'art de guérir ne s'était jamais 'montré avec tant de puissance, •» 11 me pria de faire envoyer un de mes appareils à l'hôpital de Cheltenham dont il était médecin.
Les accès de dyspnée s'expliquent par la complication de l'endocardite avec la bronchite. Je me servis d'abord du dérivateur précordial et j'opérai le vide à près d'une demiatmosphère. Ensuite, les dérivations sur les extrémités
furent renouvelées de quatre en quatre heures. H fallait opérer énergiquement pour arriver à un succès aussi complet et aussi prompt.
Obs. CLXXIIl. — Endocardite.
Une jeune fille de 17 ans, admise à l'hôpital de l'Université de Londres, souffrait depuis trois jours d'un rhumatisme articulaire, se compliquant d'accidents du côté du cœur. Plusieurs applications de sangsues ayant été impuissantes, M. le professeur Walshe m'invita à opérer la dérivation hémospasique, qui eut assez d'énergie pour dégager à l'instant cet organe et amener la convalescence1.
Obs. CLXX1V. — Rhumatisme articulaire aigu, compliqué d'endocardite.
Ayant obtenu de Son Exc. le Ministre de la guerre que des expériences fussent faites afin de rechercher les avantages qu'il pouvait y avoir à faire adopter dans les hôpitaux militaires mes appareils hémospasiques, M. Laveran, professeur au Val-de-Grâce , fut chargé de faire un rapport à ce sujet, rapport dont les conclusions me furent favorables. Parmi les résultats obtenus, je crois devoir reproduire celui-ci :
Un jeune homme, âgé de 22 ans, se trouvait affecté de rhumatisme articulaire aigu, lorsqu'il survint tout à coup
1 Je saisis cette occasion de remercier le savant professeur qui a bien voulu signaler les avantages de la médication hémospasique dans son Traité des maladies du poumon ,
du cœur et de l'aorte, et qui a contribué à faire introduire à l'hôpital de l'Université un de mes dérivateurs.
DE L'HÉMOSPASIE. 229
des symptômes d'endocardite caractérisée par de l'oppression et une augmentation notable du volume du cœur. Pouls fréquent, petit, irrégulier, avec peu de réaction extérieure. Un traitement antiphlogistique énergique étant demeuré sans effet, M. Laveran fut conduit à y substituer l'hémospasie.
Sans aller jusqu'à la lipothymie, j'obtins une dérivation assez énergique pour ramener le calme en quarante-cinq minutes.
Par précaution, nous revînmes à la même dérivation dans la soirée, afin d'assurer le repos de la nuit et de prévenir le retour des complications.
Le lendemain, une nouvelle dérivation dégagea complètement les articulations des extrémités supérieures.
La convalescence ne se fit plus attendre.
Obs. GLXXV. — Hypertrophie du cœur.
Le fait qui précède décida M. Beau grand à m'adresser un jeune homme, âgé de 21 ans, affecté d'une hypertrophie du cœur. Sa profession de bourrelier lui étant contraire, en raison d'un grand déploiement de force des bras, il fut reçu à ma clinique, et, après trente-cinq jours d'un traitement hémospasique bien soutenu, il fut ramené à la santé.
Obs. CLXXVI. — Symptômes d'hypertrophie du cœur datant de six mois.
Le jeune X..., âgé de i4 ans, était affecté depuis six mois de symptômes d'hypertrophie du cœur, lorsqu'il me lut adressé par M. Le Helloco.
Dès les premiers jours, il y eut une amélioration manifeste, et nous obtînmes un rétablissement définitif après trois semaines de traitement.
Obs. CLXXVII. — Hypertrophie du cœur avec hydropéricardite compliquée de névralgie faciale.
Mmc X..., âgée de 36 ans, habituellement bien portante, devint sujette à de violentes céphalalgies qui paraissaient liées à un commencement d'hypertrophie du cœur. Depuis deux mois, les paroxysmes revenaient avec une certaine périodicité et se caractérisaient par des élancements du côté droit de la face. Les saignées en avaient abrégé la durée; mais les deux dernières furent suivies, l'une d'une infiltration des extrémités inférieures qui nécessita un grand nombre de mouchetures, l'autre d'hydropéricarclite. Des accidents aussi graves décidèrent M. Guersant à leur substituer l'emploi de notre dérivation.
Lorsque je fus appelé, les douleurs persistaient depuis quatre heures; elles étaient intolérables et arrachaient des cris perçants. J'hémospasiai les deux extrémités inférieures simultanément; le calme fut obtenu en moins d'une heure et les accès furent prévenus sans retour.
Encouragé par ce premier résultat, nous n'hésitâmes pas à combattre à l'aide du même moyen l'hypertrophie du cœur, cause première des accidents. Au bout de trois semaines de traitement hémospasique, les symptômes d'hypertrophie n'existaient plus, et Mmc X. . . fut définitivement rendue à la santé.
Cette observation permet d'envisager la puissance de
l'hémospasie à deux points de vue différents : la névralgie faciale cède en une seule séance; l'hypertrophie, affection organique, fixe de sa nature, réclame trois semaines de traitement. Cette différence résulte de la nature même des deux maladies.
Obs. CLXXV1II. — Asthme suffocant, avec anasarque, lié à une hypertrophie, du cœur.
Mmc la comtesse de X . . . , sexagénaire , était affectée d'une hypertrophie du cœur avec anasarque. Dans la nuit du i5 novembre 1 858 , elle fut réveillée en sursaut par un accès d'asthme suffocant. Appelé par son médecin, je la trouvai en proie à une dyspnée extrême et dans un état voisin de la syncope.
Le pouls était irrégulier et filiforme. Sous l'influence d'une première hémospase, il se releva en moins de trente minutes et la respiration devint libre.
Ce premier résultat obtenu, la dérivation fut ensuite répétée une fois par vingt-quatre heures et dissipa, en dix jours , jusqu'aux dernières apparences de l'infiltration séreuse.
Obs. CLXXIX. — Accès d'asthme suffocant.
M. X..., âgé de 5i ans, habituellement bien portant, fut pris , à la suite d'une bronchite capillaire , d'accès d'asthme suffocant.
Malgré les soins éclairés et soutenus de M. GuindeL les accès n'avaient rien perdu de leur fréquence ni de leur durée, lorsque cet honorable confrère, qui connaissait par expérience ce que l'on peut attendre de l'hémospasie, voulut bien nous adjoindre à lui.
Une seule dérivation suffit : le succès fut complet et il n'y eut pas de rechute.
Obs. CLXXX. — Palpitations. — Asthme.
Mme X..., âgée de 3o ans, affectée de palpitations, eut des accès d'asthme par suite de couches.
L'état des forces ne permettant pas de recourir aux émissions sanguines, MM. Despaulx-Ader et Broca jugèrent à propos d'y suppléer au moyen de notre dérivation.
Trois fois les paroxysmes se reproduisirent, et toujours ils cédèrent, à l'instant, à de nouvelles hémospases. Dès lors on put cesser tout traitement.
Obs. CLXXXI. — Affection du cœur. — Accès d'asthme et anasarque.
Marie Servi, âgée de kk ans, sujette à des accès d'asthme liés à une affection du cœur, fut traitée au moyen d'émissions sanguines. Une hydropisie étant survenue, elle se fit admettre à l'hôpital Beaujon, dans le service de M. Bouvier, qui m'appela.
Sous l'influence de six hémospases sur les extrémités infiltrées, les accès cédèrent et l'anasarque, encore récente, se dissipa.
Obs. CLXXXII. — Palpitations. — Hémorrhagies nasales.
M. X..., âgé de 56 ans, était sujet à de fréquentes hémorrhagies nasales liées à des palpitations du cœur.
L'une de ces hémorrhagies ayant résisté aux hémostatiques le plus en usage, M. Arnaud me fit appeler. Une seule dérivation arrêta l'épistaxis.
Ce résultat rapide le conduisit à employer le même moyen
DE L'HÉMOSPASIE. 233
pour combattre les palpitations chaque fois qu elles se reproduisirent, et l'effet que nous attendions ne fit jamais défaut.
Obs. GLXXXIII. — Angine de poitrine.
( Observation communiquée par M. le docteur Clavel. )
Mlle D. W. , âgée de 17 ans, à la suite de dérangements dans la menstruation, fut prise d'étouffements et des accidents qui caractérisent l'angine de poitrine.
Pendant plusieurs jours la maladie résiste aux antispasmodiques tels que la valériane, le castoreum et l'assa-fœtida. Les sinapismes et les ventouses sont employés sans succès.
En désespoir de cause, M. le Dr Junod est appelé et applique Thémospasie sur les extrémités inférieures. Il opère pendant trois jours consécutifs, tantôt sur un membre pelvien, tantôt sur l'autre; dès la première application, les accidents cessent, et les deux suivantes rendent toute médication inutile.
MALADIES DE L'ABDOMEN
SECTION I
