ET DIVERSES

Obs. CGXXXIX. — Chute grave. — Accidents nerveux. — He'matémèse.

M. X. . .,, membre de l'Académie des sciences, professeur au Collège de France, se trouvait à Sèvres, lorsque, vers onze heures du matin, il tomba d'une hauteur de 5 mètres sur les talons, et, dans sa chute, il se heurta l'épigastre contre le bord d'an châssis; les effets immédiats furent la perversion des facultés intellectuelles et une hématémèse abondante. La veine fut largement ouverte aux deux bras, mais on ne put obtenir d'émission sanguine. On y suppléa par une application de sangsues à l'épigastre, suivie d'un bain.

A cinq heures, MM. Andral, Rayer, Conneau, Corvisart, Michon, Pouget, Raduel et Lesseré, réunis en consultation, pensèrent que l'hémospasie pouvait offrir une dernière ressource et décidèrent que le blessé serait entièrement confié à mes soins.

A mon arrivée, je constatai les symptômes suivants : pouls faible et fréquent, délire, paroles incohérentes, agitation continuelle, pupilles dilatées et insensibles à l'approche d'une lumière, strabisme prononcé; la miction ne pouvait s'effectuer qu'à l'aide du cathétérisme. La température, sous l'aisselle, était de 3o,°7; celle du front était également très-élevée; par contre, les extrémités inférieures étaient frappées d'un refroidissement incoercible,

La plupart des consultants assistèrent à notre première dérivation et constatèrent qu'elle abaissait la température à la tête pour la relever aux extrémités, et quelle avait fait cesser à l'instant l'agitation. En continuant l'appel hémospasique, la connaissance revint au bout de quarante minutes; mais la cécité et l'aphasie persistaient.

Durant les quarante-huit heures qui suivirent, je dus pratiquer, nuit et jour, plus de vingt hémospases, afin de ne laisser à la circulation générale que la quantité de fluides absolument nécessaire à la vie. En maintenant ainsi l'anémie hémospasique à ses dernières limites, nous obtînmes le rétablissement de la vue et l'usage de la parole.

Le troisième jour, une dernière hémospase devint nécessaire pour calmer un peu d'agitation qui s'était reproduite à l'approche d'un orage.

Dès lors, la marche vers la guérison parut assurée, et peu de temps après le physicien illustre fut rendu à ses nombreux amis, qui saluèrent sa guérison comme un bienlait pour la science.

Obs. CCXL. — Coup de pied de cheval à la tête. — Violente commotion des centres nerveux.

Jamet (Clément), âgé de 45 ans, cocher de remise, rentrait à une heure avancée de la nuit, lorsque cédant, au sommeil, il tomba, la tète en avant, entre son siège et le cheval. L'animal, effrayé, lui donna un coup de pied qui l'atteignit à la portion antérieure du pariétal droit.

Porté sans connaissance à son domicile, Jamet reçut, pendant trois semaines, les soins que réclamait son état. Mais, ne pouvant reprendre son service, par suite d'un affaiblis-

DE L'HÉMOSPASIE. 285

sèment notable de la vue et de céphalalgies qui persistaient vers le point opposé à celui qui avait été frappé, il se vit obligé de demander son admission à l'hôpital de la Charité , où il entra, le 6 août 1862, salle Saint-Ferdinand, n° 18, service de M. Nonat.

Après avoir constaté de nouveau l'insuffisance des moyens ordinaires, cet honorable praticien voulut bien avoir recours à notre méthode dérivative.

Notre première hémospase fut pratiquée en sa présence. La céphalalgie céda et l'état de la vue s'améliora à tel point que, la séance terminée, le malade put lire, ce qu'il n'avait pu faire avant l'application.

Le lendemain, une seconde hémospase suffit pour décider le rétablissement, qui ne tarda pas à être complet et durable.

Obs. CGXLI. — Chute sur la tête.

M. X. . ., âgé de ko ans, étant tombé de sa fenêtre dans la rue, la tête la première, fut relevé sans connaissance.

M. Charruau constata une large ecchymose au sinciput, avec plaie, et un engourdissement notable des extrémités , surtout au bras gauche.

Le pouls était déprimé , et, en raison de l'état des forces, notre confrère se décida à recourir immédiatement à l'hémospasie. Notre première dérivation dissipa l'engourdissement du bras. Une seconde hémospase, dans la soirée, hâta le rétablissement qui se confirma dès le quatrième jour.

Obs. CCXLII. — Chute sur la tête. — Commotion cérébrale. M. X. . ., âgé de 26 ans, fit une chute de cheval aux

Champs-Elysées et fut transporté dans une maison de santé, dirigée par M. Rochard.

Le blessé était entièrement privé de connaissance. La prostration absolue des forces et l'affaiblissement extrême du pouls s'opposaient aux émissions sanguines. M. Rochard me fit appeler.

Une hémospase de quarante minutes modifia le pouls et M. X. . . reprit ses sens, séance tenante; deux nouvelles dérivations amenèrent, en trois jours, la convalescence.

Obs. CCXL1II. — Coup de feu à la tête.

Helmud, âgé de 18 ans, fut admis à l'ambulance des Tuileries, le 27 juin 1 848 , service du Dr Huguier.

Il avait reçu un coup de feu à la tête; la balle, en effleurant le sourcil et la paupière de l'œil gauche, avait déterminé une plaie contuse. L'inflammation s'étendit au globe oculaire, accompagnée d'une prostration extrême et d'une somnolence insurmontable. Les fièvres typhoïdes étant alors fréquentes, le chef de service renonça à l'emploi des émissions sanguines , pour y substituer celui de l'hémospasie.

Dès que la somnolence et la stupeur eurent cédé à la dérivation, ce qui fut obtenu en quarante minutes, le blessé revenant à lui manifesta sa surprise en voyant fonctionner notre appareil. La face avait pâli et l'œil affecté s'ouvrit pour la première fois. Je prolongeai néanmoins la séance au delà des limites ordinaires, ne laissant à la circulation générale que la quantité de fluides nécessaire.

Deux autres hémospases, qui eurent lieu les jours suivants, agirent avec autant d'énergie et assurèrent une prompte guéri son.

DE L'HÉMOSPASIE.

Obs. CCXLIV. — Coup de feu à la tête. — Symptôme de méningite. —

Erysipèle.

Macei, âgé de 22 ans, entra, le 27 juin, à l'ambulance des Tuileries, service de M. Richet.

Un coup de feu l'avait atteint au front, et la balle avait sillonné le sommet de la tête en le contournant.

Quatre saignées n'avaient pu combattre qu'imparfaitement les symptômes inflammatoires et, le quinzième jour, les forces se trouvaient épuisées, lorsqu'il survint des frissons, de la somnolence, puis un erysipèle de la face et du cuir chevelu. Ne pouvant revenir à l'emploi des émissions sanguines, le chef de service fut heureux de trouver une ressource dans l'hémospasie.

En présence de M. Duval, j'amenai le vide à 1/6 d'atmosphère; au bout de cinquante-cinq minutes, la somnolence céda. Une mesure, ultérieurement prise d'une oreille à l'autre en contournant la face, indiqua une diminution de plusieurs centimètres sur celle qui avait été prise avant l'application.

Cette première hémospase ayant dépassé ce que l'on espérait, elle ne fut renouvelée cjue trois fois et la guérison s'affirma.

Obs. CCXLV. — Chute sur la tête. — Paraplégie.

Un jeune homme, âgé cle 18 ans, qui était tombé la tête la première, de 6 mètres de hauteur, fut relevé dans un état de paraplégie complète.

Lorsque je le vis pour la première fois, dans un des hôpitaux de Londres (Free-Hospital), trois semaines après

l'accident, la paralysie persistait; le plus léger mouvement imprimé au corps ou à la tête éveillait de vives douleurs vers les deuxième et troisième vertèbres du cou, ce qui condamnait le malade à l'immobilité la plus complète et avait empêché l'examen de la nuque.

A bout de moyens, le médecin interne de l'hôpital m'autorisa à traiter ce jeune homme. La dérivation agit avec tant d'efficacité que quelques heures après, dans la nuit suivante, il se leva et parcourut la salle, à la grande surprise des malades et des infirmiers. Cette seule hémospase suffit pour obtenir une prompte guérison.

Obs. CGXLVI. — Accidents cérébraux, suite de brûlures.

M. X ... , pharmacien, se trouvait dans son laboratoire, le -26 mai 1857, au moment où une tourie contenant quatorze litres d'éther fut brisée. Aussitôt le liquide prit feu et fit explosion. M. X . . . fut inondé d'éther enflammé, mais, comme il portait des vêtements de laine, il ne demeura brûlé qu'aux mains et au visage. Il n'en fut pas de même de son aide, dont les vêtements de coton servirent d'aliment à la flamme.

Déjà M. X. . . paraissait hors de danger, lorsque, dans la nuit du troisième jour, après avoir appris la mort de son aide, l'émotion qu'il en éprouva provoqua le délire. M. Dechambre me fit appeler. Une hémospase de trente-cinq minutes maîtrisa instantanément cette grave complication. Depuis, la guérison a été obtenue sans nouveaux accidents.

DE L'HÉMOSPASIE.

Obs. CCXLVII. — Délire , suite de brûlures.- — Érythème.

Mme X, . jeune encore, était affectée d'une névralgie faciale; on lui prescrivit l'application de quelques petites ventouses sèches, mais un élève en pharmacie, peu expérimenté, versa trop d'éther dans les cloches et laissa échapper ce fluide enflammé sur le cou , qui fut profondément cautérisé. Les angoisses qui en résultèrent furent suivies d'une irritation très-vive et très-tenace, avec délire.

Appelé, le troisième jour, par son médecin, je trouvai le pouls à i3o pulsations; les paroles étaient incohérentes, la tête fortement ramenée sur l'épaule du côté brûlé, le cou tuméfié et érythémateux, ce qui la contraignait à demeurer nuit et jour dans un fauteuil.

Pendant l'hémospase , on put suivre le changement progressif qui s'opérait dans la tension, la rougeur et la chaleur des téguments affectés. Mme X . . . revint aussitôt à elle, put prendre le lit et céda au sommeil.

Les dérivations qui eurent lieu les trois jours suivants assurèrent ces résultats, et le rétablissement ne se fit pas attendre.

Obs. CCXLVIII. — Érysipèle de îa face.

M. X ... , docteur en médecine , âgé de 3 2 ans , fut affecté d'un érysipèle de la face qui, le quatrième jour, gagna l'oreille et le conduit auditif externe.

Dès ce moment, les douleurs redoublèrent et occasionnèrent de pénibles insomnies. 11 nous fit appeler. Le calme fut immédiatement rétabli par une dérivation lipothymique , et, dès la troisième hémospase, la guérison fut assurée.

Obs. CCXLIX. — Érysipèle de la face et du cuir chevelu.

Un couvreur, âgé de 2 3 ans, qui était tombé d'une hauteur de dix mètres et s'était fait une forte contusion à la tête, paraissait en voie de guérison lorsque, le cinquième jour, il survint un érysipèle de la face et du cuir chevelu, accompagné de délire.

M. Ménagé , ne pouvant plus revenir aux émissions sanguines, dont il avait usé autant que la prudence le permettait, me fit appeler. Sous faction dérivative, la tuméfaction diminua, les traits se dessinèrent et la connaissance revint. Le surlendemain, une seconde hémospase assura la guérison.

Obs. CCL. — Érysipèle répercuté. — Accidents cérébraux.

Un homme, âgé de 58 ans, atteint depuis vingt-quatre heures de délire et de vomituritions, fut admis à ]' hôpital de la Charité, dans le service du Dr Fouquier, qui prescrivit l'emploi de l'hémospasie.

Au moment où j'allais opérer la dérivation, je remarquai que la jambe droite présentait une couleur particulière qui me parut provenir d'un érysipèle répercuté.

En effet, sous l'action hémospasique, la légère ligne blanche qui avait circonscrit cette manifestation cutanée se dessinait à ne pas s'y méprendre. Le délire ayant immédiatement cédé, on apprit du malade que le gonflement de la jambe avait été pris pour un rhumatisme articulaire, et que cette jambe avait été soumise à des applications froides qui , selon nous , pouvaient avoir répercuté l'érysipèle et occasionné les accidents que nous avions à combattre.

DE L'HÉMOSPASIE. 291

Deux nouvelles hémospases hâtèrent le rétablissement; il fut complet dès le troisième jour.

Obs. CCLI. — Accidents cérébraux, suite d'une amputation de l'avant-bras.

Un soldat d'infanterie, âgé de 26 ans, admis à l'hôpital Fort-Pitt, à Ghatham, venait de subir l'amputation de l'avant-bras lorsque , vingt-quatre heures après , il survint des accidents cérébraux, qui, en raison de leur gravité, furent combattus à l'aide de notre dérivation.

Une seule hémospase suffit pour écarter tout danger1.

Obs. CGLII. — Ophthalmie traumatique.

M. X ... , âgé de 36 ans, docteur en médecine, s'occupait d'expériences de physique, lorsque les fragments d'un vase en verre, qui fit explosion, le blessèrent grièvement au visage et occasionnèrent une double ophthalmie traumatique. Il avait déjà reçu les premiers soins d'un de nos confrères, mais comme il craignait qu'il ne lui restât encore quelques parcelles de verre dans les yeux, je fus appelé le lendemain de l'accident.

Pour agir avec plus de puissance, j'adoptai l'appareil hémisomatique , et, aidé du décliveur, j'obtins, suivant le désir exprimé par notre confrère, la lipothymie et la syncope, afin que l'anesthésie hémospasique me permît de

1 De nombreux faits non moins port qui décida le médecin en chef concluants ont fourni à MM. Scott, des armées de terre à pourvoir cet Forest et Dartnell le sujet d'un rap- hôpital d'un de mes appareils. (Voir port favorable inséré dans le Médical aux documents.) Times du 10 septembre 1 853, rap-

faire un examen plus complet de l'état des organes de la vue et de le convaincre qu'ils se trouvaient dégagés de tout fragment.

Les applications, que je continuai soir et matin, furent toujours suivies d'une amélioration sensible et le rétablissement de la vue fut obtenu en huit jours.

Ainsi, une révulsion énergique prévint une phlegmasie grave qui aurait pu entraîner la perte des yeux.

Obs. GCLII1. — Amaurose d'origine traumatique.

Mme X . . . , femme d'un ancien ministre d'Espagne, glissa des deux pieds, en descendant un escalier, et tomba assise sur l'une des marches.

Bien que sur le moment elle n'eût rien éprouvé de particulier, le lendemain elle eut des vertiges, de la céphalalgie et, trois jours après, à son réveil, elle se trouva affectée de strabisme avec cliplopie.

Des médecins spéciaux furent consultés ; mais ils ne purent prévenir la perte totale de la vue. Cet état persistait depuis quatre mois, lorsque M. Heysern, médecin de l'Infant d'Espagne, m'ayant vu appliquer l'hémospasie dans les hôpitaux, proposa d'y recourir. En trois séances, j'opérai une dérivation si efficace que le strabisme disparut et la vue fut rétablie.

Obs. CGLÏV. — Cataracte avec hypérémie conjonctivale.

M. X. . ., âgé de &8 ans, était affecté d'une cataracte, pour laquelle il avait réclamé les soins des docteurs Sichel et Huguier. Avant de pratiquer l'opération, ils crurent devoir le soumettre à quelques hémospases, dans le but

DE L'HÉMOSPASIE. 293

de diminuer l'hypérétnie conjonctivale dont il était affecté.

Nous obtînmes ce résultat après huit jours de traitement hémospasique, et l'opération eut lieu avec un plein succès. Nous pourrions citer d'autres faits semblables.

Obs. GGLV. — Cataracte lenticulaire compliquée d'une ophthalmie rebelle.

Une femme, âgée de 58 ans, était affectée d'une cataracte lenticulaire qui la privait complètement de la vue. Dans le but d'être opérée, elle se fit admettre à plusieurs reprises dans les hôpitaux; mais une ophthalmie incoercible, dont elle était atteinte depuis deux ans, fit ajourner indéfiniment l'opération.

Elle fut reçue dans ma clinique, où, en vingt et un jours de traitement hémospasique, l'ophthalmie céda, et, après avoir obtenu i'anesthésie en provoquant la syncope, j'opérai la cataracte en présence du docteur André, qui m'avait adressé cette malade; quelques nouvelles dérivations préventives assurèrent le succès complet de l'opération.

Obs. CGLVI. — Glaucome.

Mlle X. . . , âgée de 28 ans, était affectée de glaucome, et M. Courseran t, avant de pratiquer l'iridotomie, m'adressa la malade, afin de combattre une certaine congestion qui existait dans les membranes internes de l'œil.

A l'aide de l'ophthalmoscope, il fut constaté que la congestion disparaissait complètement après chaque hémospase, mais qu'elle avait une tendance à se reproduire dans l'intervalle des séances.

Toutefois, après la cinquième dérivation, le dégagement parut assez complet pour que l'opération pût être pratiquée, et elle eut lieu avec un plein succès.

Encore une observation qui montre quel parti l'ophthalmologie peut tirer de notre ventouse, pour se débarrasser des congestions oculaires, un des plus grands obstacles aux opérations chirurgicales.

Obs. CCLVII. — Carie de l'orbite. — Chorée.

Une jeune personne, âgée de 1 7 ans, était affectée depuis quatre ans d'une carie fistuleuse de la paroi supérieure de l'orbite droit, paraissant dépendre d'une diathèse scrofuleuse.

On observait en outre des contractions cloniques de quelques muscles de la face et du bras gauche. Quant à la menstruation, elle n'était pas encore établie.

Tous les moyens employés jusqu'alors étant restés sans résultats, le docteur Moynier se décida à nous adresser cette jeune malade. Elle fut d'abord soumise à une série de doubles hémospases méroscéliques, puis le traitement fut continué à l'aide du récipient hémisoma tique, afin de provoquer plus sûrement la menstruation, qui s'établit après la trente-cinquième hémospase. Ce premier résultat fut suivi d'une amélioration rapide dans l'état de l'orbite, et de la disparition des spasmes choréiques.

Obs. GCLVIII. — Affection cutane'e avec hypéremie de la face.

Une jeune personne, âgée de 20 ans, était affectée, depuis près d'une année, d'une maladie de la peau, lorsqu'elle

DE L'HÉMOSPASIE. 295

me fut adressée par le professeur Magendie, avec la lettre suivante :

fc Mon cher confrère, voilà une demoiselle chez laquelle le système capillaire du visage reçoit trop de sang; il s'agit de changer cette direction fâcheuse. Je m'en rapporte à vous pour remplir cette indication, vous en avez tous les moyens à votre disposition, s

L'hémospasie produisit une amélioration graduelle, et, en seize jours, la jeune personne fut complètement guérie.

Ce succès décida l'illustre physiologiste à confier à nos soins une princesse russe sexagénaire qui obtint, pour une affection de même nature, un résultat non moins satisfaisant.

Obs. CGLIX. — Asphyxie et congestion cérébrale par compression.

Mme X. . ., et sa fille, âgée de 18 ans, se trouvaient à bord d'un navire surpris par une tempête; à ce moment, un amas de voiles, mouillées et déposées dans la pièce qu'elles occupaient, roula sur elles et les comprima de tout son poids.

Dans l'impossibilité où elles étaient de se mouvoir, il se produisit chez elles une forte congestion au cerveau et une asphyxie lente. Lorsqu'elles furent secourues, elles étaient sans connaissance, la face vuitueuse et cyanosée.

Je pratiquai une saignée, mais sans résultat apparent chez la jeune personne, qui paraissait plus gravement affectée. J'eus recours alors à une hyperhémospase qui ramena , en quarante minutes, la connaissance; mais, comme les symptômes tendaient à se reproduire, je dus revenir trois fois au même moyen avant que le résultat fût assuré.

Les notions les plus simples de la physiologie nous rendent compte des symptômes asphyxiques. La respiration est entravée mécaniquement par la pression d'un corps étranger; d'où l'asphyxie et la congestion cérébrale consécutive par l'accumulation du sang veineux. Rien de mieux indiqué que l'hémospasie , dont le caractère fondamental est de modifier la circulation au gré de l'opérateur et, par conséquent, d'en rétablir l'équilibre.

Obs. CCLX. — Asphyxie par le gaz acide carbonique.

Cette observation et la précédente témoignent avec évidence du pouvoir de l'hémospasie contre l'asphyxie, quelle qu'en soit l'origine.

J'avais été appelé dans le service de M. Gibert, à l'hôpital Saint -Louis, pour hémospasier une malade atteinte de fièvre typhoïde à forme cérébrale, lorsqu'on apporta, au moment de la visite, une femme âgée de 32 ans, qui venait d'être asphyxiée par le gaz acide carbonique.

L'assoupissement était prononcé, le visage rouge et les veux tuméfiés.

On eut recours immédiatement à une hyperhémospase qui, en quarante-cinq minutes, dissipa la somnolence et rendit à la face son expression normale.

Le rétablissement ne tarda pas à s'accomplir sans autre traitement.

Obs. CCLXI. — Empoisonnement par l'atropine. [Observation communiquée par M. Petavel, interne à F hôpital de Genève.)

Le 27 juin 1868, une jeune personne, âgée de 2 5 ans,

fut admise à l'hôpital, service de M. Ducellier. Elle paraissait affectée d'une congestion cérébrale grave; la face était vultueuse et les pupilles largement dilatées : elle accusait une céphalalgie intense, mais, en proie au délire, elle ne répondait que d'une manière confuse aux questions qui lui étaient adressées et elle faisait de continuels efforts pour sortir de son lit. Le pouls donnait 128 pulsations; T. à ko.

Les accidents se développant avec une rapidité toujours croissante, et la face se trouvant fortement congestionnée, je n'hésitai pas à avoir recours au traitement hémospasique du docteur Junod, et, en amenant le pouls à l'état filiforme, j'obtins le calme en trente minutes et la T. fut ramenée à 38,5. Le mollet droit mesurait avant l'application 3 a centimètres, et, après une demi-heure de dérivation, j'obtins 5 centimètres d'augmentation en circonférence.

Dans la soirée, M. le docteur Rapin vint nous faire part des renseignements qu'il venait d'obtenir sur les causes probables de cette affection, et nous pûmes constater, d'après les symptômes, que la malade avait été victime d'une tentative d'empoisonnement par l'atropine.

Le soir, nouvelle application de l'appareil Junod. Dans la nuit il y eut un peu d'agitation, mais, dès le lendemain, le rétablissement fut confirmé.

Obs. CGLXII. — Torticolis.

X. . . , ouvrier sellier, âgé de 19 ans, me fut adressé par M. Jandrin pour être soumis à notre traitement hémospasique.

Depuis deux mois il était affecté d'un rhumatisme de

quelques-uns des muscles du cou, ce qui le forçait à tenir la tête inclinée sur le côté droit.

Les moyens auxquels on avait eu recours précédemment étant demeurés sans résultat, je crus devoir opérer une dérivation énergique à l'aide du plus puissant de mes dérivateurs , le récipient somatique.

Au bout de quinze minutes, la défaillance s'annonça; il put alors mouvoir la tête dans toutes les directions, mais cette amélioration ne dura qu'un instant. Depuis, les dérivations furent renouvelées tous les jours, et dès le sixième le rétablissement fut obtenu.

Obs. CCLXIII. — Anthrax. — Symptômes douloureux.

Au nombre des faits que j'ai recueillis à l'hôpital Saint- Georges de Londres, en 1 85 2, je citerai le suivant.

Un malade sexagénaire se trouvait affecté d'un anthrax volumineux occupant presque toute la surface postérieure du cou. Douleurs vives depuis trois jours, insomnie complète.

Afin d'abréger la durée des souffrances, je proposai au chef de service l'emploi de l'hémospasie. Une double dérivation méroscélique amena la lipothymie. Dès ce moment, le malade céda au sommeil. Pour assurer ce résultat et hâter le rétablissement, nous eûmes recours, les jours suivants, à trois nouvelles hémospases moins énergiques. La guérison s'effectua sans autre traitement1.

1 Un des administra leurs de Tliô- nus, dota l'établissement d'un de pital, membre du parlement, ayant mes appareils, eu connaissance des résultats obte-

DE L'HÉMOSPASIE.

Obs. CCLXIV. — Douleur à l'épaule datant de deux ans.

André, âgé de 46 ans, vernisseur de meubles, avait servi vingt ans et conservé une santé parfaite. Un effort qu'il fit un jour, pour sangler un cheval, lui occasionna à l'épaule droite une vive douleur qui persista et le mit, pendant deux ans, dans l'impossibilité absolue de reprendre son travail. Ses souffrances étaient parfois si aiguës, qu'un médecin le vit s'affaisser sur lui-même, au moment où il exerçait une légère pression sur l'épaule.

Après avoir été admis dans plusieurs hôpitaux, il fut reçu à la Charité, salle Saint-Jean. Une seule hémospase, que nous pratiquâmes sur le bras affecté , le délivra définitivement de cette douleur.

Obs. CGLXV. — Réduction d'une luxation du bras. — Anesthésie obtenue à l'aide d'une hyperhémospase.

Laurent, âgé de 3o ans, d'une forte constitution, fit une chute et se luxa le bras droit. M. le Dr Martin, n'ayant pu vaincre la résistance musculaire qui s'était opposée à ses tentatives de réduction, me fit appeler. La tête de l'humérus s'était logée entre le bord antérieur du muscle sousscapulaire en avant, et la partie longue du triceps en arrière. Il en résultait de vives douleurs produites par la contraction musculaire et le tiraillement des nerfs.

Placé sur un plan incliné et dans une position presque verticale, le blessé fut soumis à une puissante dérivation sur les deux extrémités inférieures. En trente-cinq minutes, les douleurs se calmèrent, et, en même temps, nous arrivâmes aux premiers degrés de la lipothymie ; la coaptation

fut alors opérée avec une extrême facilité, et sans donner lieu au bruit qui l'accompagne.

Ce fait est donné comme exemple de la puissance anesthésique de notre méthode. En allant jusqu'à la défaillance, on produit le relâchement complet des muscles dont les contractions présentent au chirurgien un des obstacles les plus insurmontables.

Obs. CCLXVI. — Insomnie et vives douleurs à l'épaule. — Suite d'une luxation du bras cédant à une hyperhémospase.

Un jeune homme, âgé de 21 ans, fut admis à l'hôpital de Manchester pour une luxation du bras. Bien que la réduction eût été faite dès son entrée, il continuait à souffrir, et les nuits suivantes l'insomnie fut complète. Trois jours après, au moment de la visite, le chef de service, voyant que les moyens ordinaires de la pratique n'avaient pu suffire à ramener le calme , réclama pour ce malade l'application de notre dérivateur, et, séance tenante, ce jeune homme céda au sommeil.

Depuis, le calme s'est maintenu1.

Obs. CCLXVJI. — Piqûre anatomique. — Lymphangite.

M. X. . . , élève en médecine, faisait une autopsie à l'hôpital de Lariboisière avec M. Leteinturier, interne de M. Voiliez, et se blessa au pouce de la main gauche. H en

1 Les chefs de service, témoins des différents résultats que nous venions d'obtenir, décidèrent l'adminis-

tration à pourvoir l'établissement de notre appareil.

DE L'HÉMOSPASIE. 301

résulta des accidents qui se caractérisaient par la teinte rosée des vaisseaux lymphatiques du bras, qui étaient sensibles à la pression, par des douleurs axillaires et de la fièvre.

Une seule hémospase méroscélique poussée jusqu'à la lipothymie suffit pour dissiper complètement ces premiers symptômes. Toutefois une dérivation, moins puissante, fut renouvelée le lendemain pour mieux assurer le rétablissement. Quant à la cicatrisation de la plaie, elle fut lente et ne devint complète qu'au bout de trois semaines.

Obs. CCLXVItï. — Phlébite.

Une jeune fille de 18 ans fut admise à l'hôpital de la Charité, salle Sainte- Anne, pour y être traitée d'une phlébite, suite d'une saignée du bras. Les cataplasmes, les applications de sangsues n'ayant pas maîtrisé cette affection, on eut recours à une dérivation hémospasique sur les deux extrémités inférieures, dérivation que je portai jusqu'à la lipothymie complète. On put immédiatement constater une amélioration notable, et le cordon qui marquait le trajet de la veine affectée était moins dur au toucher.

La même dérivation fut renouvelée dans la soirée et, le lendemain, une hémospase simple suffit pour dispenser de tout traitement ultérieur.

Quelques jours après, cette jeune malade sortit de l'hôpital.

Obs. CCLXIX. — Panaris.

M. X. . . , élève en médecine, âgé de 2 4 ans, vint réclamer mes soins pour un panaris phlegmoneux, qui depuis

la veille avait donné lieu à des symptômes inflammatoires intenses et occasionné une insomnie complète.

L'ayant soumis à une double hémospase méroscélique sur le décliveur dans une position verticale, en trente-cinq minutes nous obtînmes la lipothymie, qui fut suivie du calme le plus complet; pour maintenir ce calme, nous pratiquâmes tous les soirs de nouvelles dérivations plus modérées, et dès la troisième elles avaient suffi pour amener la résolution.

Obs. CCLXX. — Coup de feu à la main droite.

Duvivier (Firmin), âgé de 4 2 ans, garde national, entra le 28 juin 1 848 , à l'ambulance des Tuileries, service de M. Richet.

Il avait reçu un coup de feu à la main droite; la balle, en la traversant dans sa largeur, avait fracturé tous les os métacarpiens. Le quinzième jour, le bras prit un développement énorme et les douleurs devinrent si vives qu'elles provoquaient des cris continuels qui, la nuit, troublaient le repos des autres blessés.

Ces souffrances demeurant rebelles aux moyens en usage, je proposai l'emploi de l'hémospasie. Le pouls fut immédiatement amené et maintenu au plus petit volume possible, et, au bout d'une heure, la circonférence du bras fut réduite de i5 millimètres. Sommeil calme et prolongé durant la nuit.

Cette première application agit avec tant d'efficacité qu'elle conjura des phlegmons qui se développaient dans le bras. Une seconde hémospase suffit pour écarter tout danger et hâter une heureuse guérison.

DE L'HÉMOSPASIE.

Obs. CCLXXÎ. — Cancer squirrheux du sein. — Insomnie.

Mme X. . ., âgée de 46 ans, était affectée d'an cancer au sein qui lui occasionnait de vives douleurs, surtout la nuit.

Déjà, on avait épuisé toutes les ressources de la thérapeutique pour calmer ces douleurs et prévenir les insomnies, lorsque M. G. Gardet réclama mon concours.

Une hémospase sur l'une des extrémités inférieures, pratiquée tous les soirs en alternant d'une extrémité à l'autre, répondit à ce que l'on avait espéré de ce moyen.

Depuis, on put suspendre ce traitement qui avait apporté une amélioration sensible dans l'état général de la malade.

Obs. CGLXXÏÏ. — Congestion des mamelles.

Une femme, âgée de 28 ans, fut admise à l'hôpital de la Charité, salle Sainte-Anne.

Elle venait de faire un voyage fatigant pour porter son enfant en nourrice , et accusait de vives douleurs aux mamelles.

Le chef de service crut devoir prescrire l'emploi de l'hémospasie; une seule hyperhémospase méroscélique suffit pour ramener instantanément le calme. Le lendemain, cette malade put sortir de l'hôpital.

Obs. CCLXXIIÎ. — Violentes contusions du thorax. — Hémoptysies.

X. . . , âgé de 2 9 ans , fut admis à l'ambulance de la Ghaussée-d'Antin , le 29 juin i848. Renversé sans connaissance, il avait reçu plusieurs coups de crosse sur la poitrine.

Stupeur, hémoptysie, dyspnée, voix éteinte, vue affaiblie, pouls fréquent et déprimé.

Le 1 1 juillet, anxiété et douleurs vives à la région précordiale, où le blessé croyait ressentir un poids énorme; des spasmes le réveillaient dès qu'il s'endormait, d'où résultait une insomnie continuelle. Les ressources ordinaires de la pratique demeurant impuissantes, on eut recours à l'hémospasie.

En présence de MM. Gharruau et Grimaud, le point de côté céda au bout de trente-cinq minutes, ainsi que l'extinction de voix. Le lendemain, l'amélioration s'était maintenue et le blessé avait reposé toute la nuit. Une nouvelle bémospase nous suffit pour assurer une heureuse convalescence.

Obs. CCLXXIV. — Contusion du thorax.

Le 3 o septembre i86i,une femme septuagénaire, chargée de bagages, tomba en arrière sur la voie, à la station de Mâcon, et se fit une forte contusion au côté droit.

Connaissant les avantages d'une puissante dérivation opérée à temps, pour conjurer les suites possibles d'une chute aussi grave, je crus devoir ajourner la continuation de mon voyage pour mettre un de mes appareils à la disposition du médecin de l'hôpital qui aurait à donner les premiers soins.

En raison de la faiblesse extrême du pouls et de la pénurie des moyens, il accepta avec empressement l'emploi de l'hémospasie ; la respiration devint plus libre et ne causa plus de douleur, le pouls se releva et la miction put s'effectuer, ce qui dispensa de recourir au cathétérisme dont l'emploi devenait urgent.

DE L'HÉMOSPASIE. 305

Dans la soirée , pour mieux assurer ces résultats et le repos durant la nuit, nous revînmes au même moyen.

J'ai appris plus tard que, rétablie au bout de quatre jours, cette femme avait pu continuer son voyage.

Obs. CGLXXV. — Affection de la colonne vertébrale et abcès par congestion.

Mme de L..., âgée de ans, d'un tempérament lymphatique, éprouva, sans cause connue, des douleurs dont le siège correspondait aux deux premières vertèbres lombaires. Bientôt, la colonne vertébrale fléchit, incapable de supporter le poids du corps; la position horizontale devint seule possible, et un abcès par congestion s'ouvrit au pli de l'aine droite. Ce pénible état résistait depuis plus d'une année aux divers moyens employés , lorsqu'il vint à la pensée de M. Dechambre de me confier cette malade. En trois semaines, le traitement hémospasique fit disparaître la fistule et rendit à Mme de L.., toute son activité et une santé parfaite.

J'appelle l'attention sur ce fait, où l'hémospasie a produit, en trois semaines, la guérison d'une des maladies chroniques les plus rebelles dans la pratique chirurgicale.

Obs. CCLXXVL — Coup de feu à la région lombaire. — Paraplégie.

Cointin, âgé de 28 ans, soldat du génie, fut admis à l'ambulance des Tuileries, service de M. Filhos.

Dans la nuit du 26 juin 18&8, il avait reçu un coup de feu à la région lombaire. La balle avait déterminé une

plaie en séton, en passant entre les téguments et les vertèbres.

La paraplégie et la dysurie, qui en étaient résultées, ayant résisté aux moyens de traitement les plus en usage, on voulut tenter l'emploi de l'hémospasie.

Après vingt minutes de dérivation, sensation de chaleur à la jambe hémospasiée, ce qui annonçait un retour de la sensibilité.

En effet, dès le quatrième jour de ce traitement, la paralysie céda, le blessé entra en convalescence et recouvra une santé parfaite.

Obs. GCLXXVII. — Paraplégie traumatique.

M. Langlebert, docteur en médecine, âgé de 28 ans, voulant s'élancer d'une diligence qui versait, tomba en avant sur le sol, et le marchepied de la lourde voiture vint porter violemment sur la région lombaire.

Lorsqu'il fut relevé , il se trouvait dans un état de paraplégie complète.

Son père , qui exerçait la médecine en province , accourut pour lui prodiguer ses soins; mais, au bout de cinq mois, l'état étant le même, je fus appelé.

Douze jours de traitement hémospasique suffirent pour mettre notre confrère en voie de guérison. Depuis, il a recouvré la santé et repris ses occupations.

Obs. CCLXXVIII. — Péritonite traumatique.

Louise, âgée de 19 ans, infirmière dans un établissement d'aliénés, s'étant baissée pour mettre des entraves à une

malade, reçut à ï'épigastre un violent coup cle pied qui la renversa sans connaissance.

Bientôt elle fut affectée d'une péritonite, combattue dès le début par les moyens les plus énergiques; les saignées, les applications de sangsues, les frictions mercurielles, les bains prolongés, etc., furent employés sans amener le moindre changement. Le mal ne faisait que s'aggraver, à tel point qu'au douzième jour la jeune malade se trouvait complètement épuisée. Pouls petit, serré, fréquent; langue sèche, yeux hagards et brillants, délire continuel : tel était l'ensemble des symptômes.

A bout de moyens et dans la pensée qu'un grand hôpital pourrait offrir de nouvelles ressources, on la fit admettre à la Charité, où M. Tardieu, qui suppléait M. Bouillaud, voulut bien me faire appeler.

Quelle que fût la gravité de cette phlegmasie, je ne désespérai pas d'en triompher. En effet, une seule hémospase sur la jambe, aussi énergique et aussi prolongée que me le permettait la faiblesse du pouls, suffit pour ramener immédiatement la connaissance. Le lendemain, je me présentai pour renouveler la dérivation, et ma surprise fut grande de trouver cette jeune fille en pleine convalescence.

Cette malade a subi jusqu'au douzième jour le traitement le plus énergique; à ce moment elle présentait un état des plus graves. Une seule hémospase a suffi pour donner à la maladie la plus heureuse direction.

Obs. GCLXXÏX. — Strangurie occasionnée par une tumeur hypogasirique.

Appelé à l'hôpital Beaujon, par le Dr Huguier, pour fa-

ciliter par une hémospase lipothymique la réduction d'une hernie étranglée, je profitai de cette occasion pour suivre la visite.

Au nombre des malades se trouvait une femme, âgée de 4 7 ans, affectée d'une tumeur hypogastrique qui, à chaque période cataméniale, prenait un développement si considérable qu'il en résultait une strangurie des plus pénibles.

Pendant quelques jours les souffrances étaient de tous les moments et, pour ne pas troubler par ses plaintes le repos des autres malades , elle se condamnait à passer les nuits dans le jardin.

Témoin de tentatives infructueuses pour pratiquer le cathétérisme et voyant que les cathéters ne faisaient que s'égarer dans la tumeur, je n'hésitai pas à proposer l'emploi de la dérivation. En vingt-cinq minutes, la miction devint spontanée, bien que depuis trois jours elle ne se fût effectuée que par régurgitation.

Une double hémospase méroscélique eut lieu, à huit heures du soir, afin de provoquer le sommeil et de prévenir le retour de la strangurie dans la nuit.

Quelques dérivations, pratiquées les jours suivants, suffirent pour réduire rapidement le volume de la tumeur.

Depuis, des applications renouvelées en temps opportun, aux périodes suivantes, prévinrent le développement de la tumeur, en provoquant la menstruation , et la ménopause, qui était attendue, assura un rétablissement durable.

Obs. CCLXXX. — Tumeur abdominale.

Mmc X. . septuagénaire, touchait à la convalescence

DE L'HÉMOSPASIE. 309

d'une méningite cérébrale, lorsqu'elle fut affectée d'une tumeur abdominale clans l'hypocondre gauche; cette tumeur paraissait de la grosseur d'un œuf, et de forme aplatie. Peu sensible au toucher, elle occasionnait une certaine angoisse et des douleurs qui s'irradiaient dans les tissus voisins.

M. Robert de Latour, appelé en consultation, reconnut la présence de cette tumeur. II fut décidé qu'on aurait recours à l'hémospasie.

Nos dérivations eurent lieu sur les deux bras simultanément et, après dix jours de traitement, la tumeur fut graduellement réduite à un volume imperceptible.

Depuis, le rétablissement s'est maintenu.

Obs. CCLXXXI. — Tumeur abdominale.

Au moment où j'hémospasiais une malade de la salle Sainte-Monique, à I'HôteI-Dieu,une des sœurs vint me prier de pratiquer la même dérivation sur une autre femme trèsagitée que l'on croyait mourante.

Agée de 26 ans, elle avait été admise à l'hôpital pour une tumeur abdominale qui l'avait réduite au dernier degré du marasme. Elle ne supportait plus les aliments, et ses souffrances lui arrachaient des cris déchirants.

Me guidant sur le pouls qui était très-faible, je modérai la dérivation d'après l'état des forces, mais je la prolongeai. Cette première hémospase eut pour effet immédiat de ramener le calme et de provoquer le sommeil.

Encouragé par ces premiers résultats, je cherchai à gagner du temps en renouvelant les dérivations tous les soirs; vers la fin de la sixième, il y eut un peu de défaillance; la tumeur venait de s'ouvrir dans l'intestin.

Huit jours après, cette malade sortait de l'hôpital complètement guérie.

Obs. CCLXXXIÏ. — Affection chronique de la prostate. — Emploi de fhémospasie par l'intermédiaire de l'eau. ,

M. X..., docteur-médecin, âgé de 4 2 ans, était atteint, depuis huit mois, d'une afîèction chronique de la prostate ayant résisté aux traitements les plus variés.

Après avoir pris mon avis sur les avantages qu'il pouvait retirer du traitement hémospasique, il le suivit d'une manière continue, et, comme les bains tièdes lui avaient été d'une certaine utilité, je l'engageai à ne pas en suspendre l'emploi et, à cet effet, nos applications eurent lieu dans le bain même, de telle sorte que les bras étaient immergés et que la pompe agissait par l'intermédiaire de l'eau au lieu d'agir par l'intermédiaire de l'air. Nos dérivations eurent lieu simultanément sur les deux bras et furent renouvelées toutes les vingt-quatre heures; aubout de trois semaines, Se rétablissement fut complet et durable.

Obs. CCLXXXIII. — Spasme de l'urèthre.

Le 18 janvier 1 858, le DrClericy, chirurgien de l'hôpital de Nice, me conduisit près d'un de ses clients âgé de k% ans, qui, à la suite d'un refroidissement, s'était trouvé affecté d'une rétention d'urine et d'un spasme de l'urèthre rebelles aux moyens en usage.

Les tentatives de cathétérisme, qui avaient eu lieu la veille, avaient occasionné, six heures après, un accès de lièvre des plus graves.

En présence de cette difficulté , je lui proposai l'emploi

DE L'HÉMOSPASIE. . 31 J

de l'anesthésie hémospasique. H accepta. Dès que la syncope fut complètement obtenue, le cathétérisme put s'effectuer avec la plus grande facilité et ne donna lieu à aucun accès fébrile consécutif. Depuis, ces accidents ne se sont plus reproduits.

Obs. CCLXXXIV. — Hernie crurale irréductible. — Réduction à l'aide de l'anesthésie hémospasique.

M. Huguier ayant constaté, à l'hôpital Beaujon, les bons effets cle l'anesthésie hémospasique pour faciliter la réduction des hernies, m'appela, le 2 1 janvier 1862 , près d'un de ses clients, âgé de ans, qui se trouvait affecté d'une hernie crurale irréductible. Déjà tout était prêt pour l'opération, si la réduction ne pouvait être obtenue.

Dès que nous parvînmes au premier degré de la défaillance, on put remarquer que la couleur rouge de la tumeur s'effaçait graduellement, et que celle-ci diminuait.

L'anesthésie étant obtenue, le décliveur fut inversé /puis le vide et la pesanteur facilitèrent la réduction , qui fut instantanée.

Obs. GGLXXXV. — Hernie inguinale étranglée. M. Gross , de Earl-Soham , comté de Suffolk , fut appelé auprès d'un vieillard de 7^ ans, affecté d'une hernie inguinale étranglée. Après l'avoir examiné, il dut le prévenir qu'il n'y avait d'espoir que dans l'opération. Le malade n'y voulut point consentir; il préférait, disait-il, subir toutes les conséquences de l'accident qui lui était arrivé. Deux jours après, se rappelant ce que je lui avais dit, sur les facilités nouvelles qu'offre l'hémospasie pour la réduction de certaines hernies, ce praticien revint auprès de son client,

qui, cette fois, accepta avec empressement le recours à notre méthode. Une double hémospase méroscélique, poussée jusqu'à un état voisin de la défaillance, permit la réduction , et tous les accidents cessèrent à l'instant.

Obs. CCLXXXVI. — Varicocète.

A bord du vaisseau-hôpital de la Tamise, dit Dread- Nough, spécialement destiné aux marins étrangers, se trouvait, en i85i, un matelot norwégien affecté d'un varicocèle très-douloureux et rebelle à tous les movens.

Dans ces circonstances, le chef de service désira tenter l'emploi de notre dérivation. Une première hémospase produisit un soulagement instantané. Je la renouvelai deux fois en vingt-quatre heures, afin d'accélérer le rétablissement de ce matelot, et, dès le troisième jour, il fut en état de regagner son navire, en partance pour un voyage de long cours.

Obs. CCLXXXVII. — Chute, contusion du genou; symptômes géne'raux.

G . . . , militaire de la garnison d'Alger, âgé de 2 h ans, d'une forte constitution et d'un tempérament sanguin, est entré, le 9 avril 1 858 , à l'hôpital militaire du Dey, service de M. A. Bertherand, médecin principal.

Dans une chute faite sur les glacis des fortifications, il a éprouvé au genou droit une forte contusion, accompagnée vraisemblablement de torsion dans les ligaments de l'article. Cette jointure est devenue le siège d une violente inflammation^ avec exaltation très-prononcée de la sensibilité locale et générale. Le malade est très-agité, sa face est

DE L'HÉMOSPASIE. 313

vultueuse, le pouls fort et précipité (96); sommeil impossible, inquiétude marquée.

M. le docteur Junod se trouvant présent à la visite, M. Bertherand pensa que son appareil hémospasique pourrait amender la congestion et l'éréthisme. Application immédiate en fut faite sur le membre opposé, laquelle a été suivie instantanément de la disparition des phénomènes généraux et d'un calme bienfaisant. La nuit suivante, le blessé put dormir.

Le lendemain matin, pour continuer l'œuvre de la médication dérivative, le malade étant d'ailleurs d'une constitution très-pléthorique, M. Bertherand fit pratiquer une saignée du bras. Quelques bains et des frictions résolutives ont achevé la guérison.

Il serait peut-être exagéré d'attribuer tout le mérite de la curation à l'hémospasie. Il n'en résulte pas moins qu'une seule dérivation a suffi pour modérer presque instantanément les symptômes réactionnels et préparer l'effet d'une médication d'un autre ordre, en soustrayant le malade à une phase douloureuse de congestion et de troubles nerveux. On prévoit quelles ressources on pourra demander à cette nouvelle méthode, dans ces traumatismes violents qui produisent si souvent un état congestif avec excitation nerveuse.

Obs. CGLXXXVIil. — Arthrite traumatique. — Suite de l'extraction d'un corps e'tranger intra-articulaire du genou.

E. . ., du 18e chasseurs à pied, tempérament sanguin,

en Afrique depuis le 3i août 1 856., entré à l'hôpital du Dey, à Alger, pour y être traité d'un corps osseux mobile qui s'était développé dans l'articulation du genou droit, fut opéré le 29 mars par M. A. Bertherand, qui pratiqua l'extraction d'après le procédé de Syme.

L'opération terminée, le genou fut immédiatement soumis à des irrigations froides continues. Durant les trois premiers jours, aucun trouble local ou général ne se manifesta; mais, la quatrième nuit, le malade ayant eu l'imprudence de se lever pour un instant, il en résulta des douleurs lancinantes au genou et des spasmes fréquents : obscurcissement de la vue; le pouls donna 120 pulsations; thermomètre à 89,5 ; langue sèche.

Afin de proportionner l'énergie du traitement à la violence des accidents, le chef de service n'hésita pas à profiter de notre présence pour soumettre ce malade à la dérivation hémospasique. En moins d'une heure, une hémospase méroscélique calma l'agitation, et la température axillaire fut réduite à 3 7,5 ; toutefois, la dérivation fut encore maintenue pendant une demi-heure, afin de diminuer le plus possible le gonflement et la tension douloureuse de l'articulation affectée et de dissiper l'obscurcissement de la vue. La séance fut immédiatement suivie d'un sommeil paisible pendant quatre heures. Le k avril, la nuit est bonne; mais, vers le soir, le pouls s'accélère de nouveau, des élancements commencent à se faire sentir, non plus au genou seulement, mais à la partie interne du mollet. A sept heures, nouvelle hémospase. Mêmes phénomènes : la douleur a cédé rapidement, ainsi que la céphalalgie. Depuis, les accidents ne s' étant plus reproduits, on a pu se dispenser de

DE L'HÉMOSPASIE. 315

nouvelles dérivations et la guérison eut lieu, avec aukylose finale, par suite de complications ultérieures, étrangères à la période initiale, pendant laquelle nous avons été appelé à intervenir.

La dernière application ramena la vue à son état normal et fut immédiatement suivie d'un sommeil prolongé. On a pu remarquer que la température axillaire avait diminué, séance tenante, de deux degrés et que la muqueuse linguale avait perdu sa sécheresse.

Malgré l'ankylose finale, il n'en demeure pas moins avéré que deux hémospases, à un jour de distance, ont exercé une influence directe, prompte et très-accusée, au début d'une arthrite traumatique dont l'intensité semblait menacer la vie de l'opéré, avant l'application de notre appareil.

Obs. GCLXXXIX. — Coup de feu à la jambe. — Fracture du tibia.

M. X..., docteur en médecine, se trouvait de service, place du Carrousel, avec d'autres gardes nationaux venus des environs d'Orléans, lorsque, dans la nuit du 26 juin i848, il reçut un coup de feu à la jambe droite; la balle avait fracturé le tibia dans sa partie moyenne.

H entra à l'ambulance des Tuileries, service de M. Richet.

Le 7 juillet, la fièvre redoubla et les douleurs occasionnées par la présence du projectile dans la blessure devinrent intolérables. Aucun moyen n'ayant réussi à l'extraire ou à amener le calme, le chef de service proposa à notre confrère l'emploi de notre dérivateur.

Une première hémospase fut suivie d'un soulagement im-

médiat; il nous dit que, pour la première fois, il avait reposé durant la nuit.

Depuis, de nouvelles dérivations furent suivies de résultats si heureux et si rapides, que, sous leur influence, la guérison put être obtenue sans extraire la balle.

Obs. CGXC. — Ulcère à la jambe.

M. X..., sexagénaire, portait, au-dessus de la malléole interne de la jambe gauche, un ulcère qui, depuis dix ans, s'était rarement cicatrisé. Les chaleurs de l'été ayant occasionné un gonflement inflammatoire considérable et trèsdouloureux, son médecin eut recours à i'hémospasie. Notre première dérivation fut opérée sur les bras et sur la portion supérieure du membre affecté, à l'aide du dérivateur mérique.

En alternant ainsi, dès le douzième jour, nous obtînmes la cicatrisation de l'ulcère sans qu'il en soit résulté aucune conséquence fâcheuse.

Obs. CGXCI. — Contusion à la jambe. — Accidents nerveux.

M. X..., âgé de 56 ans, se trouvait, le 7 avril 1862, sur l'impériale d'un omnibus qui versa; il reçut une forte contusion à l'articulation tibio-tarsienne droite.

Dans la nuit du 2 5, au moment où tout danger paraissait écarté, il survint de l'agitation, des crampes et du fourmillement dans la jambe affectée.

M. le docteur Samson et M. Piet, médecin de la Compagnie, m'adjoignirent à eux.

Le 28, une première hémospase sur la jambe opposée

DE L'HÉMOSPASIE. 317

dissipa les accidents. Trois nouvelles dérivations suffirent pour hâter le rétablissement.

Obs. CGXC1I. — - Entorse du pied droit.

M. X. . . , âgé de 22 ans, se fît une entorse au pied droit; il éprouva de vives douleurs accompagnées de gonflement.

Appelé aussitôt par son médecin, au lieu d'hémospasier la jambe opposée, je pratiquai une dérivation méroscélique sur l'extrémité affectée. Par ce procédé, nous obtînmes, en moins d'une heure, la disparition presque complète de l'engorgement des tissus affectés ; le malade put marcher et reprendre ses occupations dès le lendemain.

Obs. CCXCIlf. — Congélation du pied.

En visitant les ambulances des armées de la Loire et de l'Est, j'ai eu l'occasion d'appliquer l'hémospasie non-seulement au traitement des blessures par armes à feu ou autres, mais encore pour modérer la réaction qui se produit dans les tissus congelés.

Je citerai entre autres le fait suivant, observé à Pontarlier, lors du passage de l'armée de l'Est en Suisse.

Un jeune soldat, âgé de 2 3 ans, se trouvait affecté d'une congélation des orteils du pied gauche. Elle provenait d'une marche prolongée dans la neige avec de mauvaises chaussures.

S'étant chauffé dès son arrivée, il provoqua une réaction tellement vive qu'elle lui arrachait des cris. Témoin de ses souffrances, j'hémospasiai l'extrémité opposée; au bout de

dix minutes, il commença à se calmer, et vers la fin de la séance il céda au sommeil.

Je pratiquai une nouvelle dérivation dans la soirée, et il ne tarda pas à être en état de rejoindre son régiment.

Telles sont les observations que nous avons cru devoir présenter sous le titre de Maladies chirurgicales, afin de montrer comment notre méthode est applicable à la chirurgie aussi bien qu'à la médecine. Il semblerait presque , au premier coup d'œil, que le médecin seul ait à nous demander notre concours, tandis que le chirurgien ne devrait en user que par exception.

Le nombre limité des observations chirurgicales qui accompagnent ce travail paraîtrait confirmer cette manière de voir. Le lecteur se convaincra promptement du contraire, s'il veut bien se rappeler que le chirurgien est constamment obligé de faire de la médecine chez ses blessés et de traiter médicalement les hémorrhagies et les névroses qui accompagnent si souvent les traumatismes des grandes cavités et des organes vitaux. D'autre part, il observera qu'ayant déjà fourni de très-nombreuses preuves de la puissance hémospasique dans les méningites, les pneumonies, etc., de cause interne, je pouvais me dispenser d'apporter un égal contingent de faits que leur étiologie seule range dans le cercle de la chirurgie. 11 suffisait de choisir quelques exemples bien frappants, bien concluants, et de renvoyer aux chapitres correspondants en médecine. Par exemple, tout le monde comprendra qu'ayant fourni de nombreux

DE L'HEMOSPASIE. 319

cas d'amauroses d'origine interne et montré comment agit la dérivation hémospasique, il devenait superflu de consigner un nombre aussi grand d'amauroses produites par des violences externes, l'application du remède demeurant sensiblement la même.

Ceci posé, rappelons que nous avons résumé dans l'histoire générale de l'héinospasie les principales indications thérapeutiques afférentes à la chirurgie; que nous avons fait ressortir ses avantages clans les contusions , plaies , fractures et opérations proprement dites. Nous renvoyons à ces considérations. Toutefois nous placerons encore ici quelques remarques complémentaires destinées à combler en même temps les lacunes que laissent inévitablement les faits, fussent-ils plus nombreux.

En chirurgie, chaque fois que le traumatisme ou tout autre désordre d'origine externe a retenti sur les organes essentiels, cerveau , moelle épinière, poumons, cœur, foie, reins, etc., le traitement médical est presque toujours invoqué; ce sont les saignées, les sangsues, les vésicatoires. Or, nous avons montré en plusieurs endroits de ce livre que très-souvent l'hémospasie remplaçait avec avantage ces divers moyens. Donc, notre méthode vient ici en aide à la chirurgie. Nos observations de chutes graves, de plaies de la tête ou du rachis, montrent que nous avons détourné l'afflux sanguin qui comprimait le cerveau ou l'organe cérébro-spinal, que nous avons apaisé la douleur et l'irritatation nerveuse, rendu la connaissance aux blessés, etc. Un seul exemple de violente contusion du thorax, avec hémoptysie, montre l'action rapide du moyen dérivateur et suffit à indiquer son mode d'emploi dans les cas analogues,

assez nombreux, du reste. J'en dirai autant du fait de péritonite traumatique, maladie beaucoup plus fréquente que la péritonite de cause interne.

J'aurais pu ajouter quelques autres faits de lésions sérieuses des voies urinaires compliquées d'albuminurie; mais il fallait éviter la prolixité. Du reste, dans tous ces traumatismes , l'hémospasie agit toujours d'une façon analogue, c'est-à-dire en luttant énergiquement contre l'afflux sanguin, origine des congestions, des hémorrhagies et des phlegmasies, en calmant le système nerveux, en donnant au blessé un sommeil plus réparateur que celui des narcotiques, presque toujours accompagné de pesanteurs de tête.

Ceci suffit à démontrer dans combien d'occasions le chirurgien peut et doit recourir à l'hémospasie. Mais elle lui apportera des secours d'un autre ordre , même dans la pratique pure de la chirurgie. Nous n'en voulons d'autre preuve que le dégorgement des vaisseaux sanguins de l'œil permettant d'opérer des cataractes (deux observations) ; la résolution des phlegmons par le déplacement méthodique des fluides; la facilité du cathétérisme, en réduisant l'engorgement de la prostate, ou des parois du canal.

Il est surtout un elfet remarquable de l'hémospasie, que la chirurgie ne saurait manquer de mettre à profit et dont nous avons eu l'occasion de dire quelques mots. 11 s'agit de son effet sur le système nerveux, effet calmant et anesthésique à la fois, que l'on aurait souvent beaucoup de peine à obtenir en associant les opiacés ou les solanées vireuses aux aneslhésiques proprement dits, éther, chloroforme, chloral, etc.

Or, les cas où la pratique chirurgicale se trouve arrêtée

par le spasme, les accidents spasmodiques, c'est-à-dire l'action désordonnée du système nerveux et du système musculaire, ces cas, dis-je, sont très-nombreux et trèsembarrassants. Il devient impossible de faire un pansement de fracture, de réduire une luxation, de faire rentrer une hernie, tout cela faute de pouvoir surmonter la résistance d'un organisme en désordre. Le cathétérisme, dont nous parlions un peu plus haut, ne saurait non plus être pratiqué en pareille circonstance. Quelques-unes des observations précédentes font ressortir la valeur des hémospases appliquées en temps opportun; le malade se calme, les nerfs redeviennent tranquilles, les muscles se relâchent, et la médecine opératoire peut faire son œuvre. Parfois on doit provoquer un état lipothymique ou anesthésique; mais cet état n'offre aucun danger, comme nous l'avons démontré plus haut, en en retraçant le mécanisme. Les dernières observations qui terminent ce recueil tendent à montrer l'étendue et l'universalité de notre méthode.

Nous croyons avoir réuni assez de faits de tout ordre pour convaincre nos confrères qu'ils n'auront point à se repentir d'avoir tourné leur attention vers un moyen nouveau qui leur rendra des services et leur donnera peu de mécomptes; en outre, ils nous trouveront toujours empressé de nous rendre à leur appel, ou à leur donner les renseignements nécessaires pour se procurer des appareils pourvus de nos derniers perfectionnements, première condition du succès.