RHUMATISMES

Obs. CCXXIX. — Rhumatismes.

Un des professeurs de clinique de l'hôpital militaire de Chatham, qui avait été chargé, parle médecin en chef des armées anglaises, de faire un rapport sur la méthode hémospasique, commença à en constater les effets dans le traitement du rhumatisme.

Trois soldats, qui en étaient plus ou moins gravement affectés depuis un certain temps, furent choisis pour être soumis à l'épreuve. Ne pouvant marcher, ils furent portés et placés sur des chaises au milieu d'une salle destinée à l'enseignement des élèves.

Pour que les observations fussent faites avec soin, le chef de service nota l'état cl a pouls de chacun de ces malades, tant sous le rapport de la fréquence que sous celui du volume; il nota également quelle était l'étendue des mouvements que pouvaient faire les membres affectés de rhumatisme.

Au bout de quarante minutes, le premier malade que j'hémospasiai fut assez dégagé pour exécuter, sans ressentir aucune douleur, les exercices de gymnastique militaire qui lui furent commandés.

Le résultat fut identique pour les deux autres, et tous trois purent remonter seuls dans leur salle.

Ces résultats instantanés parurent si concluants à toute

l'assistance, que le professeur crut devoir m'adresser les félicitations les plus encourageantes.

Obs. CGXXX. — Lumbago.

M. le baron de X... souffrait, depuis quinze jours, d'un lumbago qui avait résisté à divers traitements, lorsque je fus appelé près de lui par son médecin. Une seule hémospase amena, en quarante minutes, un rétablissement complet.

Cette prompte guérison me valut les félicitations de la grande-duchesse Stéphanie de Bade, dont M. de X . . . était chambellan.

Obs. GCXXXI. — Rhumatisme.

M. X, . . , âgé de 55 ans, s'étant exposé au froid, fut affecté d'un rhumatisme général qui lui enleva toute possibilité de se mouvoir. M. Moreau, voyant l'insuccès des divers moyens auxquels il avait eu recours, se rappela les effets puissants de la dérivation hémospasique et m'adjoignit à lui.

Une première hémospase fut suivie d'une transpiration abondante et de plusieurs heures de repos. Le lendemain, nouvelle application. Enfin, dès le troisième jour, une dernière dérivation enleva toutes traces de rhumatisme.

Obs. CCXXXIl. — Rhumatisme articulaire.

Afin de propager i'hémospasie dans les hôpitaux de la Compagnie des Indes, j'obtins du médecin en chef qu'il se ferait faire un rapport sur l'utilité de ce moyen. A cet effet, j'allai séjourner dans une localité voisine de l'hôpital

DE L'HÉMOSPASIE. 277

des recrues, où je commençai une série d'applications hémospasiques qui furent concluantes et motivèrent l'envoi aux Indes de plusieurs de mes appareils. Au nombre des faits recueillis, je citerai celui-ci :

Un jeune militaire venait d'entrer à l'hôpital, présentant, depuis vingt-quatre heures, les symptômes suivants : malaise, fièvre vive, articulations tibio - tarsien nés douloureuses; on y observe une teinte rosée et d'autres caractères bien distincts d'une arthrite rhumatismale à son début. Les deux extrémités inférieures furent soumises simultanément à une hyperhémospase lipothymique, suivie immédiatement d'une transpiration profuse et de quelques heures de repos.

Cette affection fut arrêtée à sa première période; l'appétit revint et, le surlendemain, ce jeune homme put sor-^ tir de l'hôpital.

GGXXXIII. — Rhumatisme articulaire aigu.

Élise Coudret, "ih ans, tempérament sanguin, atteinte d'un rhumatisme articulaire aigu aux genoux, fut admise à l'hôpital de la Charité. Dès le quatrième jour de la maladie, les souffrances devinrent intolérables, l'insomnie continuelle.

M. Briquet, chef de service, voulut bien confier cette malade à mes soins.

J'hémospasiai l'extrémité la plus affectée.

Après trente minutes, la jeune malade, qui depuis plusieurs jours et plusieurs nuits n'avait pas encore eu un moment de calme, céda à un sommeil si profond, que la dérivation put arriver à son terme sans le troubler. Le

lendemain, une nouvelle hémospase sur le membre opposé fut immédiatement suivie de la convalescence.

Obs. CCXXXIV. — Rhumatisme articulaire aigu s'étendant au diaphragme.

Luber, âgé de 20 ans, fut admis à l'Hôtel-Dieu , salle Saint-Joseph, n° 21, pour un rhumatisme aigu, qui, le huitième jour, s'étendit tout à coup au diaphragme; l'anxiété devint extrême. Le Dr Honoré, chef de service, me fit appeler.

Sans me laisser arrêter par la turgescence considérable des articulations tibio-tarsiennes, j'hémospasiai l'une des extrémités affectées. En moins de quinze minutes là respiration devint libre, et le malade céda au sommeil. Trois jours après, ce jeune homme sortit de l'hôpital complètement guéri 1 .

Obs. CCXXXV. — Arthrite rhumatismale chronique.

M. X..., âgé de 43 ans, limonadier, boulevard Maies herbes, n° 2, fut atteint d'une arthrite rhumatismale.

Les articulations furent promptement dégagées , à l'exception de celle du pied droit, qui, depuis six mois, était encore le siège de vives douleurs.

M. Charruau, à bout de moyens et redoutant une ankylose finale, me confia ce malade.

1 L'appel hémospasique des flui- inconvénient hémospasier les extrades ne se produisant qu'à la surface, mités qui en sont affectées. En elle! . ainsi que je l'ai constaté par des au- contrairement à ce que Ton aurait lopsies , j'ai été conduit à penser pu supposer, l'attraction du sang que. dans le traitement du rhuma- sur ces extrémités procure ordinaitisme articulaire, je pourrais sans rement un calme instantané.

DE L'HÉMOSPASIE. 279

Trois hémospases sur l'extrémité aiïectée su dirent pour dissiper la douleur, et, à partir de ce moment, l'articulation partiellement ankylosée revint en peu de jours à l'état normal.

Ici il y eut dérivation dans le sens rigoureux du mot, puisque l'articulation affectée se trouvait sous l'influence du vide, ainsi que cela eut lieu pour le fait qui précède. L'action hémospasique ne s'exerçant qu'à la surface, elle ne peut augmenter l'hypérémie des tissus sous-aponévrotiques.

Obs. CCXXXVI. — Rhumatisme articulaire, accompagné de fièvre

intermittente.

Un praticien distingué, sexagénaire, atteint depuis dix jours d'une fièvre intermittente et d'un rhumatisme articulaire répercuté sur le cœur, fut soumis à la dérivation hémospasique, en présence de M. Mangeai. Le résultat fut tellement prompt, que mes honorables confrères voulurent bien me dire qu'il avait dépassé leur attente. Non-seulement cette dérivation avait suffi pour dégager à l'instant le cœur, mais elle prévint en même temps le retour des accès périodiques et assura une prompte guérison1.

Obs. CCXXXVIL — Accès de goutte.

M. X. . . , sexagénaire, se trouvait sur le déclin d'un accès de goutte au pied, lorsque, dans la pensée que notre

1 Ce fait est encourageant pour cœur est envahi en même temps que l'application hémospasique, au début les articulations, fies rhumatismes articulaires où le

dérivation pourrait en abréger la durée, M. A. Sanson voulut bien y avoir recours.

J'hémospasiai la portion supérieure de l'extrémité affectée, à l'aide du dérivateur mérique. En attirant sur ce point près d'un kilogramme de sang, je diminuai d'une manière notable l'empâtement du pied.

La marche devint immédiatement plus facile, et une nouvelle dérivation suffit pour prévenir le retour du paroxysme.

Obs. CCXXXVIII. — Goutte. — Accident me'tastasique.

M. X..., sexagénaire, était sujet, depuis huit ans, à des accès de goutte qui se fixaient à la main gauche. Le 1 8 novembre 1 8 65 , il éprouva, durant un de ses accès, une vive impression morale bientôt suivie d'une dyspnée qui le mettait dans l'impossibilité de se coucher. Cet accident dyspnéique, coïncidant avec la disparition de la douleur et de la fluxion sanguine de la main, constituait ce que les auteurs s'accordent à considérer comme une métastase goutteuse.

Tous les moyens employés en pareil cas ayant échoué. M. Moreau in adjoignit à lui. Une double hémospase méroscélique amena le pouls à l'état filiforme; la respiration devint libre; le malade put se coucher et céda à un sommeil calme et prolongé. Dès lors l'accès de dyspnée ne se reproduisit plus, et les paroxysmes goutteux reprirent leur périodicité habituelle.

Avant de passer à une autre série d'observations, nous croyons devoir faire quelques remarques générales sur l'application de I hémospasie au rhumatisme.

DE L'HÉMOSPASIE. 281

Nous ne reviendrons pas sur un point de pratique déjà traité à propos des contre-indications, et où nous avons démontré qu'on pouvait hémospasiersans inconvénient les parties affectées ou douloureuses; nous y renvoyons le lecteur.

Nous voulons ici appeler particulièrement l'attention de nos confrères sur les services spéciaux et inattendus, on peut le dire, que l'hémospasie rendra dans cette classe de maladie, où il semblerait, au premier abord, que notre méthode n'ait rien à faire.

Il en est tout autrement, comme le démontrent les observations ci-dessus. On y voit plusieurs soldats des hôpitaux anglais, dont les mouvements étaient paralysés parle rhumatisme musculaire généralisé, reprendre presque instantanément le mouvement et le libre usage de leurs membres; et cela se passait au grand jour, en présence des chefs de service et des élèves qui suivaient la clinique.

Plus loin, nous mentionnons la disparition rapide du lumbago, le soulagement prompt de douleurs articulaires vives, enfin l'éloignement du danger qui résulte des complications vers le cœur.

Pour suppléer ici au manque d'observations que nous n'avons pu insérer, nous allons faire connaître au praticien tout le parti qu'il peut tirer de nos appareils dérivateurs, en face du rhumatisme dans ses variétés et ses complications.

L'hémospase soulage les douleurs rhumatismales, quel qu'en soit le siège, comme elle soulage les douleurs et les spasmes des opérés. Peut-être agit-elle comme le massage dans les entorses récentes, où le déplacement méthodique des fluides est suivi de résultats si surprenants.

Quoi qu'il en soit, elle amène une diaphorèse et un repos salutaires qui produisent le calme en triomphant de la douleur, élément avec lequel il faut compter dans le rhumatisme.

Ce n'est pas tout. Notre système de dérivation prévient et combat avec avantage les complications les plus redoutables de l'affection rhumatismale, je veux dire le raptus vers le cœur et l'encéphale, qui mettent la vie en danger.

Or, ce que nous disons du rhumatisme s'applique également à la goutte remontée, maladie du même genre, mais encore plus insidieuse.

Déjà la physiologie pathologique de ces raptus vers les organes encéphaliques et thoraciques a donné lieu, plus haut, à des développements dans lesquels nous avons cherché à expliquer, le plus rationnellement possible, l'action dérivative de l'hémospasie ; ce serait nous répéter que d'y revenir en ce moment.

DE L'HÉMOSPASIE.