DE L'HÔPITAL DE NICE

Nous soussignés A. Déporta, médecin en chef et P. Clericy, chirurgien en chef de l'hôpital Saint-Roch de Nice-Maritime, déclarons et certifions' que M. le Dr Junod a eu l'obligeance chari-

table de faire l'application de l'appareil hémospasique dont il est l'inventeur, sur quatre malades de nos salles.

Deux se trouvaient dans nos salles de médecine et étaient affectés, l'un d'hémoptysie par' congestion des poumons, l'autre d'une légère congestion cérébrale, avec épistaxis. Deux, dans les salles de chirurgie, étaient affectés d'ophthalmie.

Le résultat a été très-bon. Chez le premier de ces malades, la congestion a cessé presque instantanément, et l'hémorrhagie a disparu. Le malade était bien , après huit à dix jours. L'application de l'appareil a été suivie d'une sueur générale qui a duré près de vingt-quatre heures. Chez le second, l'épistaxis a cessé immédiatement, ainsi que la congestion. Il s'en est également suivi une transpiration marquée.

Dans les deux autres cas d'ophthalmie, on a vu que la rougeur des yeux disparaissait de suite et que les malades se trouvaient mieux.

Les soussignés sont persuadés que ce moyen thérapeutique, énergique et prompt, est d'une efficacité incontestable, qu'il serait dans l'intérêt humanitaire qu'il fût généralisé et que M. le Dr Junod est bien méritant de le propager.

Nice, 29 janvier 1 858.

Prof. chev. DEPORTA, D. M.

PACIFIQUE CLEMCY.

Vu, pour la légalisation des signatures de M. le docteur chevalier Déporta, médecin en chef de l'hôpital civil de Nice, et de M. le docteur Pacifique Clericy, chirurgien en chef du même hôpital.

Le Ve syndic administrateur, A. CLERISSY.

DE L'HÉMOSPASIE.

EXTRAIT D'LÎN MÉMOIRE

lu à l'Académie des sciences, le 18 juin 18 âg, sur l'application de la méthode hémospasique au traitement des plaies par armes à feu et à diverses affections chirurgicales.

, — Video meliorn proboque , Détériora seqoor. (Ovide.)

S'il est une loi pathologique démontrée, c'est qu'aucune solution de continuité, soit dans les parties molles, soit dans les os, ne se guérit sans une inflammation préalable.

Mais si l'inflammation prouve les efforts cle la nature médicatrice pour la guérison, efforts plus ou moins prompts, plus ou moins heureux, l'expérience constate aussi que cette inflammation est la source, la cause d'une infinité de graves accidents. C'est par elle et par ses suites que succombent presque toujours les individus qui sont atteints de blessures graves.

Sans doute il n'en serait pas ainsi lorsque ce molimen conservateur de la nature a lieu, si les efforts de réaction qui se manifestent étaient constamment dans une mesure proportionnée au but à atteindre.

Malheureusement ils dépassent presque toujours les limites compatibles avec l'ordre régulier des fonctions. Une blessure grave étant reçue, il se passe pour ainsi dire un temps d'arrêt, pendant lequel la nature semble recueillir et ramasser ses forces, puis elle réagit avec une violence, une impétuosité souvent suivie d'accidents plus ou moins formidables.

Sans vouloir en faire le tableau, car ils sont généralement con-

nus et appréciés, nous signalerons les principaux : la fièvre à tous les degrés, le délire, la douleur dans toutes ses gradations les plus vives, et avec la douleur, l'afflux de sang, les congestions, les engorgements des organes, des tissus et des parenchymes; car : ubi dolor, ihi fluxus; puis viennent les spasmes, les convulsions, le tétanos; plus tard enfin les longues suppurations, l'épuisement , la fièvre de résorption.

Il en résulte que l'inflammation, utile et salutaire dans son principe, devient parfois une cause de désorganisation de l'économie, soit par son excès, soit par sa continuité. Aussi les chirurgiens, à toutes les époques, ont-ils cherché à la combattre dans ses écarts. Régulariser, modérer, tempérer, diminuer et même éteindre l'inflammation, suite de blessures graves, a toujours été le but essentiel , la grand desideratum de l'art chirurgical.

•Il faut l'avouer, ce but n'est pas encore complètement atteint par les moyens ordinaires de la pratique, et cependant ces moyens ne sont pas sans résultats, sans une utilité incontestable.

Les plus importants sont au nombre de trois :

i° La saignée;

2° La diète;

3° La réfrigération.

Mon intention n'est pas d'entrer dans une série de détails relatifs à leur emploi; je me contenterai d'affirmer que, si ces divers moyens sont utiles dans bien des cas, ils présentent aussi de nombreux inconvénients. Il y a mille circonstances où, relativement à la saignée, il y a contre-indication formelle, positive, prise dans l'état du sujet.

La diète poussée trop loin, comme on le faisait il y a peu de temps, ne laisse pas d'avoir ses dangers; trop négligée, elle n'est pas moins à craindre, elle réclame la plus sérieuse attention de la part des praticiens. Une juste mesure est très-difliciloà établir, de l'aveu même des médecins les plus judicieux.

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Quant à la réfrigération, on l'a beaucoup vantée pour modérer la réaction inflammatoire dans les blessures et prévenir les accidents ; mais les inconvénients quelle entraîne ont tellement frappé les chirurgiens, que beaucoup d'entre eux y ont renoncé ou ne l'emploient que dans des cas particuliers.

L'insuffisance de ces moyens, dans la plupart des cas de plaies et de lésions graves, m'a amené à me demander si l'appareil hémospasique, ou la méthode de déplacement du sang, ne pourrait pas être employé avec autant d'avantages dans le traitement des blessés que dans celui d'un grand nombre d'affections internes, où il a produit des résultats si heureux. Cette question ne peut être résolue qu'en la considérant sous le double point de vue de la théorie et de la pratique.

Au point de vue théorique, nous demandons ce qui se passe dans une plaie au bout d'un temps plus ou moins long :

Une exaltation de la sensibilité , bientôt suivie d'un vaptus du sang et d'engorgement inflammatoire local.

Que faut-il faire pour contre-balancer autant que possible ce mouvement fluxionnaire? Il faut en diminuer l'énergie, en amoindrir la violence; or c'est là précisément l'effet de la méthode hémospasique qui, par une puissance supérieure de révulsion, détourne un cinquième au moins de la masse du sang, finit, au moyen d'applications réitérées, par empêcher non-seulement le mouvement fluxionnaire de s'accroître, mais le neutralise complètement, et facilite ainsi la guérison des blessures.

Non-seulement ces applications occasionnent une dérivation salutaire, mais elles établissent une sorte de contre-stimulisme , dont le résultat est de diminuer instantanément les pulsations du cœur et la congestion inflammatoire. Sous l'influence de ce moyen , nous avons vu les blessés éprouver un calme tout particulier, et si instantané qu'ils ne pouvaient s'en rendre compte. 11 en est qui, tourmentés par une insomnie cruelle, finissaient par s'endormir

même avant que la séance fût terminée; ce qui tendait à réparer le trouble général des fonctions.

La pratique elle-même n'a pas tardé à confirmer ce point de vue théorique.

Les discordes civiles, qui nous ont donné le triste privilège de voir dans la cité ces plaies graves par armes â feu et autres, qu'on n'observait autrefois que sur les champs de bataille éloignés, nous ont fourni tout récemment de nombreuses occasions d'expérimenter la méthode dont nous parlons, et de reconnaître toute son efficacité, qu'elle se soit trouvée combinée avec les autres moyens, ou qu'elle ait été exclusivement destinée à les remplacer.

Pendant les journées de février et de juin, nous avons été appelé un grand nombre de fois dans les ambulances et les hôpitaux, pour hémospasier des blessés, chez lesquels les saignées et les préparations opiacées avaient échoué ou ne pouvaient plus être employées.

D'un autre côté, il n'échappera point à l'Académie que notre méthode possède une précision toute mathématique, puisqu'elle permet d'apprécier d'une manière rigoureuse la quantité de sang déplacée et la durée de ce déplacement. Il faut remarquer aussi que, non-seulement cette dérivation si énergique rend les battements du cœur moins forts, mais qu'elle va chercher le sang jusque sous les aponévroses; ce qui, chez les blessés, est d'une haute importance pour prévenir les phlegmons consécutifs et d'autres accidents inflammatoires.

Je ne veux pas dire que les applications de l'appareil hémospasique soient d'une efficacité constante; mais, on le sait, la certitude dans nos moyens thérapeutiques n'est qu'une source plus ou moins grande de probabilités; tout ce que je puis affirmer, c'est que ces applications ont été extrêmement utiles. On doit, au surplus, s'en rapporter ici à l'expérience, car elle est le souverain juge du vrai et du Taux dans l'art de guérir.

de ;i:hémospasie.