IX. X. XIV. XVII
Hoiiinae. Hlarâé. CnItiTateui*.
— 070 J. Ramollissement cérébral.
Délire général, agitation. Évacuations involontaires. Embarras de la parole. Marche vacillante. Au délire succède peu à peu l’abolition des facultés intellectuelles , avec alternatives d’engourdissement et d’agitation.
Quinze jours avant la mort, agitation extrême, cris, coloration de la face, insomnie , oppression , pouls fébrile, vomissemens bilieux , météorisme du ventre. A l’agitation succède , le quatrième jour, de l’assoupissement, avec paralysie du bras et de la jambe gauche. Les vomissemens ont cessé. — Le sixième jour , accès épileptiformes, coma, contracture des membres du côté gauche. Gêne dans les mouvemens du bras droit. Les accès épileptiformes se multiplient ; cinq attaques en un jour. — Le neuvième jour, le bras gauche a perdu sa rigidité , le droit est devenu au contraire raide et contracté. Dilatation de la pupille droite. Le treizième jour , quinze à vingt accès épileptiformes.
OBSERVATIONS DE FOLIE
Coma profond. Accès qui se continuent jusqu’à la mort, le quinzième jour.
Encéphale, 1.285.
Légère opacité de l’arachnoïde dans un petit nombre de points. Rougeur vive par transparence de l’arachnoïde dans les parties latérales'. Injection de la pie-mère dont les vaisseaux sont dilatés. Dans toute l’étendue de l’hémisphère droit , la couche superficielle de la substance corticale s’enlève en même temps que les membranes ; elle est évidemment ramollie sans changement de couleur. Le ramollissement est plus considérable , et avec injection pointillée dans les régions latérales correspondantes à la rougeur de l’arachnoïde ; la moitié externe de la couche corticale est dans cette région tout-à-fait diffluente. Des altérations analogues, saufl’intensité et l’étendue qui sont moindres, se présentent dans l’hémisphère gauche. Les ventricules sont dilatés , remplis de sérosité. La membrane ventriculaire paraît épaissie ; elle s’enlève avec une couchq mince de substance blanche , qui met à nu les corps striés dont la substance grise est molle. La cloison et la voûte ont une consistance ferme. Les membranes adhèrent au cervelet dans le lobe gauche. La couche corticale ramollie se détache en même temps que la membrane. Le ramollissement est plus considérable, et avec injection pointillée dans la couche corticale d’un des lobules de la face inférieure gauche, vu. 8. IX. X.
llouiuic. 47. • Marié* Cultiva tenr*
Frère aliéné. 99S J. Marasme cérébral.
Quinze mois avant l’entrée , paralysie du releveur de la paupière supérieure, qui guérit après un mois de durée.
Ün an avant l’entrée , trouble de la raison , incohérence.
FOLIE PARALYTIQUE
rires sans motifs, taciturnité. — Depuis deux mois, parole embarrassée , urines involontaires.
A rentrée, taciturnité, embarras de la parole. Agitation légère. AlTaibiissement de Tintelligence , incohérence. Engourdissement musculaire. Évacuations involontaires.
Après quelques mois , l’agitation a disparu. Les évacuations ont cessé d’être involontaires. L’engourdissement musculaire a diminué. La parole demeure embarrassée. Le malade engraisse.
Six mois avant la mort , de légères congestions cérébrales ont lieu ; la paralysie fait de nouveau des progrès. Abolition de l’intelligence. Station difficile. Évacuations involontaires. Amaigrissement. Pendant un mois, le malade reste couché ; la parole est inarticulée ; les membres sont raides ; l’intelligence est abolie; le malade ne peut manger seul ; il reste immobile en supination ; des escharres gangréneuses se développent dans diverses régions du corps. La déglutition devient difficile; le malade a des hoquets. Il demeure dix jours dans cet état d’abolition complète des fonctions du cerveau, et s’éteint.
Tête , 558. — 192. 140. 295. 340. 340. — 1307.
Encéphale, 1.200.
Les circonvolutions de l’extrémité antérieure des hémisphères ont de 3 à 4 millimètres, la substance blanche n’ayant d’épaisseur
que I millimètre.
Longueur en avant 35 miilim.
du mésolobe 80
en arrière 60
totale 180
Épaississement et infiltration considérable des membranes dans les lobes antérieurs. Un très petit nombre d’adhérences des membranes à la surface cérébrale de la convexité. Nombreuses adhérences au niveau de la scissure de Sylvius , et à la partie inférieure des lobes moyens. La cou-
OBSERVATIONS DE FOLIE
che corticale s’enlève par larges plaques, avec les membranes. La couche corticale, qui a une couleur gris jaunâtre , est généralement ramollie dans sa partie moyenne. Les lobes antérieurs sont notablement atrophiés , et la couche corticale y est amincie. La substance blanche est ferme. Granulations ventriculaires. Épaississement de la membrane ventriculaire, et injection arborisée des vaisseaux sous-jacens.
