CHAPITRE IV

LA GOUTTE DANS LES ARTICULATIONS

I. — Goutte articulaire aiguë. — Description de l’accès de goutte aiguë. —

Symptômes prémonitoires. — Mode de début et localisation du premier accès. — Symptômes locaux ; douleur; chaleur locale constatée au thermomètre; aspect extérieur, rougeur, gonflement, démangeaisons, desquamation épidermique, chute des ongles dans quelques cas. — Symptômes généraux; phénomènes fébriles; marche delà fièvre dans un cas de goutte aiguë; troubles gastriques, hépatiques, circulatoires, nerveux. -- Marche de l’accès; durée; terminaison. — Variétés de l’accès de goutte aiguë. — Première variété, goutte atténuée, avortée. — Deuxième variété, localisation de la première attaque dans une jointure autre que celle du gros orteil. — Troisième variété, goutte avec extension à d’autres jointures que le gros orteil. — Quatrième variété, goutte aiguë généralisée, simulant le rhumatisme articulaire aigu. — Cinquième variété , goutte aiguë n’affectant à aucun moment le gros orteil. — Sixiè.me variété, goutte des tendons. — Attaques ultérieures 161 à 202

II. — Goutte articulaire chronique. — Attaques de goutte chroni(iue. — Con-

séquences de la goutte chronique. — Déformations' articulaires, les unes communes à toutes les arthrites, les autres essentiellement goutteuses. — Hydarthrose chronique. — Subluxations, ankylosés et déviations analogues à celles de l’arthrite déformante. — Infiltration uratique des tissus périarticulaire. — Nodosités uratiques ou tophus. — Tophus sous-cutanés; mode de développement et évolution; résorption; rupture; ulcérations; fistules uratiques. — Tophus cutanés faisant corps avec la peau; dermite goutteuse; ulcères uratiques; troubles trophiques provoqués par les tophus. — Tophus de l’oreille externe, des paupières, dos ailes du nez; leur valeur diagnostique 202 à 261