Ghabalîer, thèse de Paris

très-légitimes et la scieQce en peut faire un utile profit.

Pendant que Diday exposait à Paris cette théorie nouvelle de la syphilis sans en tirer la conclusion qui semble logique, Bazin à Paris (1856) réformait renseignement des maladies de la peau et touchait à Thistoire de la syphilis en maître consommé.

Bazm, après avoir séparé les maladies parasitaires des maladies cutanées, a divisé les maladies cutanées sans s'arrêter exclusivement à la classification de Willan, ou à celle d'Alibert seulement; il a pris à l'un et à l'autre. Au premier il prend la dichotomisation anatomique ou organicienne, à l'autre la classification nosologique ; en d'autres termes, Bazin a été Willaniste pour la description de la lésion, et A liber ùiste pour la classification de la lésion. Énorme progrès qui a ouvert à ce dermatologue de larges horizons qu'il a, on peut le dire, parcourus en savant.

Bazin a fait, dans sa grande classification, une section des affections cutanées symptomatiques de lésions constitutionnelles, qu'il divise en Herpetides, Arthritides, ScrofuUdeSy Syphilides ^, et chacune de ces maladies de la peau offre des variétés semblables, identiques ou analogues, dont il fait ressortir la concordance. De la sorte quelques lésions an atomiques seulement, peuvent être considérées comme la caractéristique de Therpetis, de la scrofule, de l'arthritis ou de la syphilis. Quoique Bazin ne Tait point dit, cela ressort de la lecture du tableau dont nous parlons.

Avant toute exposition, Bazin qui est uniciste, éta-

1. Bazin, Leçons 9ur la scrofule, Paris, 1858, et Leçons sur la syphilis, Paris, 1859.

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blit des formes de syphilis au nombre de 4. C'est toujours ridée de Carmichael, qui reparaît.

Syphilis débutant par un chancre induré.

Syphilis débutant par la plaque muqueuse.

(Cette opinion a ralUé plusieurs des chirurgiens qui se sont succédé à l'hôpital de Lourcine.)

Syphilis débutant par chancre induré ou plaque initiale et caractérisé par des syphilides polymorphes.

Syphilis débutant par un chancre phagédénique ou un chancre mou ou syphilis malignes précoces.

Le premier groupe étant le seul qui présente comme accidents généraux syphilitiques des éruptions généralisées d'abord puis circonscrites ensuite, tantôt sans ulcères, tantôt avec ulcères.

Ici une remarque doit être faite, depuis près d'un siècle, récole de Saint-Louis est uniciste à quelques exceptions près. Sur le chef du début de la syphilis par des plaques muqueuses, elle se rencontre avec les chirurgiens de l'hôpital de Lourcine, elle diffère de l'école du Midi sur presque tous les points. Il y a une raison à faire valoir et qui est la critique des spécialisations en médecine. Au Midi, en effet. Ton ne voit que le début de la syphilis chez des hommes qui quittent l'hôpital à peine guéris. A Saint-Louis au contraire, on ne voit que les accidents tardifs de la syphilis, et souvent pendant longtemps, on y voit des hommes, des femmes et des enfants; souvent des malades n'ont eu aucun autre accident général de la syphilis dans les vingt années qui séparent un chancre mou ou un bubon et l'apparition d'une syphilide pour laquelle ils entrent à l'hôpital Saint-Louis. Ces faits manquent dans

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les hôpitaux où Ton ne voit que des hommes et des femmes au début de la syphilis.

Bazin divise heureusement les syphilides en syphi- Vides généralisées^ et syphilides circonscrileSy avec deux formes : la forme ulcéreuse et la forme résolutive. Il les décrit comme suivant une marche assez régulière dans la généraUté des cas. Mais il décrit à part les plaques muqueuses et il fait remarquer que celles-ci existent sous forme d'éruption sur la peau et même aux pieds et aux mains où on les décrit improprement comme des psoriasispalmaires. Ceci n'est pas la moindre des découvertes de Bazin, car cet auteur a décrit le mieux entre tous les auteurs modernes la plaque muqueuse.

Bazin montre qu'il y a des syphilides mahgnes précoces qui marchent avec le chancre phagédénique, il déclare que le chancre mou et le chancre induré procèdent d'un même virus, car il a vu des chancres mous suivis de vérole, non pas seulement dans des cas où les accidents ont apparu rapidement et que Rollet et Laroyenne ont expliqués à l'aide de la théorie du chancre mixte, mais bien dans les cas où, 15 et 20 ans après les chancres mous, on voit paraître des syphilides circonscrites. Ces cas ne sont pas rares à l'hôpital Saint-Louis et ils sont tout à fait significatifs.

Bazin admet là division des accidents en primitifs, secondaires, tertiaires et quaternaires, ou période des syphilis viscérales. Sur ce point, il n'est pas aussi avancé que ses contemporains qui rejettent cette classification et ne l'acceptent plus que pour les besoins des descriptions dans les livres. Il rejette la théorie de

l'empoisonnement du sang par un virus pour expliquer la syphilis. Il admet que cette maladie est une dia* thèse, c'est-à-dire une maladie constitutionnelle, constituée par une prédisposition interne, mise en activité par une cause spécifique, le virus ou vice syphilitique. Cette idée est la même qui avait été reprise par Hélot ^ à Jourdan qui l'avait empruntée à Richond des Brus, et n'est autre que la thèse de l'Ecole physiologique de France (1826).

Bazin n'admet pas les scrofules-syphilides, il n'admet pas le mélange des deux diathèses ou des deux principes syphilitiques et scrofuleuxj au moins à titre de maladie héréditaire.

Nous aurons beaucoup à prendre pour la partie nosographique dans le livre de Bazin sur les syphilides. Notons seulement en passant que Bazin est le premier qui décrivit des syphilides gommeuses, c'est-à-dire des syphilides de la peau dont la lésion est une véritable petite gomme dont la réunion constitue souvent une plaque circonscrite de syphiUde tuberculeuse.

Bien des remarques isolées sont l'œuvre de nos contemporains. Graeff et ses élèves ne croient pas que l'iritis des syphiliques aient un cachet spécial. Quoique Virchow admette mie iritis gommeuse , en dehors des abcès de l'iris, les anatomo-pathologistes n'ont pas encore pupréciser les caractèrespropresderîritis.CuUerier (1854) 2 parle d'une entérite folliculeuse tertiaire, FoUin cite un cas de chancre induré chez un individu, trois ans après, un autre chancre induré; de là est venue