CINQUANTE-SEPTIÈME OBSERVATION

Le nommé Raoul (Pierre), âgé de quarante-six ans, tailleur d’habits, reçut, le 28 juillet 1830, une balle qui lui traversa le flanc gauche de part en part. L’ouverture d’entrée, plus étroite et plus régulière que celle de sortie, était placée en avant, vers le tiers inférieur d’une ligne tirée de l’apophyse xiphoïde à l’épine antérieure et supérieure de l’os des îles : l’ouverture de sortie se trouvait un peu plus bas , en arrière , vis-à-vis le bord externe du muscle carré des lombes. Comme toutes les plaies par armes à feu , celles-ci offraient tous les caractères d’une violente contusion : meurtrissure des chairs , absence d’hémorrhagie, aspect noirâtre, ecchymose jaunâtre au pourtour: du reste , pas de douleur, de gonflement dans l’abdomen, d’issue de matières fécales par les plaies; pas de nausées, pas de vomissemens, seulement une sorte d’engourdissement s’étendait autour des plaies; le malade ressentait dans le ventre un malaise et une pesanteur, qu’il attribuait à des vents. Cet engourdissement ne larda pas à se dissiper, pour faire place à une véritable douleur, qui partant de la plaie postérieure, s’irradiait comme d’un centre , dans les lombes , les hanches, les fesses et jusque dans la partie antérieure de la cuisse.

Les plaies furent agrandies en haut et en bas avec le bistouri boutonné , de manière à n’inciser que la peau , les aponévroses et les couches musculeuses superficielles : on mit par dessus quelques plumasseaux enduits de cérat, une saignée copieuse fut pratiquée, et le malade soumis au régime antiphlogistique.

Cependant les douleurs persistaient , ainsi que les pesanteurs intestinales : vainement essaya-t-on contre les unes l’application d’une trentaine de sangsues autour de la plaie , et, contre les autres, l’emploi des lavemens émolliens; le malade ne fut pas soulagé; cl il ne sortit par les selles que très-peu de matières slercorales, au milieu desquelles on ne remarquait aucune trace de sang. Un gonflement inflammatoire s’empara des plaies, du huitième au dixième jour, une suppuration louable s’y établit , et devint très-abondante : le quinzième jour, il sortit spontanément par la plaie un très-petit fragment osseux qui paraissait avoir été détaché du bord supérieur de l’iléum. Dès lors , la suppuration diminua insensiblement, néanmoins , soir et matin, on était obligé de renouveler les pièces de l’appareil souillées par le pus, et de vider par de douces pressions celui qui s’accumulait dans le trajet du projectile. Il diminua peu à peu , et finit par cesser. Depuis long-temps les douleurs abdominales s’étaient dissipées, ainsi que celles des lombes eide la hanche ; mais celles de la cuisse persistaient opiniâtrément , de sorte que le malade ne pouvait s’appuyer que difficilement sur cette extrémité, et qu’il était encore obligé de se servir de béquilles, lorsqu’il sortit de l’hôpital , un mois après qu’il y était entré.

Cette observation est moinsintéressante par les phénomènes que la maladiea présentés, que par l’absence de ceux auxquels une blessure de ce genre semblait devoir donner heu. En effet, si on tire une ligne droite de l’entrée à la sortie du projectile , on voit qu’il a dû traverser la masse intestinale, et spécialement le colon descendant.. La balle n’a-t-elle que glissé entre les intestins, ou bien entre les divers plans musculeux et aponévrotiques de la paroi abdominale ? c’est ce qu’il est difficile de dire. Cependant on a cherché à s’assurer du fait , et rien n’a pu faire découvrir ce phénomène. Tout porte donc à croire que la balle a glissé entre ces circonvolutions intestinales sans les intéresser (1).