C. — Blessures du coupar armes contondantes

1° Contusions. — Les contusions du cou ne présentent d’importance que lorsqu’elles sont profondes et qu’elles ont intéressé les organes de la respiration et de la digestion. Dans ces cas, on doit avoir recours au régime antiphlogistique employé avec énergie , pour prévenir l’inflammation de ces organes, les étranglemens et les abcès. Les abcès sont d’autant plus dangereux dans cette région , que des fascias nombreux retiennent le pus, le forcent à séjourner et le dirigent quelquefois dans l’intérieur de la poitrine où il produit de grands ravages et desaccidens souvent mortels. C’est donc à les prévenir que le chirurgien doit veiller , et s’ils se forment , malgré ses soins , il faut qu’il les ouvre de bonne heure.

2“ Plaies par armes à feti.

Les coups de feu qui n’intéressent que la peau et les muscles superficiels ne présentent aucune autre indication que celle de prévenir l’inflammation, à l’aide des débridemens sagement combinés, des émolliens, des saignées, etc. ; on agit enfin comme dans les plaies des autres parties, où la balle n’a divisé que des parties charnues. Mais les balles qui frappent le cou intéi’essent souvent le larynx , la trachée-artère , le pharynx , l’oesophage, les gros vaisseaux, les vertèbres , ele., etc., blessures très-graves, et dont le danger est plus ou moins grand, suivant la nature, l’importance et le degré de lésion des parties intéressées.

La fracture des vertèbres n’est pas toujours également dangereuse. Bornée aux apophyses épineuses et transverses, et surtout aux premières, elle ajoute sans doute à la gravité de la blessure , mais celle-ci est guérissable. En effet, en agrandissant convenablement la plaie, en faisant l’extraction des esquilles entièrement séparées, en facilitant par des débridemens et des contre-ouvertures l’écoulement des liquides , en prévenant ou en combattant activement l’inflammation, on guérit très-souvent de pareils blessés. Mais lorsque le corps des vertèbres, leurs lames, leurs apophyses articulaires sont entamés , ou brisés , la blessure est excessivement grave ; elle est même presque toujours mortelle. Le danger vient surtout de la lésion de la moelle spinale , soit par le projectile lui-même, qui a brisé les os , soit par les esquilles enfoncées dans le canal vertébral, ou de la compression de cette même moelle , par des liquides épanchés dans le canal vertébral.

Celte lésion de la moelle, pour peu qu’elle soit considérable , fait promptement périr le malade.