BLES8DRES DES ORGANES GÉNITAUX

fournissent , lors même qu’aucun gros vaisseau n’a été ouvert. Quand celte plaie est peu profonde , elle guérit avec facilité et par les moyens ordinaires , la position , les bandelettes agglutinatives , etc. , etc. , et la verge remplit ensuite ses fonctions comme auparavant. Quand la section des corps caverneux , par des armes tranchantes , a été presque totale , la plaie peut guérir encore par les mêmes moyens , mais il est rare que le blessé reste apte à la génération, parce que, en général , après de semblables blessures, l’érection ne se fait plus que très-imparfaitement.

Dans d’autres circonstances la verge est entièrement tronquée ; alors l’hémorrhagie qui est fournie par le tissu érectile et par les artères qui se distribuent au membre viril, est très-abondante, et peut même devenir mortelle si l’art ne vient au secours du blessé. Une fois que l’hémorrhagie est arrêtée, la plaie se cicatrise ordinairement avec promptitude, mais le blessé reste d’autant plus impropre à l’acte de la copulation et à la fécondation que le moignon de la verge est plus court.

La première indication à remplir dans les plaies des corps caverneux, c’est d’arrêter l’hémorrhagie : lorsque les vaisseaux capillaires ont été seuls intéressés , on y parvient facilement par les réfrigérans et les astringens employés avec persévérance. On éloigne ensuite du malade tout ce qui pourrait déterminer l’érection et par conséquent ramener l’hémorrhagie. Les lotions froides et l’application des moyens astringens peuvent suffire aussi dans le cas de section incomplète des corps caverneux. Mais si, malgré leur usage , l’écoulement du sang continuait, il faudrait avoir recours à la compression , à l’aide d’une bande dont on entoure la verge , et après avoir préalablement mis une sonde de gomme élastique dans l’urètre. Cette sonde a en même temps l’avantage de prévenir les obstacles à l’émission de l’urine qui résulteraient de la compression du canal.

Lorsque la verge a été complètement coupée , il faut d’abord lier les vaisseaux qui fournissent des jets de sang, ou bien avoir recours à la cautérisation. On place ensuite une sonde de gomme élastique dans le canal de l’urètre , parce que le retrait des extrémités tronquées des corps caverneux donne auxtégumens une longueur telle qu’ils se roulent en dedans et qu’ils gênent l’émission de Turiiie. On termine l’appareil par quelques plumasseaux de charpie que l’on fixe à l’aide d’une compresse en croix de Malle , percée à son milieu pour laisser passer la sonde , ou de quelques compresses longuettes et d’une bande. La sonde est fixée à un suspensoir, et on garantit l’appareil du contact de l’urine par une pièce de taffetas gommé.

Il est facile de reconnaître quand l'urètre a été blessé , d’abord à la situation de la plaie et ensuite à la sortie de l’urine, chaque fois que le malade veut uriner. Lorsque ces plaies affectent une portion du canal qui est caché dans la profondeur du périnée , ou les distingue de celles du bas-fond ou du corps de la vessie, en ce que dans celles-ci le malade a perdu la faculté de retenir ses urines, tandis que dans les solutions de continuité du canal il a conservé cette faculté, et que le liquide excrémenliliel ne s’échappe par la plaie que quand il veut satisfaire au besoin de le rendre. Tant que les plaies longitudinales , obliques ou transverses de l’urètre ne sont pas compliquées de perle de substance , elles guérissent pour ainsi dire d’ellesmêmes , et ne demandent que des soins de propreté. Il faut toutefois ajouter à ces soins des débridemens convenables , toutes les fois que la plaie existant au périnée est disposée de manière à ce que son ouverture extérieure ne donne pas un libre écoulement au liquide urinaire , afin de pré-

m.ESSDRES PAR ARMES PE GUERRE.

venir 1 infiltration de celui-ci dans le tissu cellulaire. Quand au contraire l’urètre a éprouvé une perte de substance, il faut faire porter une grosse sonde de gomme élastique qui s’oppose au rétrécissement du canaf dans oe point affecté , et on fait usage d’un pansement simple. On peut guérir i

ainsi, sans rétrécissemens et sans fistule, des plaies qui ont détruit une '

grande portion de la circonférence de l’urètre. Mais quand la perte de sub- i

stance est beaucoup plus considérable , ainsi que cela se remarque souvent dans les blessures par armes à feu , la plaie devient presque toujours fistuleuse, et le malade reste affecté d’un bypospadias accidentel, à moins 1

qu’on n’ait recours , pour guérir le blessé, à un des procédés empruntés '

à la rbinoplastiquc , procédé qui a cte mis en usage, il y a déjà un certain nombre d’années, avec un grand succès, par M. Earle.

8° Plaies de la verge et de V urètre par les armes à feu.

Les plaies par armes à feu des organes génitaux sont en nombre immense dans les combats réguliers aux armées; elles ont aussi été très-nombreuses ' à Paris dans les journées de juillet.

Un boulet ou un biscaïen , en frappant les parties génitales , peut les i

détruire en totalité ou presque en totalité. Nous avons eu l’occasion de |

voir il y a un an environ, à l’Hôtel-Dieu, un malade qui , pendant les [1

guerres de l’empire, avait eu la verge emportée complètement à sa racine par un biscaïen. j

Conserver de la verge et des autres organes génitaux la plus grande I partie possible, ne rien enlever de ce qui vit encore , est un précepte que 1 le cbirurgien ne doit jamais manquer de suivre dans ces sortes de blessures.

On sait combien les hommes sont affligés de la perte complète de ces organes. ;

La verge peut être blessée dans une plus ou moins grande étendue, une plus ou moins grande profondeur; le corps caverneux plus ou moins détruit; le canal de l’urètre ouvert dans une longueur variée.

On pourrait croire que la blessure des corps caverneux devrait êt»re suivie d’une hémorrhagie très-grave. Cela n’est pas toujours ainsi. La balle en atteignant ces parties les cautérise pour ainsi dire. Le froissement de l’orifice des vaisseaux et l’escharre qui est à leur surface s’opposent à l’écoulement du sang, et on est rarement obligé d’avoir recours soit à la cautérisation , soit ù la ligature pour y mettre obstacle. Des pansemens simples et doux , les antiphlogistiques généraux et locaux doivent être mis en usage dans ces cas. et on voit communément ces plaies marcher avec une très-grande rapidité v'ers la cicatrisation. Les blessures profondes des corps caverneux par des balles , accompagnéesnécessairementd’une grande perte de substance, sont suivies, après la guérison, d’une difformité de la verge et d’une érection difficile ou nulle même d’un côté ou de l’autre.

Tel était le cas d’un jeune homme qui fut blessé en juillet 1830.

QÜATRE-VINGT-DIX-rîEUVlÈME OBSERVATION.

a L’Herbinier, âgé de vingt-un ans, marchand de légumes, reçoit le 28 juillet 1830 , une balle tirée à trente pas de distance. A peine s’il se sent frappé. Il se bat encore quelques instans; mais bientôt il tombe et s’aperçoit, h son grand étonnement, qu’il a la verge, les bourses cl les cuisses percées d’outre en outre. La balle , entrée par la