TR0ISIÈ3IE OBSERVATION
« Madame N"'’'*, épouse d’un pharmacien de Paris , douée d’une constitulfon éminemment sèche et nerveuse , se fil, avec la pointe d’un canif , une blessure étroite au côté radial du doigt médius de la main gauche. A la suite de celle blessure, il survint des douleurs loul-à-fait disproportionnées avec son importance apparente. La petite plaieguéritpromptemenl; cependant les douleurs persistèrent, augmentèrent même , et furent accompagnées d’insomnie , de fièvre, parfois de’vomissemens, de spasmes dans le membre supérieur , de rétraction des doigts, de l’atrophie de la main et d’une partie de l’avanl-bras. Cet étal durait depuis dix-huit mois , pendant lesquels on avait administré tous les remèdes employés ordinairement contre les névralgies , lorsque la malade fut adressée h M. Dupinjlren par M. j41. Lebrctoii. La blessure était si exactement sur le trajet du nerf collatéral du doigt, qu’il était impossible de douter que sa lésion ne fût la cause de tous les accidens. Celte opinion acquit un nouveau degré de certitude , lorsque, comprimant le Irtijcl de ce nerf vis-à-vis de la cicatrice, on détermina des douleurs encore plus intenses , tandis qu’en le comprimant au dessus, on les faisait cesser. M. Dupuytren conseilla la section du nerf au dessus et au dessous du point de sa lésion (1).
La section est, en effet, le seul moyen efficace à employer quand le temps et les remèdes ont fait acquérir la certitude de l’incurabilité de ces douleurs j mais il faut bien songer, avant d’y avoir recours, que celle opération amènera nécessairement une paralysie, laquelle sera plus ou moins fâcheuse, suivant le volume, l’importance et la distribution des nerfs. Celle section au dessus du nerf lésé ne suffit pas toujours pour faire cesser les douleurs. Elles se continuent quelquefois par les communications des branches du nerf coupé avec les nerfs voisins, comme cela se voit encore dans les névralgies de cause interne. Dans ces cas, je me suis vu forcé de faire la section du nerf au dessus et au dessous de la blessure.
Dans d’autres cas de blessures par armes piquantes, les acciilens nerveux sont encore plus formidables que ceux dont nous venons de parler. Ils consistent dans le /é/onos , maladie qui n’est pas , il est vrai , exclusivement propre aux blessures par ponction ou piqûres , mais qui les complique plus souvent que les autres.
Tétanos.
Celle maladie consiste en des contractions involontaires, permanentes, douloureuses, alternativement plus fortes et plus faibles, ce qui constitue des exacerbations et des rémissions principalement caractérisées par des secousses et par des relâchemens plus ou moins marqués des muscles des parties affectées. Ces caractères distinguent suffisamment cette maladie des spasmes, des rétractions et des convulsions.
Toutes les blessures, sans distinction, peuvent y donner lieu; mais celles qui sont faites par des armes piquantes (2), déchirantes, écrasaulcs, arrachantes, qui soûl
(1) Par les rcclactciirs.
(2) La fréquence du tétanos dans les blessures faites par des corps piquans , avec ou sans séjour de ces
corps dans les parties , est si bien connue dans les colonies , qu'il existe , dit-on , a Cayenne , un regleliicnt qui condamne à de fortes amendes le propriétaire devant l’iiabitatiotï duquel ou trouve des frag- ■nens de verre , des épines , ou tout autre corps capable de décliiror les pieds nus des passans , cl pnrliculièrcment des esclaves. (ÎNole des rédacteurs.)
