PLAIES AVEC SÉPARATION COMPLÈTE

ade pouvoir se recoller , est d’autant plus grande que les parties sont similaires, que les élémens de la vie y sont divisés , disséminés , que les nerfs eet les vaisseaux y sont moins volumineux. Telles sont les raisons qui font i|que des parties de la peau détachées du tissu cellulaire , et enlevées de la ssurface du corps , jieuvenl y être replacées et continuer à vivre. Quelquei fois cependant des parties lout-à-fait dissemblables, et dans lesquelles la u'ie existe dans des degrés opposés, peuvent aussi être réunies. Dans ce (cas , l’excès de vitalité de l’une des parties suffit pour entretenir la vie ildans l’autre. C’est ainsique des dents arrachées ont pu être replacées dans IJes alvéoles d’où elles avaient été tirées (1).

Voici un fait de cette espèce?

nCITIÈME OBSERVATION.

« Un médecin, M.*’''', persuade de l’ulilité d’ôter les dents de lait à une certaine éépoque de l’enfance, pour faciliter l’éruption des dents permanentes, avait l’habitude dde les enlever de bonne heure chez les enfans de ses cliens, et il était tellement con- Tvaincu de l’excellence de cette méthode, qu’il y avait soumis ses propres enfans. En Ida pratiquant un jour sur un enfant qui appartenait à une famille riche et puissante, il sse trompa , et , au lieu d’une dent de première dentition , il en arracha une de seconde. l'DésoIé de sa méprise, il envoya chercher M. Dupuylren. Mais il s’écoula au moins une fcheure avant l’arrivée de celui-ci. La dent arrachée avait été jetée sur le carreau : ce nn’est qu’après de longues recherches qu’elle fut retrouvée, üf. Dupuytren conseilla de ' la replacer dans l’alvéole d’où elle avait été tirée ; son conseil fut suivi. La dent ^persista, et aujourd’hui , c’est-à-dire depuis dix-huit ans au moins que l’accident est iiarrivé , elle vit et remplit ses fonctions aussi bien que les autres (2).

^ Celle propriété qu’ont les parties séparées du corps de rentrer dans la vie, a des ' bbornes moins étroites qu’on ne pourrait le croire, et elle s’étend à des parties composées cd’élémens nombreux et variés. C’est ainsi que le nez, l’oreille, un doigt ont été souvent • rréunis. Ces réunions peuvent être tentées dans les parties minimes que nous venons ('d’indiquer ; mais il serait absurde de tenter la réunion de membres considérables enlièrrement séparés du corps. La vie s’y trouve trop concentrée dans les vaisseaux et nerfs pprincipaux divisés pour qu’elle puisse se rétablir. Comment, en effet, les deux bouts ikl’une grosse artère ou d’un gros nerf pourraient-ils être affrontés sans qu’il y eût hhémorrhagie et sans que la sensibilité et la rayolililé fussent altérées (3)?

Toutes les fois qu’un enlèvement de parties minimes est complet et récent, on peut «et on doit même tenter la réunion. La chaleur de la partie enlevée et la fluidité du sang sse prêtent au rétablissement de la circulation et au maintien de la vie.. Mais plus les pparlies s’éloignent de ces conditions, moins il y a de chances pour la réunion. Ainsi ,

it

(1) Les greffes animales , telles que la transplantation de l’ergot sur la tête du coq , attribuée à Hun-

Mer et qui avait déjà fait le sujet d’un mémoire de Duhamel'; celle d’une dent humaine snr la tête du i^oq , faite par le premier de ces auteurs , et qui y prit racine ; celle du testicule du coq introduit dans lile péritoine d'une poulette , et dans laquelle des communications vasculaires s’élahlirent entre les deux I parties; celle plus étonnante encore de M. Baroniu, qui a, dit-il , grelfé avec succès l’aile d’un serin et Me petit bout de la queue d’un chat sur la crête d’un coq , etc. Toutes ces expériences , disons-nous , ont (dû mettre sur la voie pour tenter sur le corps humain, la réunion des parties complètement séparées 'du corps. (Note des rédacteurs.)

(2) Par les rédacteurs. Cette observation a été publiée déjà par l’nn de nous (.M. Paillard) , dans le j journal hebdomadaire en 1850.

(3) Dans un mémoire intitule : Sur la reunion des parties complètement séparées du corps , publié par M. le docteur Piédagnel , lu a la société anatomique, inséré dans ses bulletins , et suivi d’un rapport de

’M. Bérard aîné ( Voy. Revue médicale , décembre 1830) , ou trouve réunis à peu près tous les faits re- ’ marquables de division complète de parties, et de leur réunion suivie de guérison. On verra qu’il ne • s’agit dans toutes ces observattons que de nez , d’oreilles et de doigts , enfin seulement de portions trèsminimes; et qu’il n’y est question d’aucune partie un peu considérable. C’est ce dont on peut se convaincre en lisant les observations de Heister; de AVilliam Balfonr ; do Fluranl; do William Billey ; du ■ docteur Wigorn; de Bonn , chirurgien à Arras; de Garengeot, Blegny , Fioravcnli , Molionclli, Michel I ;^^a*^***.’ V Dionis , Gooeb , Percy ; de M. Sommé , chirurgien en chef et professeur de cbiriirgic

a 1 hôpital d’.\nvcrs; de M. Piédagnel ; de M. l.espagnol aîné , médecin à Armentières ; de M. Magiiiu , au o-major aux chasseurs de la Meuse , et de M . Barthélemy, etc. , etc. (Note des rédacteurs. )

BLESSünES PAR ARMES

(jUi^nd les parties ont été séparées du corps depuis long-temps, que le sang a perdu sa Iluidilé , les parties Içur chaleur, il est plus difficile et plus rare que la vie reprenne son empire. Avant de tenter ces réunions, le chirurgien doit se rappeler qu’il faut plusieurs conditions pour le succès. Il faut 1« que ces parties soient minimes ; 2" que les vaisseaux qui doivent fournir les élémens de la vie soient réduits à un très-granil état de division ; 3° que ces parties soient exemples de contusion, d’écrasement, d’arrachement ; 4° qu’elles présentent une surface unie , égale; 5° que la chaleur n’y soit pas éteinte et le sang concret; G» enfin, que l’affrontement des surfaces divisées soit aussi exact que possible.

Quand cette réunion peut être faite, les parties doivent être nettoyées, fomentées, avec des liquides lièdes et légèrement slimulans. tels qu’un mélange d’eau et de vin; elles doivent être appliquées exactement aux parties desquelles elles ont été enlevées, et après une coaptation aussi parfaite que possible, elles doivent y être fixées par le moyen d’emplâtres aggluiinatifs ou de sutures, comme lorsqu’il s’agit du nez et des oreilles, ou bien encore à l’aide d’agglulinaiifs , de bandages et d’attelles, comme lorsqu’il s’agit des doigts. Toutes ces parties doivent être mises à l’abri des variations de température et des vicissitudes de l’atmosphère qui . même dans l’état de santé , ont tant d’influence sur les plaies simples et ordinaires. Elles doivent être maintenues en contact, sans aucun dérangement, pendant sept ou huit jours pour le moins. L’appareil ne doit même être renouvelé que plus tard encore , à moins que la putréfaction ne soit survenue sur les parties, ce qu’on reconnaît à l’odeur qu’elles répandent, à leur couleur, à leur insensibilité , et à la qualité sanieuse et putride des liquides qu’elles fournissent. On doit alors les retrancher , pour ne pas prolonger inutilement un contact qui pourrait devenir dangereux. Mais alors encore, il faut borner l’enlèvement aux parties mortifiées, et se garder d’enlever celles tlans lesquelles la vie se serait continuée. Quant aux parties dans lesquelles la vie a repris son empire, elles tloivent être environnées pendant long-temps d’un appareil qui les protège contre les violences extérieures, contre les accidens de température, etc. En général les lambeaux à pédicule, les lambeaux tout-à-fait détachés , ceux qui sont empruntés aux parties voisines ou éloignées, lorsqu’ils sont rentrés dans la vie, ne jouissent pas toujours d’une chaleur, d’une sensibilité, d’une circulation et d’une vitalité parfaites. On les trouve souvent froids, violets , insensibles, et même quelquefois ils sont frappés de mortification après quelques semaines ou quelques mois de leur réunion. C’est ce qui arrive au nez et aux oreilles, remis en place ou restaurés, lorsque la température est très-froide et que ces parties ne sont pas protégées contre ses effets.

Dans les cas précédens, il y a eu reposition des parties dans leur lieu , emprunt fait à des parties voisines ou à des parties éloi(;nées, mais appartenant toujours au même individu. Dans un autre et dernier cas enfin, il y a eu emprunt de parties fait à un individu pour être appliqué à un autre. Tel était le cas de ces personnes qui remplaçaient de mauvaises dents par les dents fraiches et saines de malheureux payés au poids de l’or; tel était encore le cas dans lequel un nez mutilé était remplacé aux dépens de parties empruntées à un esclave, trafic honteux dans lequel la puissance ou la richesse imposent leurs lois à l’indigence ou à la faiblesse.