CHAPITRE Y

Blessures par déchirure, rupture et arrachement.

Nous réunissons dans un même chapitre les blessures par déchirure, par rupture et par arrachement, parce quelles offrent entre elles beaucoup d’analogie.

Toutes ces blessures résultent d’une solution de continuité, et d’une séparation de parties opérée par des agcns soit extérieurs, soit intérieurs , dont la puissance est appliquée tantôt sur le lieu, tantôt sur des points éloignés de la solution de continuité.

Section I.

Déchirures et ruptures.

La déchirure et la rupture offrent sans doute quelques différences qui tiennent à leurs causes, et aux circonstances dans lesquelles elles ont lieu. Mais elles offrent d’ailleurs tant d’analogie quant à la forme des blessures et à leurs résultats, que nous ne croyons pas devoir les séparer ici. Toutefois nous ferons ressortir les différences qui les distinguent.

Les plaies par déchirure sont celles dans lesquelles la solution de continuité résulte de l’extension des parties portée au delà de leur résistance naturelle.

Beaucoup d’armes, beaucoup d’agens extérieurs et intérieurs qui agissent par jiression et par distension , tantôt sur un point , tantôt sur deux points opposés, peuvent produire ces sortes de blessures. Les armes piquantes enfoncées dans le tissu des parties et qui n’ont produit en pénétrant qu’une simple piqûre, déterminent souvent, quand elles sont relevées avec force, des déchirures plus ou moins dangereuses. Les armes pourvues de pointes recourbées en crochets , comme on en voit dans la hallebarde, dans les crocs, dans les harpons, sont surtout pro|)res à produire des plaies avec déchirement : il en est de même des dents qui arment la scie du sabre des sapeurs, de celles qui garnissent une multitude d’instruments employés dans les arts, dans les labriques, etc. Les défenses du sanglier, les cornes des taureaux, les bois des cerfs , chevreuils , daims et autres armes défensives et oflénsives de divers animaux , les dents de beaucouj) d’entre eux, sont aussi dans ce cas. Les morsures en effet ne i sont que des déchirures.

Chaque année ramène un plus ou moins grand nombre d’accidens de ce genre ; tantôt ce sont de larges blessures faites aux jambes ou aux cuisses, tantôt ce sont de larges ouvertures faites aux parois du ventre et par lesquelles sortent des quantités plus ou moins considérables d intestin, |

RDPTÜRE ET ARRACUEMENT.

t tantôt ce sont des blessures eonipliquées de déchirures , de contusion et t de fracture , comme cela se voit aux parois de la poitrine. Les fragmens ( des os fracturés produisent aussi très-souvent dans les chairs quiles entou- ; rent , des déchirures plus ou moins étendues et qui eompliquent les fract turcs d’une manière très-grave.

La rupture semble au premier aspect n’être autre chose que la déchii-ure ;

( elle en diffère néanmoins sous quelques rapports. Elle s’entend plus par- I ticulièrement d’une solution de continuité qui résulte d’une distension des ) parties occasionëe par un effort, ou par une puissance intérieure. Elle cons- Ititue un mode de solution de continuité assez fréquent dans les organes I musculaires et leurs dépendances, comme les tendons. Un muscle ne se 1 rompt presque jamais dans l’état de relâchement 5 cet accident au contraire (est très-commun, quand il est dans l’état de tension ou de contraction; iraais la tension mécanique n’a pas tant d’influence sur la rupture que la ( contraction. On la voit cependant devenir cause prédisposante de la rupture (de certains organes creux, tels que le cœur , les artères , le canal intestiinal, la vessie, etc., etc. C’est ainsi que l’estomac et le canal intestinal J peuvent être rompus par l’effet delà distension démesurée de leurs parois , (causée par des dégagemens énormes et subits de gaz dans leur cavité, (comme cela se voit dans certains herbivores ; c’est ainsi que le cœur dilaté ( et aminci peut se déchirer par suite des contractions que nécessite l’exer- ( cice de ses fonctions; c’est encore ainsi que des artères arrivées par suite d’ané- ( vrismes à un certain degré d’amincissement, peuvent être rompues, et ré- [ pandre, soit à l’extérieur, soità l’intérieur, autour d’elles, ou loin d’elles, le s sang qu’elles contiennent ; c’est encore ainsi que la vessie, que la matrice { peuvent se rompre, lorsque ces viscères étant distendus par l’urine ou par un 1 fœtus , un obstacle s’oppose invinciblement à ce que leur contenu puisse (en sortir librement.

niais quoique ces ruptures puissent avoir lieu par le seul fait de causes i intérieures , il faut convenir qu’elles sont bien plus faciles et plus fréquenttes lorsque des causes extérieures viennent joindre leur action à celle de 1 puissances intérieures , de telle sorte , que ces dernières ne sont que pré- ( disposantes , tandis que les premières sont réellement efficientes ou déteriminantes; c’est ce qui arrive lorsqu’une cause extérieure vient à agir sur 1 l’estomac ou sur la vessie , lorsqu’un effort , un accès de colère, viennent iprécipiter la circulation d’un individu atteint d’un anévrisme au cœur, à li’aorte, ou ailleurs. C’est ainsi, qu’un coup porté sur la paroi antérieure (de l’abdomen , lorsque la vessie , l’estomac ou le canal intestinal sont dist tendus par l’urine ou les alimens , peut produire la rupture de ces viscères Itout en respectant les parois de l’abdomen : tel était le cas d’un Anglais (qui après avoir fait une longue station à table , se prit de querelle avec un (autre Anglais, reçut de ce dernier un coup de pied dans la région hypo- [gastrique ; sa vessie qui était alors distendue par l’urine fut rompue. Tel tétait encore le cas d’une femme qui n’ayant pas uriné depuis dix-huit ou (vingt heures fut maltraitée, renversée, foulée aux pieds par un charretier ( et eut aussi la vessie rompue.

Les individus chez lesquels ces sortes de ruptures ont lieu, ne périssent 1 pas toujours immédiatement comme on pourrait le croire ; ainsi, l’Anglais et la femme dont nous venons de parler, ont survécu pendant cinq ou six i jours à une rupture qui semblait devoir les faire périr au bout de quelques t heures, par suite d’un épanchement et d’une inflammation suraiguë.

1 Ifl