QUATORZIÈME OBSERVATION

Un enfant de neuf à dix ans, fort vif , ne connaissait pas de plus grand plaisir que de monter derrière les carrosses; en ayant trouvé par hasard un à six chevaux, sans domestique derrière, l’occasion lui parut trop belle pour la manquer ; mais s’y prenant mal pour monter, le malheur voulut qu’une de ses jambes passât au travers des rayons de la roue; la voiture allant grand train, et entraînant rapidement la jambe avant que l’enfant put se débarrasser , la jambe fut arrachée et séparée du genou : elle

(t) Extrait du memoire de Morand, secrétaire perpétuel de l’Âcadcmic royale de chirurgie (Précis de plusieurs observations sur des membres arrachés , t. 11).

(2) Iu-4,1721, Obs. 441.

(3) Plusieurs Observations sur des membres arrachés , t. II .

tomba dans la rue, et l’enfant par une position singulière du corps resta, pour ainsi dire, cramponné derrière le carrosse : le cocher qui ne savait point ce malheur et qui allait fort vite, fit encore faire environ deux cents pas de chemin avant d’arrêter. L’enfant débarrassé fut porté chez M. Chapillon le père , qui envoya prier M. Flanchet son confrère de l’assister de ses conseils. J’étais alors élève de ce dernier avec lequel j ai suivi la cure. Nous trouvâmes l’enfant tourmenté de deux grandes inquiétudes; il demanda d’abord avec les plus vives instances qu’on lui rapporta sa jambe, et il fallut avoir la complaisance de la lui montrer : l’ayant vue il nous pria de la rattacher afinque sa mère n’en sût rien. On l’assura qu’on allait le faire pour le tranquilliser. Examinant sa plaie avec attention , nous vîmes la partie inférieure du fémur entièrement dénudée dans l’étendue d’environ trois travers de doigt , les muscles et les tendons déchirés fort inégalement suivant la résistance plus ou moins grande qu’ils avaient opposée à l’arrachement ; au surplus il ne coulait pas une goutte de sang de cette grande blessure. On jugea à propos d’égaliser les chairs au niveau de l’os sain , et pour cela on en sépara les parties délabrées avec un couteau courbe. L’os fut scié, et l’appareil convenable appliquésans qu’on eût besoin , ni qu’on crût devoir chercher à faire aucune ligature, l’enfant fut porté chez son père; après quoi nous examinâmes la jambe. Nous trouvâmes qu’elle avait entraîné avec elle une grande jiortion des principaux lambeaux de la cuisse. Un bout de cinq ou six travers de doigt (le long de l’artère crurale , pendait à la jambe séparée. Il n’y eut point d’hémorrhagie ni dans le moment, ni à la suite de ce terrible accident. On eut beaucoup de peine à réprimer la pétulance du blessé , lui faire garder le repos nécessaire et le modérer sur son appétit. Malgré toutes ces difficultés, il guérit assez promptement avec le secours de la chirurgie méthodique.

M. Musset, (1) a rapporté une observation tout-à-fait semblable à celle de Samuel Wood. Un individu de Vermont, en Amérique , pris par une roue de moulin , eut le bras et l’omoplate arrachés, il ne s’écoula que très-peu de sang, et quoiqu’on n’eût appliqué aucune ligature, il ne survint pas la moindre hémorrhagie.

On trouve dans un journal anglais (2) l’observation d’un jeune homme qui eut la cuisse séparée de la hanche, et chez lequel il ne survint aucune hémorrhagie, quoique la mort n’ait eu lieu qu’au bout de quatre jours.

Outre ces observations d’arrachement des membres principaux , il existe dans les fastes de l’art, et j’ai vu dans ma pratique , une foule de cas d’arrachemens départies moindres que celles que nous venons deciter,tels que des doigts, des orteils, la main, l’avant-bras, le pied, etc. , etc. La verge elle-même n’est pas exempte de cet arrachement, Tel était le cas assez singulier d’un jeune enfant conduit à l’IIôtel-Dieu en 1831 , pour être traité d’un arrachement incomplet de la verge, arrachement qui avait été produit par l’action attirante de deux roues d’engrenage. Les cas d’arrachement du testicule par violence ou dans un accès de délire , sont bien plus nombreux encore, et l’on sait que cet arrachement est devenu une méthode de castration dans certains animaux. Cette méthode est encore mise en usage dans l’enlèvement de certaines tumeurs qu’il serait trop long, ou trop dangereux de détacher avec le bistouri.

11 résulte des observations que nous venons de rapporter que ce qui distingue éminemment les blessures par arrachement, c’est l’extrême inégalité de leur surface, inégalité qui tient à la différence d’extensibilité, de résistance et <Je rétraction des tissus divisés, parce que les muscles, tendons, nerfs, vaisseaux, sont divisés à une plus ou moins grande distance de la surface des plaies, que ces organes pendent à cette surface, ou qu’ils en ont entièrement disparu. En général leurs principales saillies se trouvent du côté de la partie arrachée, et les enfoncemens du côté du moignon. Mais ce qui distingue surtout ces plaies , c’est l’absence presque constante de toute hémorrhagie. Ce phénomène est dû à la manière dont les artères sont divisées, et peut-etre aussi à leur retraite au milieu des tissus. Les artères sont , comme on le sait, formées de trois tuniques , l’interne dont la nature est peu connue, la moyenne élastique cl fibreuse, et l’externe qui est celluleuse. Dans les arrachcniens, les deux premières membranes cèdent et se brisent assez promptement. Mais la tunique celluleuse avant de se déchirer cède et s’allonge beaucoup, et comme le ferait un tube de verre tiré à la lampe de l’cmailleur. La membrane interne cède d’abord, puis la moyenne, et enfin l’externe. 11 résulte de ces déchirures successives un canal de forme conique dont la bast; se trouve au cœur, et le sommet ordinairement fermé vers la plaie. C’est dans l’intérieur de ce canal hérissé d’aspérités résultant de la déchirure des membranes que se forme un caillot, et bientôt

(1) .Tournai (les progrès.

(2) Med. Practs, audobs. (vol. 1.)