PAR ARRACHEMENT

après une inflammation , qui s’opposent à l’hémorrhagie et oblitèrent le vaisseau. A ce premier et principal obstacle aux hémorrhagies, vient se joindre la rétraction de& artères au milieu des parties molles. Cette rétraction est due à l’élasticité de leur membrane moyenne. Elle s’exerce de deux manières : 1° suivant la circonférence du vaisseau, ce qui rétrécit sa lumière : cet effet est produit par les fibres circulaires; 2° suivant la longueur du vaisseau, ce qui détermine sa retraite au milieu des parties molles. Ce dernier effet est dû aux fibres longitudinales. Cette force de rétraction suffit le plus souvent pour arrêter ou pour prévenir les hémorrhagies. Les expériences sur les animaux vivons sont là pour le prouver. Les chiens auxquels on a arraché les membres, et chez lesquels on observe les effets de ces arrachemens, ne présentent pas autre chose que ce que l’on a observé sur l’homme.

Cependant la rétraction des vaisseaux n’empêche pas toujours qu’il ne se forme aa milieu des tissus dans lesquels ils se retirent, des ecchymoses, des infiltrations qui s’étendent quelquefois au loin, et qui donnent lieu dans ces points à des inflammations , et à des suppurations qui n’auraient pas eu lieu sans elles. L’observation des phénomènes qui arrivent dans les artères , lors de l’arrachement des membres , est sans doute ce qui a donné naissance à l’idée de les tordre, pour s’opposer à leur hémorrhagie. Nous comparerons plus tard la valeur de ce moyen hémostatique avec ceux qui sont habituellement employés.

Les arrachemens sont moins dangereuxqu’on ne pourrait le croire. La nature fait presque tous les frais de la guérison, et ne laisse presque rien à faire à l’art. Les douleurs produites par cette espèce de blessure sont généralement très-faibles. Les hémorrhagies, comme nous l’avons vu , sont nulles ou presque nulles. Dans le cas où il en serait autrement , il faudrait chercher et saisir les vaisseaux qui les fournissent. S’ils étaient trop éloignés de la surface de la plaie, on aurait recours aux réfrigérans, à la compression, etc., et si ces moyens échouaient, il faudrait pratiquer des incisions sur le trajet des vaisseaux pour aller les chercher, et les lier dans la profondeur des parties.

L’extrême inégalité de la plaie doit attirer aussi l’attention du chirurgien. S’il existait des tendons, des muscles ou des nerfs saillans outre mesure, il faudrait en retrancher l’excédant. 11 faudrait ensuite rapprocher les lèvres de la plaie dans le sens le plus naturel et le plus favorable à l’écoulement des liquides sanguins ou purulens; et ensuite il faudrait les réunira l’aide de bandelettes agglutinatives ou bien avec des points de suture, suivant les cas, etc.; on se comporterait d’ailleurs, pour les accidens qui pourraient survenir, comme on le fait dans toutes les autres plaies.