CHAPITRE YII
Blessures par écrasement.
Il in’a semblé utile de réunir sous le titre d’éerasement , des désordres graves , et trop fréquens à l’armée pour être omis sans inconvéniens, dans des leçons destinées particulièrement aux chirurgiens militaires. On n’en donne d’ailletirs qu’une idée très-incomplète dans les traités de pathologie chirurgicale à l’occasion des contusions , des fractures comminutives , etc.
J’entends par écraseme7it , des désordres causés par des violences extérieures , lesquelles agissent sur de larges surfaces , et à de grandes profondeurs ,qui intéressent en môme temps , un plus ou moins grand nombre de tissus, et dans lesquelles se trouvent le plus communément unies la contusion , la déchirure . la rupture , la fracture , etc.
L’écrasement résulte de l’action d’un corps qui par son mouvement ou par son poids altère, désorganise les tissus , et (jui, lorsque son action est portée au dernier degré, tend à les réduire en une masse hétérogène , dans laquelle l’organisation et la vie ne sauraient reprendre leurs droits^qu’après de longs combats dans lesquels l’avantage ne reste pas toujours de leur côté: tels sont les cas d’écrasement de la tète , de la face, de la poitrine, du ventre ou des membres à la suite de chutes faites d’un lieu élevé, du choc d’une poutre , d’une grosse pierre , du passage sur le corps de voitures très-chargées , et particulièrement à l’armée, des trains et des caissons d’artillerie , de la chute des chevaux sur leurs cavaliers , et surtout des boulets de canon qui frappent obliquement les parties. Tels sont encore les écrasemens partiels y)roduits par des maebines , des mécaniques , des marteaux , des moutons, des laminoirs qui amincissent , étendent et désorganisent les doigts , le métacarpe, le carpe , l’avant-bras, etc. , au point de rendre ces parties méconnaissables , et la continuation de la vie impossible. Quelquefois la peau subsiste au milieu de ce désordre ; elle a résisté en cédant ; mais il ne faut pas être dupe de celte apparence trompeuse , car les parties intérieures moins extensibles , moins élastiques ou plus friables recouvertes par une peau simplement meurtrie , mais non désorganisée , peuvent être dans le plus grand désordre.
(1) L’opinion flans laquelle on est que les plaies conluses doivent presque tou jours suppurer , est beaucoup trop exclusive. .I.-L. l’etit avait remarqué que , pourvu que ]a contusion ne fût pas trop forte , la réunion pouvait avoir lieu. Il avait même été jusqu’à avancer que l’état do stupeur qui accornpagne ces sortes de blessures pourrait bien , en s’opposant au développement trop grand de 1 inllammatiou , favoriser l’adbésion des parties mises en contact. On a môme été plus loin encore de nos jours , et on a eu recours à la réunion immédiate , meme dans les blessures par armes à feu. M. Larrey en rapporte plusieurs exemples remarquables dans ses ouvrages. ( Noie des rédacteurs. )
