QUINZIÈME OBSERVATION

Un soldat français fut blessé en 1814, sous les murs de Paris : un boulet de canon l’avait frappé obliquement au flanc gauche sans produire de plaie extérieure; porté aussitôt à l’ambulance que j’avais établie à La Villette, il allait devenir l’objet delà raillerie de ses camarades, qui, ne lui trouvant aucune plaie apparente , étaient tentés de croire qu’il avait cherché un prétexte pour quitter le champ de bataille, lorsque ayant examiné la partie frappée, je la trouvai violette, fluctuante, désorganisée dans une grande étendue et dans une grande profondeur. Le blessé fut transporté à l’Hôtel- Dieu. Lorsque nous le vîmes le soir, la coideur de la peau avait déjà pris une teinte brunâtre; il y avait insensibilité et immobilité complètes du membre inférieur du côté correspondant, vomisseraens , pissement de sang, difficultés et douleurs dans la respiration , et de plus stupeur générale. Malgré tous les remèdes qui furent administrés , soit à l’extérieur , soit à l’intérieur, il succomba peu d’heures après. A l’ouverture de son corps, nous trouvâmes le tissu cellulaire sous-cutané, la masse du sacro-lombaire et du long dorsal, les parois de l’abdomen, le rein gauche réduits en bouillie, les nerfs lombaires déchirés, les apophyses transverses des vertèbres lombaires et les dernières côtes vermoulues , la cavité abdominale et le côté gauche de la poitrine remplis de sang noirâtre : la peau seule avait résisté à l’action du boulet.

Mais si les corps contondans peuvent déterminer de semblables désordres sans entamer la peau , dans le plus grand nombre de cas , ils la désorganisent avec les parties qu’elle recouvre : alors on les voit produire , suivant leur volume, leur vitesse et la manière dont ils ont frappé, des plaies violettes, brunâtres, livides, inégales , déchirées, couvertes d’un sang noir; et lorsque les malades survivent, on voit ces parties tomber sous forme d’escarres plus ou moins larges, profondes et irrégulières ; il s’agit alors de ce qu’on nomme des plates 'bonlusvs. “

Lcsjdaics conluscs présentent des différences nombreuses relatives à leur forme, leur étendue, leur profondeur, leur direction , etc.; elles peuvent être compliquées d’hémorrhagie, de corps étrangers, d’inflammation avec pourriture, d’étranglement, etc., etc. Leurs lèvres sont rarement assez régulières pour pouvoir être affrontées exactement et réunies immédiatement, etc. ; celte réunion immédiate est d’ailleurs irès-difficde à obtenir. La suppuration a lieu presque toujours, cl suit l’élimination des tissus contus et désorganisés qui recouvrent les lèvres et la surface des plaies.

Cependant on doit tenter celte réunion par première intention toutes les fois que cela

CLESStRES

est possible (1). On a recours , pour l’obtenir, aux moyens dont on fait usage dans les blessures par armes tranchantes , c’est-à-dire à la position, aux bandages , aux sutures , etc. , etc. Si cette réunion immédiate échoue , on les traite comme les plaies qui suppurent (Voyez plus haut, Blessures par armes Iranchantes).

On combat du reste tous les accidens inllammatoires, hémorrhagiques, nerveux et autres qui peuvent survenir, par les moyens ordinaires.