VINGT-DEUXIÈME OBSERVATION

Un jeune conscrit de 1814 , d’une constitution frêle et délicate , fut blessé à Bar-sur- Aube par une balle qui le frappa à la partie externe de la jambe gauche , à la réunion de son tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs; elle traversa les vêlemens, la peau , les muscles, le tibia, et sortit du côté opposé. Transféré à l’Ilôtel-Dieu quelque temps après, le malade fut examiné par M. Dupuytren : la plaie d’entrée ne communique plus avec le trajet de la balle, sa surface est peu considérable, la suppuration peu abondante; celle de sortie fournil au contraire un pus séreux, dont la quantité est énorme en comparaison de l’étendue que la plaie offre extérieurement; une sonde de femme introduite, pénètre à une profondeur considérable, se dirige vers l’ouverture d’entrée , et donne nu pus une issue facile. La position de la plaie , la résistance propre aux os, le son particulier qu’ils produisent lorsqu’on les percute, ne laissent aucun doute que l’instrument n’ait pénétré dans l’intérieur du tibia et que la balle ne l’ait traversé de dehors en dedans; ce jugement d’ailleurs est confirmé par la direction du trajet que la balle a parcouru, et dont on peut se faire une idée très-juste en traçant par la pensée une ligne droite de l’ouverture d’entrée vers celle de sortie. Saisi en haut et en bas et poussé dans des directions opposées, le tibia n’offre ni mobilité, ni crépitation dans le lieu de la blessure. M. Dupuytren , fatigué par les cris et les lamentations d’un malade , remet de nouvelles recherches à quelques jours. Une mèche est introduite dans la plaie de sortie qui était restée fistuleuse, afin de prévenir les accidens que son oblitération entraînerait. Trois ou quatre jours après cet examen, le malade fut pris de la fièvre d’hôpital, et il suceomba le troisième jour, malgré l’emploi des moyens les plus énergiques.

Autopsie. Les trois cavités splanchniques , examinées avee soin , n’oftVent aucune particularité.

L’ouverture d’entrée de la balle est presque fermée , celle de sortie offre à la peau une déperdition de substance de 15 lignes environ de circonférence. Les téguraens enlevés laissent apercevoir au tibia une ouverture plus considérable que celle de la peau , située à la face interne de cet os, à la réunion du tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs. C’est l’orifice d’un canal formé par la balle, qui traverse complètement l’os, sans présenter à son entrée et à sa sortie aucune trace de fraelure. Dans le eanal existait encore un corps étranger qu’on reconnut pour une portion de la guêtre de drap que la balle avait entraînée avee elle.