VINGT-SEPTIÈME OBSERVATION

En 1814, un grenadier français fut reçu à l’Hôtel-Dieu. Il avait été atteint d’une balle à la partie postérieure de la jambe; cette balle s’éiail dirigée sur lu partie moyenne et interne du tibia , et près de sa crête, où elle faisait saillie. L’os avait été frappé dans ee point , mais la balle , n’ayant point eu assez de force pour briser le tibia , s’y était logée. La substance de cet os lui formait un véritable kyste. La pièce anatomique qui fait le sujet de cette observation a été déposée par M. Dupuytren au cabinet de l’Ecole de médecine (2) (3).

(1) En Juin 1832, âl. Dupuytren montra à sa clinique la calotte du crâne d’un individu dont une Lalle avait blessé le cerveau. Entrée dans la partie moyenne et inférieure du coronal , cette balle traversa la masse cérébrale et vint frapper le crâne au point opposé i l’oceipital , et, repoussée par l’élasticité de cet os, qui, quoique éclaté, ne fut pas emporté, elle fut retrouvée au devantde la tente du cervelet.

Cette pièce confirma encore les idées déjà émises depuis long-temps sur l’étendue plus petite et plus nette de l’ouverture d’entrée. Au dehors du coronal , cette ouverture n’avait guère que l’étendue du volume de la balle. Derrière, c’est-à-dire à lu table interne, elle était plus larçe et moins régulière; ce qui peut être attribué eu partie au défaut de point d’appui de la table; en arriéré, à l’occipital, la partie écaillée avait une étendue beaucoup plus grande, et surtout au dehors.

Cet homme était resté une heure dans un corps-de-garde. On l’apporta à l’Hôtel-Dieu mourant. 11 succomba deux ou trois heures après. (Lancette, t. 6, n° 46 ; Leçons orales faites par M. Dupuytren t. 2,p.440.)

D’après les expériences et ces observations multipliées qui ont été faites, que penser de l’opinion émise dans la Nosographie chirurgicale sur les ouvertures d’entrée et de sortie des balles. Voici ce qu’on y lit : «La difl'érence tient à ce que, au moment où la balle rencontre le membre, elle le frappe avec toute sa force, qu’elle perd à mesure qu’elle s’enfonce dans l’épaisseur des parties, en surmontant leur résistance. La peau , dans le lieu d’entrée , est soutenue par toute l’épaisseur du membre ; ce point d'appui favorise la solution de continuité , et prévient le déchirement; la contusion est aussi , par les mêmes

raisons, plus forte vers l’entrée de la balle, et lorsque le gonflement, toujours proportionné à la con

les ouvertures d’entrée et de sortie, le point d’appui étant le même pour la balle qui entre et «[ui sort. «

Lcdran et M. Richcrand sont évidemment dans l’erreur : ou ils ont mal observé les coups de feu qui traversent le crâne ou ils u’ont pas fait d’c.xpérienccs semblables aux nôtres. (Note des rédacteurs.)

(2) Par les rédacteurs.

(^ Percy rapporte avoir connu un vieux carabinier qui depuis vingt-cinq ans portait nne balle au milieu du tibia , d’où il la tira après sa mort (Manuel du Chirurgien d’armée).

Bilguerdit avoir guéri un soldat qui n’avait pas voulu qu’on lui en tirât une de l’humérus. Dissert.) de rara artuum amp. ; p. 44). ■■

M. Boyer rapporte dans son Traité des Maladies chirurgicales , le fait suivant.

Le general Rapp, aide-de-camp de Napoléon, reçut, dans la glorieuse campagne de Pologne, en

Les goullières , les rainures, l’enlèvement de parties plus ou moins considérables qu’on observe sur les corps très-durs par les balles, se remarquent aussi sur les os, c’est ainsi que l’apophyse orbitaire externe du coroi.al a pu être enlevée , que la crête du tibia a pu être écornée ou labourée plus ou moins profondément.

On a remarqué que des balles de plomb qui avaient frappé des pavés, ou d’autres corps très-durs, comme du fer, par exemple, se partayeaienl quelquefois en une multitude de fragmens, et se réduisaient, pour ainsi dire, en poussière. C’est même de cette manière qu’en juillet 1850, des Parisiens ont été blessés. Eu effet, plusieurs d’entre eux eurent quelques parties de leur corps criblées de blessures qui ressemblaient à celles qui sont produites par du petit plomb, et qui avaient pénétré très-avant sous la peau. On avait pu croire au premier abord que ces nombreuses blessures provenaient de coups de fusils chargés 5 plomb, et maladroitement dirigés sur leurs camarades par les combatlans parisiens; car les militaires ne pouvaient leur envoyer que des balles de calibre. Mais cette remarque que les balles de plomb en frappant sur les corps très-durs, pouvaient avoir été divisées en un grand nombre de fragmens, lesquels avaient ensuite été réfléchis à leur tour , et étaient venus frapper les Parisiens, fit revenir sur cette idée. 11 existait en effet une grande différence entre les plaies faites par les plombs ordinaires, et celles qui étaient produites par les balles divisées. La forme des premières était exactement ronde, tandis que les plaies produites par les petits fragmens de balle étaient très-inégales et irrégulières. Cette différence est caractéristique. Lorsqu’une balle frappe un os très-r’ur, comme le rocher, le corps de la mâchoire inférieure ne peut-elle pas se comporter delà même manière? C’est très-certainement ce qui est arrivé dans le cas suivant.