TRENTE-SEPTIÈME OBSERVATION

Un soldai suisse qui fut reçu à l’Hôlel-Dieu , le 28 juillet 1830 , avait été blessé par une balle qui avait fracturé le pariétal droit, et s’y était divisée en deux portions , dont l’une s’était échappée à travers les tégumens, tandis que l’autre , pénétrant dans le cerveau, dont elle avait traversé le lobe postérieur, s’était arrêtée sur la lente même du cervelet.

Nous avions aussi h la même époque un blessé chez lequel une balle en fracturant l’occipital, s’était coupée en deux fragmens qui tenaient encore l’un à l’autre , et s’étaient arrêtés comme à cheval sur l’os (1).

Voici l’observation de l’extraction d’une balle restée pendant un an dans le bras, et qui présentait une échancrure profonde qui la partageait en deux moitiés presque complètement séparées par l’os qui n’avait point été fracturé.

TRENTE-HDITIÈME OBSERVATION.

Le nommé Rossignol (Jean Martin), âgé de vingt-neuf ans, grenadier au 15® régiment d’infanterie de ligne, reçut en Espagne, le 28 juillet 1 813 , à Pampelune , un coup de feu au bras gauebe, à sa partie inférieure et externe, à un pouce au dessus de l’articulation du coude. La balle frappa l’os humérus avec assez de violence , pour que le son qui en résulta fût clairement entendu du blessé et de ses camarades; mais l’os ne fut point fracturé ni même lésé sensiblement, car le blessé n’a jamais vu sortir d’esquilles de sa plaie. Cela lient probablement à l’obliquité de la marche de la balle, laquelle monta dans l’épaisseur du bras, quatre pouces plus haut que son entrée. L’extraction n’en fut pas faite.

La plaie faite par l’entrée de la balle suppura quelque temps, puis se cicatrisa; mais, pendant l’espace dé dix mois que ce corps étranger resta logé au même endroit, la plaie se rouvrit cinq fois, et toujours sans que la balle se portât vers l’ouverture. Au contraire, elle se dirigea vers la partie interne et inférieure du bras , précisément à l’opposé de son entrée; c’est là qu’elle était depuis environ deux mois. Elle formait une tumeur dure et inégale qui ne permettait pas de la méconnaître. Cependant un chirurgien appelé pour l’extraire, fait une petite incision, essaie inutilement de l’extraire , et y renonce en disant qu’il craint de blesser l’artère brachiale en agrandissant son incision. Le 22 juillet 1 814 , le blessé vint à l’IIôlel-Dieu prier M. Diipiiytren de le débarrasser de cette balle, qui le gênait beaucoup. L’extraction en fut faite en un instant ; elle fut trouvée au côté interne et h quelques lignes en dedans de l’artère brachiale, au dessus du condyle interne de l’humérus et à quelques lignes de profondeur, près la peau. Une incision d’un pouce et demi de longueur fut faite sur ce corps parallèlement à l’axe du bras ; de la sérosité mêlée de pus s’écoula aussitôt, l’ouverture de la poche qui contenait la balle , fut agrandie supérieurement et inférieurement à l’aide d’un bistouri boutonné; la balle fut saisie à l’aide de pinces ordinaires et extraite au bout de quelques instans, quoique la déformation qu’elle avait subie eût augmenté ses dimensions et rendu sa sortie un peu difficile. La balle était fort grosse , et présentait un enfoncement profond et triangulaire assez large. Celte échancrure était incrustée d’une couche de phosphate calcaire.

Je ne sache pas qu’uneballe homogène et bien coulée , libre dans le canon d’un fusil, puisse être déformée par suite de l’explosion qui l’a lancée; je ne sache pas non plus

CCS expériences. Dans son Histoire de la campagne d’Egypte, M. Larrey rapporte 1 observation suivante:

«Un soldat reçut à l’assaut de Saint-Jcan-d'Acrc un coup de feu au sinus Irontal droit. La balle , en fracturant la paroi externe de ce sinus , se sépara en deux morceaux : l’un passa sur le front , en labourant la peau a plus d’un centimètre de longueur; l’autre s'introduisit dans le sinus , et fractura sa paroi antérieure. Chez un autre soldat, et à la même alfaire, un cas absolument semblable se présenta encore. (Larrey, Histoire de la campague d’Egyjite.)

Samuel Cooper (Dictionnaire de Cliirurgic pratique, t. 2, p. 321) dit avoir vu le bord de la rotule couper une balle eu deux : une moitié passa outre dans le moineul meme, et 1 autre resta plusieurs mois dans l’articulation, sans qu’on y soupçonnât sa présence. H a vu aussi une balle qui s était divisée en venant frapper contre l’épine de l’omoidale : une de ses parties traversa la poitriue en ligue droite, tandis que l’autre passa sous les tégumens , jusqu’à ce qu’elle eut atteint le coude.

(Note des rédacteurs.)

(1) Par les rédacteurs.

EFFETS PUYSIQÜES DES PBOJECTII.ES. 1G5

qu’une telle balle homogène puisse être divisée dans son trajet en l’air par l’effet de la résistance de ce fluide; au contraire, «ne balle forcée à coup de maillet, ou bien, enfermée dans une chambre d’où elle est obligée en vertu de la force d’impulsion de sortir par une ouverture plus étroite et de parcourir un tube cannelé , s’échappe allongée en cylindre, et creusée de gouttières plus ou moins profondes à sa surface , et par conséquent déformée avant d’avoir fait la rencontre d’aucun corps; ces déformations constantes, uniformes, modifient déjà l’action du projectile; mais qu’est-ce que cela en comparaison des déformations sans nombre qui résultent de la rencontre que font les balles d’une multitude de corps avant d’être arrivées au but qu’elles doivent frapper? Elles peuvent en effet frapper perpendiculairement un corps tellement résistant , qu’elles s’aplatissent, que leurs élémens se dissolvent et se répandent au loin réduits en poussière, ainsi que nous l’avons déjà dit.

Une balle peut frapper un plan obliquement, sous un angle peu ouvert, c’est-à-dire avec une médiocre obliquité, et alors la balle, à la rencontre de ce plan , s’aplatit ou se divise; dans ces deux cas, la masse comme les parties de la balle ainsi déformée sont réfléchies vers le but qu’elles doivent atteindre. La balle a-t-elle été aplatie sans être divisée? elle devra agir sur les parties avec une moindre vitesse , mais par une surface plus large et plus inégale, et par conséquent produira des blessures plus graves. C’est ce que l’on a observé dans le plus grand nombre des blessures faites dans les combats de juillet, où , avant d’arriver aux combattans, les balles ont souvent frappé les murs , les pavés, etc.

Les balles de plomb se déforment et se divisent même sur des corps d’une densité semblable à la leur; c’est ainsi qu’on les voit se déformer sur du plomb lui-même dans une masse duquel on la tire; j’ai fait cette expérience un assez grand nombre de fois (1).

Ces balles peuvent être allongées, aplaties, déformées d’une foule de façons, qu’il serait très-difficile de détailler; cet aplatissement peut être porté au point que la balle ressemble à une feuille de plomb laminé; d’autres fois elle présente des aspérités, des angles, des saillies plus ou moins aigues, plus ou moins tranchantes, circonstances qui rendent son séjour au milieu des organes plus douloureux, plus dangereux, et leur extraction plus difficile et plus douloureuse aussi (2).

(1) Après des exemples si frappans de divisions des balles sur des saillies osseuses naturelles ou accidentelles , comment peut-on révoquer encore en doute ce phénomène si commun? C’est cependant ce que nous voyons dans le livre que vient de publier M. Jobert de Lamballe ( Plaies d'armes à feu. Mémoires sur la cautérisation et description d’un spéculum à bascule). En ellet, on trouve dans cet ouvrage le passage suivant (page 7) : « Les balles , dit-on , se coupent quelquefois eu deux, quand elles viennent » donner contre les angles osseux qui sont un Jieu saillans ; et, à ce sujet , on rapporte des cas où cette » singulière particularité a eu lieu a l’olécrânc, et à l’angle inférieur de la rotule. Le fait me parait bien » extraordinaire; car certainement la force nécessaire pour couper une balle en deux est bien plus que » suffisante pour traverser et briser l’os , à qui on fait jouer un rôle aussi peu probable. Mais , ajoute » M. Jobert , des auteurs recommandables garantissent le fait ; et , comme un peu de foi no gâte rien, » je veux bien l’accepter. »

Le lecteur de l'ouvrage de M. Jobert lira , sans doute, avec une certaine surprise, ce passage , s’il connaît les œuvres de M. Larrey, de Percy, et les observations publiées dans les leçons cliniques de M. Uupuytren. Mais ce qui lui semblera singulièrement contradictoire, c’est de lire plus bas, dans le livre de M. Jobert, des observations qu'il a recueillies lui-même, et dans lesquelles les balles ont été divisées eu un plus ou moins grand nombre de fragmens; ainsi, page 154, on trouve l'observation d’une balle coupée en deux sur l’arcade zygomatique; page 149, est une autre observation d’un jeune peintre qu’une balle blessa au visage ; la balle qui frappa sur les dents , se divisa en cinq ou six fragmens ; enlin , page 121 , un cas de division en deux d’une balle qui avait frappé sur une apophyse épineuse du rachis. L’explication que donne M. Jobert, pour se rendre compte de ce phénomène, est bien bizarre. «La 1) balle , dit-il , dans ce cas , était sans doute mal coulée , et contenait de l’air, ce qui explique sa divi- « sion ! ! ! )i (Note des rédacteurs.)

(2) Nous trouvons dans Percy (Manuel du Chirurgien d’armée) qu’une balle , après avoir percé la première table des os du crâne, lut s’aplatir contre la seconde, sans la fracturer. Gockelius raconte qu’un nommé Stipori en reçut une an Iront qui fit cet elfct singulier, cl rendit impuissans tons les efforts et tons les inslrumcns destinés à l’extraire. Percy dit avoir obtenu sur le cadavre quelques coups de cette espèce et même de plus élonnans encore. Dans l’un , la balle aV.âit forjeté la table interne et la tapissait comme d’uiic feuille de fcr-blanc : dans l’autre, elle se ramifiait en ]>artie dans les cellules du diploé , et remplissait du reste de sa masse le trou qu’elle avait fait à la table externe. Dans un troisième elle perçait les deux tables d’un petit trou seulement , :i travers lequel une moitié s’était allongée comme par une filière , tandis que l’antre, restée en dehors, ressemblait à une tète de clou . M . Pagès, ancien chirurgien-major du régiment Royal-Piémont (cavalerie), eu a vu chez un blessé une qui était entrée sous le crâne par une fente si étroite, que sans la trace du plomb qu'elle y avait laissée sur les bords, on n’eût pu 1 apercevoir. M. Desporta cité des cas pareils; dans quelques uns la balle s’était laminée en tout ou en

Quelques personnes se sont occupées de la question de savoir si les projectiles en mouvement éprouvent, ou non, un mouvement sur leur axe, ou un mouvement de rotation, mouvement à l’aide duquel pourraient être facilement expliqués certains phénomènes de l’action des projectiles , dont on n’a pu jusqu’à ce moment rendre que difficilement compte, comme par exemple ces contusions, déchirures, fractures même qu’éprouvent les individus qui veulent saisir ou arrêter un boulet arrivé nu terme de sa coui'se , et qui roule encore sur la terre. Ce mouvement de rotation n’existe pas pour la bombe qu’on voit cheminer pendant la nuit dans les airs, sans que la position relative <le son corps et de sa marche changent de rapport. 11 n’a pas lieu non plus dans les balles pourvues d’une grande vitesse , et dans la première partie de leur course ; en effet les balles n’entrainei’aient jamais avec elles des portions de vêtemens dans les parties, si elles tournoyaient sans cesse sur elles-mêmes; or, nous avons vu des balles reçues à vingt et trente pas coiffées par une sorte de calotte Faite par les vêtemens, qui n’y seraient pas entrés si les balles eussent éprouvé un mouvement de rotation. Il n’en est peut-être pas de même lorsque vient à se ralentir le mouvement d’impulsion imprimé nu projectile; il peut en effet, suivant que sa forme et sa consistance est plus ou moins régulière, se mouvoir sur son axe; il le peut encore, lorsqu’il vient à être arrêté dans son cours par un choc latéral qui l’oblige à tourner sur lui-même.

Comment une balle se fait-elle jour à travers les corps? Est-ce en distendant, et en écartant les parties, ou bien en les déplaçant violemment, et les détachant nettement d’avec les parties voisines? Il semble qu’il y ait écartement et séparation plutôt qu’enlèvemenl , comme cela a lieu sur les corps élastiques inertes , tels que la laine et les matières qui en sont formées , tandis qu’il y a enlèvement , perte de substance , lorsque les corps ont une certaine densité unie à un certain degré de friabilité ; c’est ce que l’on voit dans le plus grand nombre des cas sur d’autres corps inertes et aussi sur les os du crâne, du bassin, etc. Que deviennent alors les parties de ces corps qui sont séparées de leur masse avec violence, et chassées par la balle? elles l’accompagnent pendant nn trajet plus ou moins long au bout duquel elles la quittent et se perdent dans l’espace; mais ces corps détachés lorsqu’ils se perdent sans danger dans l’espace deviennent par d’autres circonstances la cause de phénomènes imporlans; ainsi lorsqu’une balle qui a pénétré dans le corps de l’homme , sépare quelques parties de ses propres vêtemens onde sa propre substance, ces parties, agissant comme corps étrangers , déterminent des accidens plus ou moins graves, qui entrainent une suppuration plus ou moins longue jusqu’à ce qu’elles nient été enlevées ou bien expulsées : c’est ce qui se voit dans un très-grand nombre de blessures par armes à feu.

Outre les vêtemens , les balles trouvent à la surface du corps des objets sans nombre qui , suivant les cas et les circonstances , servent à ralentir, ou à détourner son action, et qui dans d’autres cas , servent à l’aggraver ; tels sont , chez les militaires, le casque , les cuirasses, lesbuffleteries ; telles sont, quoique d’une manière accessoire, les selles, les fontes, les porte-manteaux. Les capotes placées en croix, les revers d’habits matelassés, les cravates épaisses et larges, etc., etc. , sont encore dans ce cas. 11 faut en convenir, si cçs objets placés à la surface du corps réussissent souvent à garantir celuici , souvent aussi ils aggravent les effets des projectiles, soit en les déformant, soit en les accompagnant, jusqu’au milieu des parties vivantes, où ils font office de corps étrangers; tels sont encore les étoffes de lin , de coton , telles sont encore des parties plus résistantes, comme les souliers, les bottes, les culottes de peau, des parties de buffleteries assez minces pour être traversées , et comme enlevées par des empbrte-pièces , et qu’on retrouve si souvent au fond des plaies où elles déterminent des accidens, et où elles entretiennent de si longues suppurations.

partie, en passant par la fente qui lui avait servi d’entrée, dans ceux-la elle avait conservé e.\terieureiiicut une forme dcnii-spliériqiic , tandis qu’inlérieurcmeut elle s'était fulicc; dans le plus remarquable de tous , la portion solide s’était séparée de la portion amincie, et cette dernière avait glissé bien loin sur le plan incline que lui avait prêté la table interne détaebée d’un côté seulement, et avait poussé devant elle une pièce de cette table à laquelle elle s'était collee. (Manuel du ebirurgien d armée. Percy.)

Dans la collection de projectiles que conserve M. Dupuytren , nous avons trouvé plusieurs balles qui s’étaient déformées en frappant des os ; plusieurs d’entre elles présentaient des ouvertures , des cnfonceinens et des saillies, au milieu desquels se trouvaient des imrtions d’os enlevées aux masses osseuses.

Une balle , logée dans la vessie , se déforme en se couvrant des dépôts , formés par les sels suspendus dans l’urine. Elle devient alors 1e noyau d'une pierre. Mais ceci forme un cas i part et dont nous parlerons plus loin. , , -r

Les boulets et les bisca'iens , étant en fer , ne subissent jioint , eu touchant les parties , de dclormation et ne peuvent , sous ce rapport , attirer l’atteutiou du ebirurgieu. { Note des rédacteurs. )

Les projecliles lancés par la poudre à canon ne produisent pas seulement des Messures par eux-mêmes , ils en délerminent souvent par les corps qu’ils rencontrcnl dans leur route et qu’ils mettent en mouvement ; ainsi, les balles mettent en mouvement des corps fragiles et friables appartenant à des [places, à des vases de faïence, de porcelaine; des corps durs et rcsistans, des morceaux de fer et des pièces de monnaie, des fra^^mens de bois, de pierre, des cailloux de petit volume, et une multitude de corps qu’il serait trop long d’énumérer. Les boulets chassés par le canon produisent cet effet, ceu.x surtout qui sont lancés obliquement et de manière à faire des ricochets sur le sol, et qui mettent en mouvement les corps placés sur leur trajet, et en font autant de projectiles nouveaux, qui viennent ajouter à l’action des boulets. Les canonniers exercés connaissent bien ces effets, alors qu’ayant à attaquer des ennemis postés sur un terrain parsemé de cailloux , ils visent à vingt pas en avant de la ligne, pour produire des ricochets et soulever avec leurs boulets une grêle de pierres qui ajoutent aux dangers du coup de canon (1).

Un des plus grands dangers des combats livrés sur mer à bord des vaisseaux, sur ferre à l’abri des retranchemens , des palissades en bois, dans les maisons, proviennent certainement de l’action que les projectiles exercent sur les corps ligneux qu’ils rencontrent dans leur trjijet. Lorsqu’ils rencontrent ces corps perpendiculairement à leur surface, ils s’arrêtent dans leur épaisseur, ou bien ils les traversent sans produire d’éclats ailleurs qu’à leur ouverture de sortie; la vitesse des projectiles est toujours diminuée; les éclats qu’ils détachent à l’ouverture de sortie sont les moins fâcheux de tous. Mais lorsqu’ils viennent à frapper les corps ligneux obliquement, ils y occasionenl plus de ravages et ils font naître plus de dangers pour l’homme; car , indépendamment des divisions et des altérations de forme qu’éprouvent quelques uns de ces projectiles, ils produisent sur les corps ligneux des éclats, des copeaux, des échardes, qui lancés dans des directions variées, atteignent souvent le corps de l’homme, et produisent chez lui des blessures inégales, déchirées, compliquées d’atroces douleurs, et souvent suivies de tétanos; e’est là une des raisons qui rendent si périlleuse et par conséquent si méritoire la carrière des soldats de la marine militaire.

Ces effets, déjà très-marqués dans l’action des balles, le sont encore bien plus dans l’action des biscaiens. et surtout des boulets; et il n’y a peut-être pas de spectacle plus déchirant que celui d’un vaisseau de guerre qui a vaillamment soutenu un combat, si ce n’est peut-être celui des blessés qui remplissent le fond de la cale.

Les coups de feu chargés avec des projectiles, peuvent être tirés à bout portant, et à distance. Leurs effets sont alors très-dilîérens , suivant le volume du projectile qui est mis dans l’arme. Nous avons déjà parlé de ceux qu’ils déterminent quand ils sont chargés à balle, de l’action de celle-ci , de celle de la bourre , de la poudre en étal de déflagration , etc., etc. Nous devons parler maintenant des différens effets des coups de feu chargés à plomb, et tirés à bout portant et à distance.

(1) Nous uvons rapporté, page 40 (voyes note des rédacteurs) , le cas singulier de cette bayoïinette démontée par un boulet, et lancée à travers l’épaisseur do la face d'un voltigeur, au combat de Plilluska , en Pologne , eu 1807.

On trouve du reste , dans les Annales de la ebirurgie militaire , une foule d’histoires de ce genre.

Mais parmi les observations de corps étrangers introduits avec les projecliles dans l’intérieur des jiarlics , il n’en est peut-être pas d’aussi singulière que celle-ci , que nous empruntons encore à M. Larrey , dans sa Relation de la campagne de 1809 en Autriche. « Un grenadier à pied était le troisième que l eu- ▼ersait le meme boulet de canon au milieu d’une file. Le premier eut le ventre traversé de part en part , le deuxième la hanche coupée dans toute son épaisseur, cl le troisième les cuisses etlicurées. Les deux premiers qui restèrent morts sur le champ du bataille , avaient fait ralentir la force rectiligne du boulet, en sorte qu’arrivé au troisième , il roulait sur son axe , et que les effets en furent moins terribles.

Cependant le grenadier fut renversé du coup. A son arrivée à l’ambulance , on reconnut tous les signes d’une contusion exercée sur une grande étendue de La circonférence antérieure du membre , et une trèspetite jdaic longitudinale au centre d’une large ecchymose qui s’était manifestée sur cette région. Le blessé assurait qu'il n’avait été louché que liar le boulet qu’il avait vu mourir non loin du bataillon , et la sonde n’ayant i>oiut pénétré au delà du tissu cellulaire, M. Larrey fit un pansement simple. Le blessé n’cul point d’accidens notables pendant quinze jours. Cependant il éprouvait une douleur vive et profonde dans la cuisse. La suppuration qui s’écoulait de la jiclilc plaie était fétide et ichorcuse. M. Larrey,

soupçonnant un corps étranger, lit une large incision, cl avec une pince à polype (instrument qui lui sert de tire-balle), il saisit le corps étranger, et l’amena. C’était une |iièce de cuivre recourbée, qui avait environ neuf centimètres de longueur , et un demi de largeur. C’était la majeure partie de la virole d’un égouvillon. Comment le boulet avait-il pu conserver sur sa surface cette virole, cl comment celle place de cuivre, sans doute cramponnée sur le boulet, après avoir traversé avec lui le corps des deux )>remiers grenadiers, avait-elle pu se détacher au moment où il a frappé la cuisse du troisième, et s’y enlouccr en formant une si petite plaie 'L (Note des rédacteurs.)

168 BLESSDRES PAR ARMES A FEÜ.

Lorsqu’un coup de fusil chargé à petit plomb, est tiré à quarante ou cinquante pas, ou plus, les plombs s’écartent beaucoup les uns des autres, et vont atteindre leur but en occupant un très-grand espace; mais ils pénètrent très-peu dans l’épaisseur des corps. Sur l’homme, un coup de feu semblable, tiré à pareille distance (40 ou 50 pas), ne produit ordinairement qu’une blessure légère, à moins, toutefois, que les plombs ne pénètrent dans des organes importans et qui sont superficiellement placés, comme l’œil, par exemple. C’est ainsi qu’un de nos plus illustres officiers, le maréchal Gérard, étant à la chasse, reçut dans l’œil un petit plomb. La vision fut détruite de ce côté. Ceux qui reçoivent ainsi un plomb dans l’œil, sont bien heureux d’en être quittes à si bon compte. Souvent il se déclare dans cet orgaue une violente inflammation qui entraîne son explosion, et on est obligé quelquefois de pratiquer des incisions, des ouvertures au globe de l’œil, afin de faire cesser l’étranglement en le vidant. Les malades perdent ainsi l’œil et la vue.

Dans une autre circonstance, j’ai vu un individu qui reçut un petit plomb dans l’oreille ; il pénétra dans le conduit auditif interne, rompit la membrane du tympan, et détermina une violente otite. Le malade perdit l’ouie de ce côté.

La cravate préserve beaucoup le cou de l’action de ces plombs; les vêtemens plus ou moins épais des autres parties du corps en préservent aussi. Cet effet préservatif se fait non -seulement remarquer pour les plombs d’un faible volume; il a aussi lieu pour les balles, au moins pour celles qui sont lancées à une assez grande distance. L’habitude des étrangers (qui envahirent la France en 1814 et 1815) , et principalement les Russes et les Prussiens , d’avoir la poitrine rembourrée et matelassée de manière à présenter une saillie considérable , les préserva beaucoup de l’action des balles sur cette partie de leur corps (1).

Les plombs quelquefois rencontrent de gros nerfs, des artères volumineuses, des grosses veines; ils les lèsent plus ou moins profondément, et peuvent déterminer des anévrysmes simples, faux primitifs, faux consécutifs, ou des anévrysmes artériosoveineux. Nous en rapporterons des exemples intéressons.

Les phénomènes que l’on observe sont bien différons quand les coups de feu chargés à plomb , sont tirés à bout portant , ou au moins à très-petite distance. Les plombs dont le fusil est chargé , n’ont pas encore pu s’écarter, ils arrivent en masse, et font balle , comme on dit. Aussi , un coup de fusil chargé à plomb, et tiré à bout portant , est une des plus graves blessures. Elle l’est même davantage que le coup à balle reçu également à bout portant, parce que la balle traverse les parties nettement, et que le plomb , au contraire, s’y disperse, surtout s’il rencontre les os, qu’il peut briser tout comme elle. Qu’une balle traverse une cavité splanchnique, telle que la poitrine, l’abdomen; elle peut y suivre une direction tellement heureuse qu’aucun viscère ne soit atteint, et le blessé guérit très-promptement; le plomb gros et petit, les chevrotines, etc., en pénétrant dans les cavités splanchniques, s’écartent, et ne peuvent guère faire autrement que de léser quelque organe. Reçu dans un membre, dans une grande articulation , ce coup à bout portant y produit des désordres tels , que l’amputation est encore communément la seule ressource à mettre en usage.

C’est ainsi que le fils du maréchal Monceij succomba des suites d’une blessure faite au crâne par un coup de fusil chargé à plomb, dont la décharge avait fait balle, ainsi qu’on ledit communément.

Ces cas de mort instantanée, ou de blessures très-graves, produites par de semblables coups de fusil reçus dans le crâne, la poitrine, le bas-ventre, etc., sont très-communs, et il se passe peu d’années que les papiers publics ne fassent mention de semblables événemens.

Par suite de l’écartement qu’éprouvent les grains de plomb , chassés par le fusil , les plaies qu’ils produisent offrent la forme d’un cône, dont la base est à l’ouverture de sortie, et le sommet à l’ouverture d’entrée; et comme il est impossible que parmi ce grand nombre de grains de plombs qui forment la charge, il n’y en ait pas qui éprouvent des résistances très-grandes et des déviations très-considérables, il reste toujours dans les plaies un plus ou moins grand nombre de grains de plomb.

(1) Percy, dans une hataillc, venait de reprocher au général Lasalle, alors jeune et sacrifiant a la mode , le volume énorme de sa cravate. Ce brave charge à la tête de son régiment, et reçoit un coup de pistolet â la gorge. Percy accourt : la balle s’était arretée dans cette meme cravate qu’il venait de condamner. (Deslandcs, Manuel d’hygiène, pag. 242.)

effets PUySIQüES DES PROJECTILES.

TREIVTE-NEDVIÈME OBSERVATION.

M. M âpé d’une quarantaine d’années, de laille moyenne, et doué d’une excel-

lente constitution, étant à la chasse aux environs de l'Aiglo, voulut sonder une haie plate avec la crosse de son fusil, tenu de la main droite, par le bout du canon. Une branche introduite dans la sous-garde , pressa la détente, et lit partir le coup , qui était chargé avec du plomb au n° 8 ou 9. La main droite fut traversée obliquement, de la partie moyenne et supérieure de sa face palmaire , vers la partie inférieure et interne de l’avant-bras. Les os du carpe et l’extrémité inférieure du cubitus furent fracassés. L’ouverture d’entrée était assez ronde, nette, étroite; celle de sortie était large et déchirée, comme celle que produit une balle. L’amputation de l’avant-bras paraissait la seule ressource capable de sauver le malade ; cependant la conservation du membre fut résolue par MM. les Dr® Esmangard et Mathieu. Des débridemens furent pratiqués à l’ouverture de sortie seulement. Des portions d’os furent extraites , des sangsues appliquées en très-grand nombre. Une tuméfaction énorme, avec de violentes douleurs, et une fièvre ardente, survinrent; des abcès se formèrent et furent ouverts successivement. Des grains de plomb et des parties de bourre et d’os furent enlevés. Peu à peu , la tuméfaction tomba, la suppuration tarit insensiblement. Des grains de plomb la renouvelèrent quelquefois; mais elle cessait immédiatement après leur extraetion. Enfin M. M. était guéri au bout de cinq mois, ayant une ankilose des os de l’avant-bras, entre eux et avec la main, et beaueoup de raideur dans le carpe, le métacarpe et les doigts. Mais il est probable que les mouvemens se rétabliront, sinon en totalité, du moins en grande partie dans les articulations des phalanges des doigts, et dans l’articulation de ceux-ci avec le métacarpe. Très-probablement il existe encore dans l’épaisseur des parties un nombre plus ou moins considérable de grains de plomb. C’est dans ce but que M. Dupuylren. , conseilla l’exposition des parties à la vapeur de la décoction I de plantes émollientes , les onctions huileuses , l’exercice modéré , les bains gélatineux ,

I l’usage des eaux de Nerg en Bourbonnais , etc. , etc. (1).