BLESSURES DES ORGANES GÉNITAUX. 5 I

dans la vessie soit toujours un moyen infaillible de guérison. A une certaine époque, il arrive quelquefois qu’elle nuit plus qu’elle ne sert, on voit la cicatrisation s’arrêter , et en l’ôtant , celle-ci se fait très-rapidement.

Un individu reçut dans les journées de juillet un coup de feu qui lui ouvrit l’urètre à la racine de la verge. Il fut reçu à l’Hôtel-Dieu dans le service de M. Breschet ; on lui mit une sonde à demeure dans la vessie; il la conserva pendant son séjour à l’Hôtel-Dieu et à la maison de convalescence de Saint-Cloud pendant plus de trois mois; à cette époque il n’était pas encore guéri , car la plaie de l’urètre subsistait encore. Pensant alors que ce malade était du nombre de ceux auxquels la sonde nuit dans ces cas-là plus qu’elle ne sert, je Fêtai, et en peu de jours la guérison se lit.

Les plaies des bourses , quand elles n’intéressent que la peau et les couches sous-jacentes , sont peu graves et n’exigent pas de traitement spécial. Elles guérissent généralement très-vite; mais ces blessures acquièrent une gravité bien plus grande quand le cordon spermatique ou le testicule sont atteints.

g0 Plaies dit testicule par des armes a feu.

Quand le cordon spermatique a été coupé par une balle, le testicule ne recevant plus de matériaux de nutrition doit nécessairement s’atrophier. Le chirurgien dans ce cas doit lier les artères qui fournissent du sang , et s’occuper à calmer les accidens inflammatoires locaux et généraux. Quant au testicule il peut le laisser au milieu des bourses s’atrophier, ou bien l’extirper s’il est fortement endommagé.

Quand le testicule lui-même a été atteint par un projectile lancé par la poudre à canon, par un boulet de

canon ou par un biscayen , qu’il est réduit en bouillie , le chirurgien doit simplifier la plaie en l’extirpant \ mais s’il n’a été que traversé par une balle, ou endommagé par elle d’une manière quelconque, il doit faire tous ses efforts pour le conserver. Les débridemens des tissus environnans , les antiphlogistiques généraux et locaux propres diminuer l’inflammation locale et l’énorme tuméfaction qui survient, des pansemens appropriés peuvent conserver cet organe important. Quand la perte de substance qu’il a éprouvée n’est pas très-considérable, cet accident 11e rmit même pas d’une manière sensible à ses fonctions.

Quelquefois les blessures du testicule par armes à feu sont suivies de fistules de cet organe. En voici une observation recueillie, en 1819, àl’Hôiel-Dieu de Paris.

OBSERVATION

Le nommé Bidault (François), bijoutier, rue de Bercy, n° 8 , entra à l’Hôtel - Dieu le 19 mars 1819. Il reçut, étant militaire en 1810 , une blessure par arme à feu , qui intéressa une partie du scrotum et sans aucun doute une portion du testicule du côté droit. Il en résulta, d’après le rapport du malade, une tuméfaction énorme de tout le scrotum , et une large plaie fournissant une grande quantité de suppuration, pour laquelle il resta un mois à l’hôpital ; le traitement 11’offrit, à ce qu’il paraît , rien de particulier , et ne se composa que de pansemens simples. Lorsqu’il sortit, la plaie n’était pas entièrement cicatrisée , et ne l’a jamais été depuis : il est toujours resté une petite ouverture par laquelle suinte une petite quantité de liquide. Cet homme, retiré du service, continua à jouir d’une bonne santé , se maria, eut même trois enfans de sexe différent. Ayant

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eu occasion de montrer sa blessure à un médecin , celuici lui conseilla de venir à T Hôtel-Dieu. Nous trouvâmes les parties dans l’état suivant. A la partie postérieure et inférieure du scrotum, du côté droit, existe une cicatrice étroite et enfoncée , entourée de bourrelets de rides rayonnées formées par les plis du scrotum et disposée comme on dit en cul de poule. Sur cette cicatrice se voit une petite ouverture fistuleuse arrondie, entourée d’un bourrelet étroit , dur et de couleur blanchâtre. Un stylet introduit s’y enfonce à la profondeur de trois à quatre lignes seulement, et parait se rendre dans la substance même du testicule , qui est lui-même dur , adhérent à la cicatrice au bas du scrotum et un peu moins volumineux que celui du côté opposé. Par cet orifice, suinte habituellement un liquide, blanchâtre, séreux, visqueux, qui n’a aucun des caractères de l’urine, et dont l’odeur ne peut faire méconnaître le sperme. La quantité qui s’en écoule pendant vingt-quatre heures peut être évaluée à quinze ou vingt gouttes à peu près ; il y a des jours où l’écoulement est presque d’une cuillerée, d’autres où il n’est que de trois à quatre gouttes; mais le malade n’a point fait de remarque sur le rapport qui pourrait exister entre la quantité du liquide sécrété et ses alimens, ses exercices , les saisons , les températures , etc.

On essaya de raviver ou plutôt de détruire le trajet fistuleux organisé, en y introduisant un petit cône de nitrate d’argent; mais ces introductions , très-douloureuses

pour le malade, ne supprimèrent pas 1 écoulement. Il ne restai t d’autre parti à prendre que d’enlever toute la portion de peau qui recouvrait les tissus sous-jacent , et qui concourait à la formation de la fistule, mais l’incommodité que le malade éprouvait était légère , et il ne

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voulut pas se décider à cette opération , de sorte qu’il sortit de l’Hôtel-Dieu comme il y était entré.

Après avoir traité des blessures par armes de guerre dans chaque région du tronc , notre intention avait été de terminer cet ouvrage par la description des blessures de chaque région des membres supérieurs et inférieurs. Mais nous nous sommes aperçus que ce serait faire une inutile répétition des principes que contiennent les généralités faites dans le premier volume , l’application en étant très-facile à Faire à chaque partie des membres. Nous avons donc renoncé à l’impression de cette portion des leçons de M. Dupuytren ? pour n’en pas faire un double emploi.