BLESSURES DES ORGANES GÉNITAUX

Ce fait est digne de fixer notre attention sous plusieurs points de vue. On ne saurait assez s’étonner, en considérant le long trajet parcouru par la balle, de l’heureux hasard qui l’a fait glisser auprès de tant d’organes importans, sans qu’elle y portât une atteinte notable. Ainsi elle a glissé entre les deux testicules , et le droit seulement a été effleuré ; elle a croisé le trajet de l’urètre au niveau de la portion bulbeuse sans intéresser ce canal 5 aucune des artères importantes du périnée 11’a paru intéressée; enfin elle 11’a pas provoqué d’accidens plus graves que ne l’aurait fait un coup de feu traversant l’épaisseur d’un membre , loin des os , des gros nerfs et des gros vaisseaux.

Si nous cherchons la cause de la rétention d’urine qui dura pendant les cinq premiers jours , nous la trouvons, d’une part , dans l’état de stupeur et d’engourdissement où étaient toutes les voies urinaires ; de l’autre dans l’engorgement du corps caverneux blessé, du tissu cellulaire du scrotum, engorgement qui dut comprimer l’urètre. O11 conçoit alors comment , ces causes se dissipant par degrés, le malade a recouvré la faculté de rendre ses urines. L’hémorrhagie qui survint quinze jours après la blessure s’explique par la chute desescliarres produites par l’attrition qu’avait exercée la balle ; mais la texture vasculaire de ces corps donne lieu de s’étonner que les accidens n’aient pas eu des suites plus graves. L’abcès développé dans l’épaisseur des bourses était dû sans doute à l’irritation produite par un reste d’épanchement qui avait résisté à la résorption. L’engorgement du testicule droit devait avoir lieu par suite du froissement produit par la balle. Enfin, le phénomène le plus remarquable de tous, la courbure de la verge dans l’érection , s’explique d’un côté par la perte

de substance que le corps caverneux droit aura sans doute éprouvée à la suite de la chute des escliarres que la balles avait produite; d’un autre côté , par l’oblitéralion des cellules d’une .partie de ce corps caverneux; enfin , par la destruction des nerfs qui s’y rendent et ne lui laissent plus la vitalité nécessaire à la circulation du sang (i).

L’urètre peut être ouvert et détruit dans une plus ou moins grande étendue, dans une plus ou moins grande épaisseur.

Ces blessures doivent être traitées comme les plaies ordinaires de l’urètre. Une sonde sera introduite à demeure dans la vessie et la cicatrisation s’opérera dessus. Du linge fenêtre et graissé de cérat , de la charpie et des compresses , compléteront l’appareil .

Des blessures très-étendues de l’urètre, par des coups de feu, guérissent très-bien à l’aide de cette sonde fixée à demeure dans la vessie.

En 1814 î un officier de santé, qui avait été blessé par un coup de feu à l’urètre, vint se faire soigner à l’Hôtel- Dieu. L’urètre était détruit dans une longueur vraiment extraordinaire. Il existait une perte de substance qui s’étendait depuis l’anus jusqu’à la racine des bourses. La perte de substance était au moins de deux pouces et demi en longueur, et de plusieurs lignes en largeur. Une sonde fut mise à demeure dans la vessie. Ce moyen seul suffit pour guérir le malade; on vit chaque jour les bords de la plaie s’avancer sur la sonde et enfin se réunir sur la ligne médiane et se cicatriser complètement. Depuis cette époque la guérison ne s’est pas démentie.

Il ne faut pas croire cependant que la sonde à demeure

(r) Par les rédactenrs.